المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

استئصال البروستاتا عبر الاحليل

الورم الحميد البروستاتا هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا بين السكان الذكور. بعد 60 عامًا ، يتم تشخيص المرض في 40٪ تقريبًا من المرضى.

ومع ذلك ، في حوالي 30 ٪ من الحالات ، لا يكون العلاج المحافظ فعالًا وقد يحتاج المريض إلى علاج جراحي ، مثل استئصال الإحليل.

استئصال البروستاتا عبر الاحليل: ما هذا؟ اقرأ عن هذا وعواقب إزالة الورم الحميد البروستاتا من خلال مجرى البول في مقال.

جولة البروستاتا: ما هذا؟

يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل لغدة البروستاتا واحدة من أفضل العمليات الجراحية حتى الآن لعلاج أمراض البروستاتا التي تؤدي إلى انسداد المسالك البولية.

أثناء عملية تنفيذه ، يمكن للأخصائي إزالة الغدة ، وكذلك أورام البروستاتا والمثانة عن طريق إدخال الأدوات الطبية من خلال مجرى البول.

تتيح لك هذه التقنية الاقتراب من الأنسجة التالفة دون إصابة الأنسجة المحيطية والأوعية المجاورة ، مما يحمي العضلة العاصرة من الإحليل والألياف العصبية اللازمة لوظيفة الانتصاب من التلف.

اقرأ عن الطرق الأخرى للإزالة الجراحية لورم غدي البروستاتا في مقالتنا.

القصة

قلة من الناس يعرفون ، ولكن طريقة TUR تعتبر واحدة من الأقدم في تاريخ الطب. لأول مرة ، تم تطبيق هذه التقنية في عام 1887 بفضل cytoscope - الاختراع الفريد M. Nitz.

كانت أول منظار الخلايا الخلوية ، بالإضافة إلى تلك الأكثر حداثة ، أداة مزودة بإضاءة كهربائية ، والتي تتيح تشخيص وتنفيذ العمليات على الأعضاء التناسلية باستخدام الكي المحلي.

على أساس هذا الاختراع ، في بداية القرن العشرين ، ظهرت المنظار باستخدام حلقة كهربائية في الجراحة ، والتي تحسنت لاحقًا ، وأصبحت أكثر ملاءمة ومتعددة الوظائف. بمساعدة هذا الاختراع يتم تنفيذ عملية TUR.

مؤشرات ل

يوصف استئصال عبر الإحليل للمرضى الذين يعانون من ورم غدي البروستاتا في حالة فشل أساليب العلاج المحافظة ووجود أعراض حادة.

الأعراض:

  • هجمات متكررة من احتباس البول ،
  • التبول المتكرر ، والذي لا يؤدي إلى تخفيف وإفراغ المثانة بشكل كامل ،
  • بيلة دموية كبيرة (نزيف من البروستاتا) ،
  • مرفق العدوى
  • تلف الكلى
  • حصى الكلى والمثانة.

يعتبر أيضًا جانبًا مهمًا في اختيار هذه الطريقة هو حجم البروستاتا ، الذي يجب ألا يتجاوز 75-100 مل ، ويجب ألا يتجاوز حجم الورم الحميد 80 سم 3. الحجم الكبير للبروستات ليس سببا لرفض الجراحة.

موانع

لا ينصح بهذه الطريقة في وجود الأمراض والظروف التالية:

  • الدوالي في عنق المثانة ،
  • تشوه شديد في مجرى البول وتضييقه ، مما سيمنع دخول المنظار ،
  • أمراض مفصل الورك
  • حجم كبير من الورم الحميد ،
  • الأمراض الحادة المعدية (التهاب البروستات ، التهاب الإحليل ، التهاب البربخ).

التحضير للجراحة

لإجراء العملية الناجحة ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض بالتفصيل حول تقنية استئصال الإحليل عبر غدة البروستاتا وطرق التحضير الأولي:

  1. يشرع المريض بإجراء الفحوصات اللازمة: فحوصات الموجات فوق الصوتية أو TRUS ، ECG ، اختبارات الدم المختبرية ، بالإضافة إلى التشاور مع المعالج وأخصائي التخدير ، حيث سيتم إجراء العملية تحت التخدير.
  2. قبل 7-10 أيام من الإجراء ، من الضروري إلغاء الأدوية التي يهدف عملها إلى تخفيف الدم (الإيبوبروفين ، الأسبرين ، الوارفارين) وبعض الأدوية الأخرى إذا لزم الأمر.
  3. عشية العملية ، سيحتاج المريض إلى القيام بإجراءات النظافة: إزالة الشعر من الجزء العاني ، وجعل حقنة شرجية التطهير ، والاستحمام.
  4. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في 8-9 مساء. يجب أن يكون العشاء خفيفًا وصحيًا. لا يمكنك أن تأكل في يوم الجراحة. يمكن للطبيب أن يصف الأدوية الضرورية فقط ويسمح لك بشرب الماء العادي.
  5. قبل العملية ، من الضروري أيضًا استبعاد تناول المشروبات الكحولية والتدخين ومحاولة الالتزام بنظام غذائي صحي والاسترخاء أكثر ولا تفرط في ممارسة النشاط البدني.

البروستاتا وطرق علاجها

غدة البروستاتا هي واحدة من الأعضاء الداخلية القليلة التي يمتلكها الرجل ، ولكن ليس لديها امرأة. تنتمي الغدة إلى الجهاز التناسلي ، وهي مسؤولة عن إنتاج السائل ، الذي يعد أرضًا خصبة للحيوانات المنوية - بذرة الذكر. يتم خلط سر البروستاتا مع الحيوانات المنوية ويضمن بقاء "الضفادع الصغيرة" ، والتي بفضل ولادة حياة جديدة ممكنة.

البروستاتا (وهذا هو اسم آخر لغدة البروستاتا) يساعد الرجل على أن يصبح أبا ولا يسبب أي أعراض غير سارة حتى يبدأ في الحجم. يمكن أن تحدث زيادة في حجم البروستاتا نتيجة لدورة طويلة من العملية الالتهابية في الجهاز (التهاب البروستاتا). كثير من الرجال لا يسارعون إلى الطبيب مع مشكلتهم ، مما يؤدي إلى انتقال المرض إلى شكل مزمن. والتهاب طويل الأمد في حالة عدم وجود علاج فعال يؤدي إلى انتشار أنسجة العضو المصاب (تضخم البروستاتا أو الورم الحميد البسيط في البروستاتا).

التهاب البروستاتا وسرطان البروستاتا ليسا المرضين الوحيدين اللذين لوحظا زيادة في حجم الأعضاء. كما نعلم ، يمكن ملاحظة موقف مشابه من خلال الانقسام غير المنضبط (انتشار) للخلايا الخبيثة داخل العضو. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن علم الأورام ، أي ورم خبيث.

إذا كانت الورم الحميد البروستاتا عبارة عن ورم حميد يضغط فقط على الأعضاء القريبة أثناء نموها ، مما يسبب اضطرابًا في عملها ، فإن سرطان البروستاتا يعد بالفعل عملية خبيثة لا يحدث فيها نمو الورم فقط بسبب الانقسام الفعال للخلايا الخبيثة ، ولكن أيضًا تسمم الجسم المواد السامة وموت الخلايا السليمة.

ولكن سواء كان الأمر كذلك ، فإن كل من التهاب البروستاتا وورم الحميد البروستاتا أو سرطان يسبب زيادة في حجم الجهاز. وموقع غدة البروستاتا يحيط بها مجرى البول ، والذي من خلاله يخرج البول والسائل المنوي (إفراز البروستاتا الممزوج بالحيوانات المنوية) من جسم الرجل. من الواضح أن تضخم البروستاتا يستلزم ضغط قناة مجرى البول. ومن هنا فإن المشاكل ليست فقط مع الانتصاب ، ولكن أيضًا مع التبول

ما الذي يهدد هذا الموقف وما هي الأعراض التي يمكن أن تشير إلى زيادة في حجم غدة البروستاتا؟ في معظم الأحيان ، يشتكي الرجال من صعوبات في بداية فعل التبول ، أي هناك شعور بالامتلاء في المثانة ، وهناك رغبة في التبول ، ولكن التبول غائب أو أنه مؤلم. ليس ذلك فحسب ، فإن الرغبة في زيارة دورة المياه للحاجة الماسة تظهر في كثير من الأحيان ، ولكن كمية البول التي تم إصدارها أقل بكثير من المتوقع. والأسوأ من ذلك هو أن الرغبة في التبول تزداد في الليل ، بينما يزداد أيضًا احتمال الرغبة الزائفة.

إذا تبين أن عملية التبول كانت مثمرة ، يمكن للرجل أن يعلق في المرحاض لفترة طويلة ، حيث سيتم إطلاق البول في مجرى رقيق أو حتى يسقط بالتساقط. مع مرور الوقت ، يمكن ملاحظة المزيد والمزيد من نوبات بيلة دموية عندما يتم العثور على جزيئات الدم في البول.

الاحتفاظ بالبول في الجسم ، كإحدى خيارات الاحتقان ، يمكن أن يؤدي إلى تهيج جدران المثانة والعمليات المعدية والتهابات فيها ، وتشكيل حصيات المسالك البولية (التهاب مجرى البول) ، التهاب الكلى وتطور حصوات الكلى ، والتي في النهاية ، الفشل الكلوي (الفشل الكلوي).

كما ترون ، فإن عواقب نمو البروستاتا تبعث على الأسى لدى الرجال ، لذلك حتى قبل ظهور المضاعفات الخطيرة ، يجب عمل كل شيء لتجنب الضغط على مجرى البول.لإيقاف الالتهاب ، الذي يسبب زيادة في حجم غدة البروستاتا ، يتم استخدام العلاج بالعقاقير ، ولكن إذا لم ينجح ذلك ، يجب عليك اللجوء إلى إزالة جزء من البروستاتا ، والذي يسبب ضغط مجرى البول ، أو حتى العضو بالكامل. وتسمى هذه العملية استئصال البروستاتا. إذا كنا نتحدث عن الإزالة الكاملة لغدة البروستاتا ، يتم وصف استئصال جذري أو استئصال البروستاتا.

البيانات العامة

يشار إلى استئصال البروستاتا عبر الاحليل لغدة البروستاتا (TURP) للاستخدام فقط في الحالات التي تحتوي على أنواع مزمنة من البروستاتا. سبب الاستخدام هو تفاقم حالة الأنسجة والأعضاء المحيطية. مع زيادة حجم الغدة ، يتشكل الضغط على مجرى البول ، على التوالي ، يتم ضغط مجرى البول.

بسبب العملية المرضية ، يزداد التبول سوءًا. يواجه الشخص شكلًا حادًا من احتباس البول ، وتطور مجرى البول وفشل كلوي.

لتجنب مثل هذا المصير والمضاعفات الخطيرة ، يمكن أن يصف الأطباء عمليات الاستئصال لا يتم القضاء على الأضرار المزمنة بمساعدة مثل هذه العملية ، ولكن درجة الضغط على مجرى البول تنخفض وتسهيل انبعاث البول.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء TUR البروستاتا لأورام حميدة.

نوع

تختلف العمليات حسب موقع الجراحة:

  • يتم إجراء شق فوق العانة ، في منطقة الجدار البريتوني الأمامي. يتم إفراز البروستاتا في مجال شق المنطقة المصابة أو جزء فقط من العضو يتم استئصاله باستخدام مشرط. لا يتم تنفيذ ربط السفن التي تغذي الغدة. بعد اكتمال الإجراء ، يتم خياطة الجرح. نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالأمراض وخطر حدوث مضاعفات وفترة نقاهة طويلة ، لا يتم استخدام هذا الاستئصال في الطب ،
  • الاختراق بالمنظار. أمام الغشاء البريتوني ، يقوم الأخصائي بإجراء 3-4 ثقوب يتم من خلالها إدخال جهاز لإلقاء الضوء على الموقع ، وكاميرا لتتبع حالة العضو وأدوات لاستئصال الأنسجة. يتم استخدام الصورة للتحكم في حالة الشخص ، ويتم نقلها من الجهاز إلى الشاشة ،
  • يستخدم استئصال البروستاتا عبر الإحليل في كثير من الأحيان اليوم أكثر من غيرها بسبب انخفاض معدلات الإصابة بالغدة وسهولة الوصول إليها. يستخدم جهاز خاص لإجراء TUR من البروستاتا - منظار. يحتوي الجهاز على شكل أنبوب رقيق ، حيث يتم إدخال ألياف بطول 30.5 سم ، وعلى حافة الأنبوب يوجد جهاز للإضاءة وحلقة لحرق الأنسجة الكهربائية. يقدم المتخصص الجهاز من خلال مجرى البول ومباشرة من القناة يؤدي الختان من موقع الجهاز.

نظرًا لفعالية وسلامة الخيار الأخير ، يخضع اختبار TUR البروستاتا لمزيد من الاهتمام. ما هو وخصائص الإجراء.

لأول مرة ، تم إجراء استئصال عبر الأورم الحميد للبروستاتا في بداية القرن العشرين.

تقنية لاستئصال البروستاتا عبر الاحليل

بما أن البروستاتا هي العضو التناسلي للرجل والوصول إليها محدود ، يواجه المريض والطبيب مسألة اختيار طريقة العملية. في السابق ، تم تنفيذ جميع العمليات بطريقة فوق العينية (استئصال غدي transvisical) ، والتي نفذت تقريبا عن طريق اللمس. إن عملية استئصال البروستاتا هي طريقة شائعة لحل مشكلة غدة البروستاتا المتضخمة ، وقد مارس الجراحون في وقت واحد إزالة العضو أو أجزائه من خلال شق على جدار البطن الأمامي تحت التخدير العام ، وبعد ذلك تم خياطة الجرح دون تخثر في الأوعية الدموية.

من الواضح أن هذا التدخل الجراحي يتضمن فترة إعادة تأهيل طويلة ويؤثر سلبًا على الوظائف الجنسية للرجال. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك دائمًا خطر حدوث نزيف بعد العملية الجراحية.

تدريجيا ، مع تطور الدواء ، أعطيت الأفضلية لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) وطريقة التنظير البطني ، التي تصنف على أنها مجتاحة طفيفة ولها آثار جانبية أقل مقارنة باستئصال البروستاتا الجراحي.

طريقة المنظار مبتكرة. تحدثوا لأول مرة عنه في عام 2002. من الناحية النظرية ، هذه هي نفس العملية الجراحية ، ولكن يتم إجراؤها دون وجود شقوق كبيرة في الجسم. على جدار البطن ، يتم إجراء 3 أو 4 ثقوب (لا يزيد عن 10 مم) في المقدمة ، يتم من خلالها إدخال الأدوات الجراحية ، وكاميرا الفيديو التي ترسل صورة إلى شاشة الكمبيوتر ، والإضاءة الخلفية ، والهواء لتحسين الرؤية من خلال المباريات. يتحكم الجراح في الأدوات عن بُعد ، حيث يراقب تقدم العملية على الشاشة. تتم إزالة الأجزاء المكسورة من البروستاتا من خلال أنبوب تصريف يتم إدخاله في إحدى الثقوب. مدة العملية حوالي ساعتين ونصف الساعة.

مزايا طريقة تنظير البطن هي:

  • القدرة على إزالة البروستاتا كبيرة (أكثر من 120 سم 3) ،
  • تصور تصرفات الجراح ، مما يوفر مخاطر أقل للأضرار التي لحقت بالأنسجة السليمة والإزالة غير الكاملة للنمو المتضخم ،
  • انخفاض خطر النزيف والمضاعفات أثناء الجراحة ،
  • شدة الألم منخفضة نسبيا ،
  • يتم وضع القسطرة بعد الجراحة بالمنظار لفترة أقصر من التدخل باستخدام طريقة فوق العانة ،
  • عودة سريعة إلى النشاط البدني (يُسمح بالمشي في اليوم التالي بعد الجراحة) ،
  • الإقامة في المستشفى أقصر مقارنة بالطريقة التقليدية ،
  • غياب ندوب كبيرة قبيحة ،
  • انخفاض خطر reoperation ،
  • اختفاء كامل تقريبا من أعراض المرض
  • في كثير من الحالات ، تم تجنب سلس البول بعد الجراحة.

الاستئصال عبر الإحليل لا ينتمي إلى فئة التقنيات الجديدة. لديها تاريخ طويل جدا. تم اختراع النموذج الأولي لمنظار resectoscope ، الذي يتم تنفيذ عملية TUR فيه ، في نهاية القرن التاسع عشر. هذا هو منظار ماكس نيتز ، الذي تم بمساعدة تشخيص أمراض المسالك البولية وكي الأنسجة التي تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول.

تم إصدار أول منظار منظار بفضل ماكس ستيرن في عام 1926. كان أهم ما يميزها هو الحلقة الكهربائية ، والتي تم تحسينها لاحقًا عدة مرات بواسطة التيار العالي التردد ، الذي لا يسمح فقط بإزالة الأنسجة ، ولكن أيضًا لتخثر الأوعية الدموية (اللحمية) التي بدأت تنزف بشدة. هذا يقلل بشكل ملحوظ من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

إن استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو نوع خاص من العمليات لا يترك أي آثار على جسم المريض ، لأن إجراء إدخال منظار من الداخل لا يتطلب شقوقًا أو ثقوبًا في الأنسجة على سطح الجسم. والحقيقة هي أن الوصول إلى البروستاتا يتم من خلال قناة مجرى البول.

يبلغ قطر المنظار من الأنبوب 7-10 مم ويبلغ طوله حوالي 30 سم مع نظام بصري (تلسكوب) ، وصمامات السائل المستخدم لغسل منطقة التشغيل ، ومجموعة من الأدوات لإزالة وكي الأنسجة (مخثرات ، حلقات ، مجعد ، سكاكين كهربائية) . كما في حالة تنظير البطن ، فإن الطبيب قادر على تصور أفعاله ، وليس عن طريق اللمس.

أولاً ، يتم فحص المنظار (من خلال مجرى البول إلى تجويف المثانة ، ويتم فحص العضو نفسه والمنطقة الواقعة بين المثانة ومجرى البول ، حيث توجد البروستاتا مباشرةً. بعد ذلك ، تتم إزالة أنسجة غدة البروستاتا أو الورم الحميد الموجود بداخلها بحلقة كهربائية أو سكين داخل الحفرة. ، أي إزالة العضو في أجزاء.

تدخل أجزاء صغيرة من البروستاتا المثانة ، حيث يتم غسلها بأداة خاصة. في نهاية العملية ، يقوم الطبيب بفحص تجويف المثانة والبروستاتا. إذا كانت هناك أوعية نزيف ، فإنها تُختم بمخثر.عندما يكون الطبيب مقتنعًا بأنه لا يوجد خطر حدوث نزيف وإزالة جميع أنسجة البروستاتا من المثانة ، تتم إزالة المنظار ، وبدلاً من ذلك يتم إدخال أنبوب به بالون في النهاية يسمى قسطرة فولي في مجرى البول.

عندما يكون البالون داخل المثانة ، يتم ضخ السائل فيه ، مما يؤدي سدادة من موقع البروستاتا ، مما يمنع النزيف ويضمن راحة المكان الذي أجريت فيه العملية. لا يمكن للقسطرة المملوءة أن تسقط.

لا تحتوي قسطرة Foley على مخرج واحد ، ولكن ثلاثة منها ، اثنان منها يضمنان التدفق غير المتقطع للأنسجة الداخلية للمثانة ، والثالث مصمم لملء البالون الفارغ في نهاية القسطرة. مدة غسل اليوريا تعتمد على وجود الدم في السائل الناتج.

في بلدنا ، يتم تنفيذ العمليات على تقنية TUR بنشاط منذ سبعينيات القرن الماضي. في البداية كان استئصال أحادي القطب أحادي القطب. تقع الأقطاب الكهربائية في طرفي حلقة الاستئصال. يسخن الجهد المطبق عليها السكين إلى 400 درجة ، مما يجعل من الممكن في وقت واحد استئصال الأنسجة وتخثر الأوعية. وكان العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو خطر مرور التيار أثناء الجراحة عبر كامل جسم المريض. من الواضح أن مثل هذه العملية كان لها موانع كثيرة ، وقبل كل شيء تم حظرها لأمراض القلب والأوعية الدموية.

تم تنقيح هذه التقنية في وقت لاحق لصالح تقنية جديدة - استئصال البروستاتا عبر الاحليل ثنائي القطب للبروستات. يتميز بوجود كل من الكاثود والأنود في أحد طرفي الحلقة ، مما يعني أن التيار يمر بشكل صارم بينهما ، مما يقلل من خطر حروق الأنسجة السليمة وغيرها من المضاعفات ويسمح للرجال الذين يعانون من قلب مريض بالتخلص من الانزعاج المرتبط بالبروستات المتضخمة ، والأكثر شعبية و وسيلة فعالة غير الغازية.

  • انخفاض خطر النزيف ، لأن الأوعية أثناء العملية تخثر ،
  • الحد الأدنى من صدمة الأنسجة بسبب عدم وجود شقوق ،
  • القدرة على التحكم في ما يحدث بصريا ،
  • فترة إعادة تأهيل قصيرة ،
  • موانع الحد الأدنى
  • إمكانية حل مختلف المشاكل في وقت واحد: إزالة الورم الحميد البروستاتا ، علاج السرطان (تتم إزالة البروستاتا حصراً مع علاج الأورام) ، إزالة الحجارة في المثانة ، تشريح تضيق مجرى البول ،
  • عدم وجود آثار للعملية ،
  • إمكانية استخدام التخدير اللطيف ،
  • انخفاض خطر العجز الجنسي من جراحة البطن ،
  • علاج فعال لانتكاس الورم الحميد.

يعتبر استئصال البروستاتا بالليزر طريقة حديثة أكثر فاعلية وأمانًا لعلاج مشاكل الذكور ، والتي يتم إجراؤها عن طريق القياس لجراحة TUR. يتم استخدام نفس الجهاز بالمنظار ، ولكن بدلاً من حلقة كهربائية ، يتم إجراء جميع عمليات التلاعب بواسطة حزمة ضوء مركزة (ليزر).

باستخدام الليزر ، يمكنك تنفيذ 4 أنواع من العمليات:

  1. اتصل بالتبخير بالليزر (انتقائي الصورة) غدة البروستاتا. هذه العملية عبارة عن تناظرية كاملة للـ TUR التقليدي ، لكن يتم تنفيذها باستخدام ليزر فوسفات تيتانيل البوتاسيوم والليزر الموجود في ليثيوم. تتم إزالة الأنسجة في طبقات ، ولكن لا يتم سحقها ، ولكن تبخرت (المجففة). في الوقت نفسه ، تخترق الأوعية التي تندرج تحت تأثير الليزر ، مما يمنع النزيف الحاد. تحتوي هذه الطريقة على الحد الأدنى من المضاعفات ، ولا تؤثر على وظيفة الانتصاب وهي مناسبة لعلاج سرطان البروستاتا في أي مرحلة.

العيب الوحيد لهذه الطريقة هو التكلفة العالية ، وطول مدة العملية (حوالي ساعتين) وعدم وجود المعدات اللازمة في المستشفيات العامة.

  1. إزالة الليزر. تعتبر هذه الطريقة الأحدث (ما يزيد قليلاً عن 10 سنوات) والأفضل لإزالة الأعضاء.للتشغيل ، يتم استخدام معدات التنظير والليزر هولميوم ، والتي تقطع فصوص البروستاتا المقسمة إلى أجزاء مريحة للاستخراج ، ولا تحولها إلى حلاقة ، كما هو الحال أثناء جراحة TUR. لا تنتهك كبسولة غدة البروستاتا ، ويمكن استخدام الأجزاء المستخرجة من العضو للفحص النسيجي.

كما أنها أبعد ما تكون عن طريقة العلاج الرخيصة. يمكن أن تستمر العملية من 1 إلى 2 ساعة ، وهذا يتوقف على حجم الجهاز.

  1. تذرية الليزر. هذه الطريقة مشابهة للطريقة السابقة ، لكن البروستاتا لم تتم إزالتها بالكامل. الأجزاء المتضخمة من البروستاتا هي نخرية (الكي) تحت تأثير الليزر الهولميوم نفسه. سيتم بعد ذلك إفراز الأنسجة الميتة في البول.
  2. التخثر الخلالي. الطريقة الأقل استخدامًا لتقليل حجم البروستاتا هي استخدام شقوق بمساعدة الليزر في العضو. يجب أن تلتئم الجروح في المستقبل ، لكن كثافة العمليات التجددية عند الرجال المختلفين مختلفة. مع أحجام كبيرة من البروستاتا ، لا يتم تطبيق هذه التقنية.

تتمثل أكبر ميزة في أي عملية جراحية بالليزر في تقليل خطر حدوث نزيف وإصابة الجسم أثناء العملية ، فضلاً عن عدم وجود تأثير سلبي على الفاعلية ، وهو أمر مهم للغاية في علاج المرضى الشباب النشطين جنسياً الذين يحلمون بالورثة.

لا يتأثر اختيار الطبيب فيما يتعلق بطريقة الجراحة برغبة المريض بقدر حجم البروستاتا. لذلك يتم إجراء عملية جراحية في البطن بحجم عضو أكثر من 85 سم 3. تنظير البطن ممكن أيضًا مع البروستات المتضخمة (أكثر من 120 سم 3). وبمساعدة إزالة الليزر ، يمكنك إزالة البروستاتا ، التي نمت حتى 200 سم 3.

من بين الطرق المتبقية ، فقط TUR ثنائي القطب هو مناسب لإزالة الورم الحميد كبير يصل إلى 120 سم 3. عن طريق عملية أحادية ، من الممكن إزالة عضو بحجم لا يزيد عن 80 سم 3 ، وينطبق نفس الشيء على تبخير الليزر. نادرا ما يستخدم التخثر بالليزر وفقط مع أحجام صغيرة نسبيا من غدة البروستاتا (30-60 سم 3).

عن المرض

ما هي عملية BPH TUR؟ عمليات التنظير في المسالك البولية شائعة للغاية في عصرنا ومعترف بها على نطاق واسع. الاستئصال عبر الإحليل (TUR) من الورم الحميد في البروستاتا هو وسيلة للتدخل الجراحي الأدنى (الأقل صدمة).

وفقا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، بين عامي 1992 و 1996 ، من جميع العمليات الجراحية ل TUR ، تم إجراء أورام البروستاتا في المتوسط ​​في 80 ٪ من المرضى.

العملية عبارة عن إزالة كاملة أو جزئية من غدة البروستاتا أثناء تكوي الأوعية الدموية بتيار كهربائي عالي التردد باستخدام أداة تنظير خاصة تمر عبر مجرى البول.

استئصال غدي البروستاتا عبر الإحليل: ما هذا؟ ومع ذلك ، تحتاج إلى معرفة أن استئصال البروستاتا عبر الإحليل لغدة البروستاتا هو واحد من أكثر العمليات صعوبة في إجراء جراحة المسالك البولية بالمنظار ويجب أن يقوم به طبيب لديه مهارات خاصة.

TUR of ورم البروستاتا: ما هو وكيف يتم قراءة الإجراء أدناه.

عواقب بعد الإجراء

مهما كانت طريقة استئصال البروستاتا ، لا يمكن لأي طبيب أن يضمن إجراء العملية دون عواقب سلبية. معظمهم بعد جراحة البطن التقليدية. تتطلب حقيقة أن يتم ذلك تقريبًا عن طريق اللمس معرفة جيدة بتشريح الجراح ، ودراسة مفصلة للمواد الموجات فوق الصوتية ، والتوجه في الهياكل التشريحية ، والقدرة على التمييز بين الأنسجة السليمة والأنسجة المتغيرة مرضيًا دون التحكم البصري. بعد كل شيء ، إذا لم تتم إزالة الأنسجة تمامًا ، فهناك خطر كبير في أن تبدأ في النمو مرة أخرى.

تكون فترة الشفاء بعد الجراحة المفتوحة أطول دائمًا وتترافق مع متلازمة الألم الملحوظة التي تتطلب مسكنات الألم.إذا تم إدخال العدوى أثناء العملية (وهذا لا يمكن استبعاده أثناء العمليات المفتوحة) ، فستكون هناك حاجة إلى دورة إضافية من العلاج بالمضادات الحيوية.

تتضمن الجراحة بالطريقة المعتادة وجود شق كبير إلى حد ما على جدار البطن ، والذي سيستغرق الكثير من الوقت للشفاء. مع المعالجة الرديئة للجراحة والتلاعب بها ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالجروح.

نتيجة غير سارة للجراحة المفتوحة هو انخفاض في الرغبة الجنسية. إن استخدام طرق أخرى يقلل من احتمالية حدوث مثل هذه النتيجة ، وبالتالي ، فهي تعتبر أكثر تفضيلًا لمرضى الصغار ومتوسطي العمر. يمكن ملاحظة نقص كامل في الانتصاب بعد إزالة البروستاتا ، إذا تأثرت الألياف العصبية المسؤولة عن الوظيفة الجنسية أثناء العملية. هذه عملية لا رجعة فيها.

في معظم الحالات ، يكون انخفاض النشاط الجنسي مؤقتًا. ومع ذلك ، فإن أي عملية ، حتى غير مؤلمة تقريبًا ، هي إصابة للجسم ، وهي تحتاج إلى وقت لاستعادة بعض الوظائف. مع مرور الوقت ، يعود كل شيء إلى طبيعته ، ويستمر الرجل في العيش حياة كاملة. إذا لم يحدث هذا لفترة طويلة ، فسيتعين عليك الخضوع لبحوث إضافية لتحديد أسباب عدم الانتصاب.

من النتائج المتكررة إلى حد ما لعمليات البروستاتا ، أكثر ما يميز الأسلوب فوق العمودي وعمليات TUR ، القذف الرجعي ، حيث يختبر الرجل النشوة الجنسية أثناء الانتصاب ، ولكن لا يحدث طرد البذرة. هذا لا يعني أنه لا توجد حيوانات منوية ، بل يتم إلقاؤها ببساطة في الاتجاه الخاطئ (ليس في مجرى البول ، ولكن في المثانة). لا يزال من الممكن إفراز بعض السائل المنوي أثناء الجماع ، ولكن في معظم الحالات يوجد في البول ، الذي يصبح غائمًا ومبيضًا.

يجب أن أقول أن علم الأمراض لا يؤثر على الرضا من الجماع الجنسي لكلا الشريكين ، ولكن يمكن أن يكون هناك مشاكل مع الحمل. يتم علاج القذف إلى الوراء بطرق مختلفة (الأدوية ، الانعكاسات ، الإجراءات البدنية ، المصرة البلاستيكية في المثانة ومجرى البول ، إلخ). لكن بما أن انتهاك القذف لا يتأثر بشكل خاص بالحياة الجنسية ، والرغبة في الحمل لا تحدث كل يوم ، خلال هذه الفترات ، يمكنك محاولة الجماع مع المثانة المملوءة ، والتي لن تسمح للحيوانات المنوية بالمرور عبر مدخل مجرى البول.

مع الإزالة الجزئية لأنسجة البروستاتا ، لا يحدث علاج كامل في جميع الحالات. قد يختلف معدل الانتكاس وفقًا لطريقة الجراحة. ولكن حتى مع وجود علاج فعال مثل استئصال الليزر ، فإن احتمال الانتكاس هو حوالي 10 ٪. صحيح ، هناك حاجة إلى إجراء عملية ثانية بعد عدة سنوات ، عندما تنمو أنسجة العضو بشكل كبير بحيث تبدأ في الضغط على مجرى البول.

, , , , , ,

كيف يتم تنفيذ العملية؟

في الظروف الثابتة ، يتم جمع جميع الاختبارات ، تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية للبروستاتا.

استعدادا لعملية جراحية TUR من الورم الحميد البروستاتا:

  • قبل أسبوعين من الجراحة ، توقف عن تناول مضادات التخثر ،
  • من المساء عشية الإجراء ، رفض تناول الطعام.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو فوق الجافية.

تتكون العملية من عدة مراحل:

  1. المرحلة الأولى هي إدخال منظار داخلي خاص (مجهر منظار) في مجرى البول. باستخدام هذه الأداة ، يمكنك فهم نطاق العملية القادمة.
  2. المرحلة الثانية هي الاستئصال ، أي قطع قطع صغيرة من الورم الحميد باستخدام حلقة كهربائية.
  3. المرحلة الثالثة هي وقف النزيف من الأوعية الدموية في تلك الأماكن التي تمت فيها إزالة الورم الحميد. للقيام بذلك ، استخدم بكرات خاصة (vaportrodes). تنتقل الكهرباء من خلالها ، مما يوقف النزيف. كل هذا يسمح لك بإجراء العملية بأمان قدر الإمكان وتقليل احتمال حدوث نزيف.
  4. المرحلة الرابعة هي إزالة قطع الأنسجة المستقيمة ، والتي يتم إرسالها لاحقًا لفحص نسيجية لاستبعاد تحول الورم الحميد إلى سرطان.
  5. في نهاية العملية ، يتم تثبيت نظام قسطرة لري المثانة لعدة أيام لمنع تكون جلطات الدم. تستغرق العملية أكثر من ساعة بقليل.

الاستئصال عبر الإحليل لعواقب ورم البروستاتا الحميد ومضاعفاته

مع مراعاة جميع القواعد الأساسية للإدمان والمطهرات ، والإدارة السليمة لفترة ما بعد جراحة تور الورم الحميد في البروستاتا - النتائج غائبة عمليا. ولكن في بعض الأحيان مع العمليات المتقدمة ، عندما يكون هناك انحطاط في الورم الحميد ، فإن علامات الإنبات في الأنسجة المجاورة ، والأمراض التناسلية المزمنة المصاحبة - يمكن أن تحدث مضاعفات.

إعادة تأهيل

تعتمد فترة التعافي بعد تورم الورم الحميد في البروستاتا على حالة المريض. أي عملية يمكن أن تسبب مضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة من TUR أورام البروستاتا (الجراحة) ، سيكون من الضروري شطف المثانة من 12 إلى 24 ساعة. ومع ذلك ، قد لا يزال يظهر الدم في البول في غضون ثلاثة أسابيع.

عملية تور لسرطان البروستاتا الحميد - إعادة التأهيل بعد:

  1. ينصح بشرب المزيد من السوائل.
  2. اتبع نظام غذائي لوظيفة الجهاز الهضمي العادية.
  3. في الأسابيع الأولى ، تحتاج إلى محاولة تجنب الجهد البدني المفرط.
  4. ينصح المشي لمسافات طويلة.
  5. يجب تأجيل الحياة الجنسية لمدة ستة أسابيع.

قد يستغرق عدة أشهر للتعافي بالكامل.

بسبب عواقب جولة الورم الحميد في البروستاتا ، لا ينبغي لأحد أن يرفض. إذا كان الطبيب يقدم لك TUR لعلاج الورم الحميد في البروستاتا ، فيجب على المختص الاستماع. بعد قضاء يومين أو ثلاثة أيام في المستشفى ، ستحسن من جودة حياتك. يمكن أن تخفف العملية من أعراض المرض على مدى السنوات الـ 15 المقبلة.

سيحتاج 10٪ فقط من السكان الذكور إلى إعادة التأهيل. مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، سيكون الشفاء بعد الجراحة أسرع.

تشريح المثانة

المثانة هي خزان طبيعي يقع في منطقة الحوض. في المثانة يتراكم كل البول الناتج عن الكليتين قبل إخراجها من الجسم. المثانة يحمل في المتوسط ​​500 إلى 700 مل. البول ، في حين أن قدرته وشكله قد تختلف تبعا لحجم البول المنتجة وعوامل فردية أخرى.

أسباب اختيار جولة

الحالة النموذجية: يشكو المريض من الألم أثناء التبول. أثناء الفحص الشامل ، بما في ذلك تنظير المثانة ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية وغيرها من الإجراءات التشخيصية ، يوجد ورم في المثانة. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي وتكتيكات العلاج إلا من خلال الفحص المورفولوجي للأنسجة التي يتم التقاطها أثناء استئصال المثانة عبر الإحليل.

كيف يتم الاستعداد للعملية؟

يحتاج المريض إلى الاستشفاء الأولي في قسم المسالك البولية ، عادة قبل أسبوع من الجولة. قبل الجراحة ، من الضروري إجراء اختبارات الدم لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، تحليل البول ، رسم القلب والأشعة السينية للصدر.

بالإضافة إلى أخصائي المسالك البولية ، يتم فحص المريض أيضًا من قبل أخصائيين آخرين - أخصائي معالجة تخدير ، يختار نوعًا معينًا من التخدير. في الليل ، يعطى المريض حقنة شرجية لتطهير الأمعاء ، وحلق الشعر في منطقة العانة ، ولم يعد تناول الطعام في الليل ممكنًا. في صباح يوم الجراحة ، يعطى المريض عقاقير مضادة للجراثيم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

الاستئصال عبر الإحليل للمثانة عملية معقدة تتطلب التنظيم الجيد والصيانة المناسبة. يتم وضع المريض في وضع ضعيف مع ساقيه منتشرة ومثنية على الركبتين. يقوم الجراح بإدخال منظار في المثانة من خلال الفتحة الخارجية لمجرى البول. يتم التحكم في جميع الإجراءات بصريا باستخدام كاميرات خاصة.

باستخدام منظار ، يزيل الجراح الأورام ويخثر الأوعية الدموية. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تؤخذ الأنسجة المختلفة لجدار المثانة ل bipsia. يتم فحص الأنسجة من قبل الطبيب التشكل.

ما يتم بعد الجراحة

في بعض الحالات ، بعد استئصال المثانة عبر الإحليل ، يتم إعطاء المريض نظام ري مستمر للمثانة. أحد أهداف النظام هو منع المضاعفات المحددة ، مثل سدادة المثانة. (هذه حالة عندما تملأ جلطات الدم المثانة بشكل كامل تقريبًا). يتم تحديد مدة النظام من قبل الطبيب المعالج ، وعادة ما يتم تعيينه ليوم أو يومين.

إذا مرت العملية بعد حوالي ساعتين ولم يعاني المريض من الغثيان أو القيء ، فيمكنك بالفعل شرب ماء ثابت في رشفات صغيرة. يجب عدم تناول الكثير من السوائل في ذلك المساء ، فمن المستحسن أن تقصر نفسك على 1.5 لتر من الماء. لا يمكن تناول الطعام العادي إلا في اليوم التالي. لا ينبغي استهلاك الأطعمة المدخنة والمملحة والمقلية في غضون أسبوعين بعد جولة المثانة. يجب أن تتناول الكثير من السوائل - على الأقل 2 لتر يوميًا. من الأفضل اتباع توصيات أخصائي التغذية أو الطبيب المعالج ، الذي سيختار النظام الغذائي الأمثل للمريض وفقًا لخصائص المرض.

طوال فترة ما بعد الجراحة ، توصف الاستعدادات المناسبة للمريض. عادة ، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى أسبوعين.

تتم إزالة القسطرة من مجرى البول بعد بضعة أيام ، وعادة في اليوم الثاني. بعد إزالته ، قد يكون البول خفيفًا جدًا. بيلة دموية هو ممكن أيضا. في اليوم الأول بعد الجراحة ، يتعين على المرضى التبول بأجزاء صغيرة بسبب الإحساس بالقصور أو الاحتراق في مجرى البول. نحث قوي ممكن. هذا الشرط هو سمة من فترة ما بعد الجراحة ويجب أن لا يكون خائفا. في غضون 10 أيام ، يجب أن تختفي كل هذه العلامات من تلقاء نفسها.

يمكن أن تستمر حلقات بيلة دموية لفترة طويلة ، تصل إلى عدة أسابيع ، بعد خروج المريض من مستشفى المسالك البولية. في مثل هذه الحالات ، يوصى بشرب المزيد من الماء النقي واستبعاد جميع أشكال النشاط البدني. إذا كان الموقف لسبب ما يبدو أنه خطير على الصحة ، فيجب عليك الاتصال بالهاتف إما بطبيبك أو أقرب عيادة لجراحة المسالك البولية.

نتائج الخزعة

يتم تلقي الاستنتاج حول نتائج الخزعة من قبل الطبيب المعالج بعد عدة أيام من العملية ، وهذا يتوقف على موقع الفحص النسيجي. إذا كان الورم خبيثًا ، في معظم الحالات يكون العلاج الإضافي ضروريًا ، خاصةً العلاج داخل الوريد. في بعض الأحيان يتم إعطاء الدواء أثناء الجراحة.

المخاطر المحتملة والمضاعفات

يرتبط TUR في المثانة ، مثل أي عملية جراحية ، دائمًا بمضاعفات محتملة ، حيث لا يمكن توقع جميع ردود فعل الجسم للعقاقير المستخدمة. سيقوم الطبيب وأخصائي التخدير بإخطار المريض بكل المخاطر.

المضاعفات الشائعة للأورام في المثانة وأثناء TUR هي

  • إعادة تطوير ورم النائب ،
  • ثقب جدار المثانة أو عضو آخر في تجويف البطن ، الأمر الذي يتطلب جراحة مفتوحة عاجلة ،
  • تطوير النزيف،
  • ظهور تضيق مجرى البول مع مرور الوقت ،
  • تطور التسمم ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية وأنواع أخرى من العمليات المعدية.

الملاحظة بعد الجراحة

بعد استئصال المثانة عبر الإحليل ، يجب على المريض زيارة طبيب المسالك البولية بانتظام لإجراء تنظير المثانة. يعد فحص المثانة ضروريًا للكشف عن أي انتكاسة ومنع حدوثها. عادة ، يتم تنظير المثانة بعد 3 أشهر من TUR. في المستقبل ، سيقوم الطبيب المعالج بوضع جدول للزيارات إلى العيادة.

كيف يتم استئصال الورم الحميد البروستاتا

من أجل نجاح استئصال الإحليل عبر الإحليل وتقليل المضاعفات بعد العملية الجراحية إلى الحد الأدنى ، من الضروري إعداد المريض بشكل صحيح للتدخل الجراحي. في هذه المرحلة ، يعمل الجراح وطبيب المسالك البولية والتخدير عن كثب معًا ، ويتم عقد استشارة طبية.

بناءً على نتائج الفحص ، يتم اتخاذ قرار بشأن نوع TUR الذي سيتم تشغيل المريض به ، ونوع التخدير. نتائج الدراسات التشخيصية تؤثر على إمكانية استئصال الإحليل.

التحضير للأورام الحدية

يتم التحضير قبل الجراحة لعملية جراحية على عدة مراحل:

  • الاختبارات المعملية - إجراء الاختبارات السريرية للبول والدم. تأكد من إجراء البحوث حول وجود علامات الورم - مستضد خاص بالبروستاتا. إذا اشتبه في علم الأورام ، يتم وصف ثقب يتبعه علم الأنسجة الخلوي.
  • اختبارات تجلط الدم - يحدد منظار الفحم اللزوجة. أظهرت النتائج احتمال حدوث مضاعفات وخطر النزيف بعد الجراحة.
  • يتم إجراء دراسات تشخيصية محددة - تنظير المثانة ، اختبار ديناميكي ، فحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. الغرض من الدراسات التشخيصية هو تقييم حجم الورم وطبيعة الورم وحالة مجرى البول وغدة البروستاتا.
  • بالطبع المضادات الحيوية الوقائية.

الاستئصال بالمنظار عملية جراحية طفيفة التقليل من خطر حدوث مضاعفات. على الرغم من ذلك ، هناك احتمال حدوث نزيف بعد العملية الجراحية ، وكذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي المتكرر. إعداد المريض لعملية جراحية يقلل من المخاطر ويحسن تشخيص العلاج.

التخدير ل TUR من تضخم البروستاتا

أخصائي التخدير مسؤول عن الإدارة المخدرة لاستئصال مجرى البول بالمنظار. في مرحلة التحضير للجراحة ، سوف يكتشف الأخصائي من المريض:

  • وجود الحساسية لأنواع معينة من الأدوية.
  • الأمراض المصاحبة المحتملة.
  • العامل النفسي.

يتفق معظم الخبراء على أنه من الأفضل التخدير باستخدام التخدير الفقري. مع هذا التخدير ، يكون المريض واعياً. بدءًا من أسفل الظهر ، تصبح الأطراف مخدرة بعد الحقن ، ولا يشعر المريض بالألم أثناء العملية.

استبدال التخدير الفقري - التخدير العام. يتم حقن المريض في حالة فقدان الوعي بالمخدرات ، وبعد ذلك يراقبون عمل الجهاز القلبي الوعائي خلال العملية بأكملها.

BPH معدات الاستئصال

من أجل الاستئصال ، يتم استخدام مجموعة أدوات جراحية ، تتكون من:

    يتم تثبيت Resectoscope في قناة مجرى البول ، وتوسيعه ، مما يتيح لك إحضار أنبوب خاص إلى غدة البروستاتا.

حلقة لإزالة الأنسجة.

  • العناصر البصرية - يلاحظ الجراح تقدم التدخل الجراحي باستخدام كاميرا فيديو صغيرة.
  • نظام الري - يوفر ري البروستاتا أثناء الجراحة.

    قد تختلف مجموعة الأدوات ، اعتمادًا على طريقة إزالة الغدة المختارة.

    تقنية جراحة TUR لسرطان البروستاتا الحميد

    تستخدم العديد من التقنيات على نطاق واسع لأداء استئصال الورم الحميد عبر الإحليل ، والتي تختلف في طريقة إزالة الأنسجة ونوع الحلقة المستخدمة لهذا الغرض.

    يتم إجراء إزالة الأنسجة باستخدام استئصال أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى ، تتم إزالة الغدة التي تسحق مجرى البول على جانب واحد فقط. مع استئصال القطبين ، تتم إزالة الأنسجة حول الحالب.

    أما بالنسبة للحلقات المستخدمة لإزالة الأنسجة ، فهي تستخدم على نطاق واسع:

    • الحلقة الكهربائية - يحدث تقليل الأنسجة بسبب التعرض المستهدف الضيق للتيار الكهربائي الذي يخلق درجة حرارة كافية لنخر الأنسجة. يتم استخدام الطريقة الكهربائية بالتزامن مع استئصال أحادي القطب.
    • حلقة القطبين - في هذه الحالة ، تم تجهيز الأداة مع اثنين من الأقطاب الكهربائية التي تخلق مجال مغلق بينهما. الأقمشة محترقة بالفعل. نظرًا لعدم وجود أي تأثير على الجسم البشري بأكمله ، يُسمح بالتدخل الجراحي حتى للمرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب. تقلل كفاءة الحلقة الأكبر من مدة العملية إلى 90 دقيقة.
    • حلقة التبخر الكهربائي - طريقة شبيهة بالتبخير بواسطة ليزر أخضر ، فقط في هذه الحالة ، يتم استخدام التيارات عالية التردد لتبخير الأنسجة.

    يتم تنفيذ الاستئصال نفسه بشكل شبه متطابق:

    • يتم إدخال المنظار في مجرى البول.
    • يتم إحضار الحلقة المحددة إلى البروستاتا.
    • تتم إزالة الأنسجة التي نمت حول مجرى البول وغسلها عبر الري باستخدام نظام الري.
    • يتم سد الأوعية التالفة بالتخثر ، مما يقلل من فترة التئام الجرح.
    • تتم إزالة المنظار ، ويتم إدخال قسطرة.

    في المتوسط ​​، تتطلب الجراحة 60-90 دقيقة من الوقت. بعد الاستئصال ، يتم نقل المريض إلى الجناح ووضعه تحت الإشراف المستمر لموظفي المستشفى حتى يتم تثبيت جميع العلامات الحيوية.

    الفترة بعد استئصال الإحليل من الورم الحميد

    تعتمد مدة الشفاء على جهود المريض للامتثال لتعليمات الطبيب المعالج والوقاية من المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب. تتأثر فعالية الاستئصال بتجربة الجراح الذي يجري العملية.

    أثناء الاستشفاء ، يتم اتخاذ تدابير لمنع المضاعفات. تشطف المثانة بمحلول مطهر من خلال قسطرة. أثناء الخروج ، يتم إعطاء المريض توصيات عامة تهدف إلى استعادة سريعة وكاملة لوظائف الجهاز البولي التناسلي.

    المضاعفات المحتملة بعد TUR من تضخم البروستاتا

    تنقسم المضاعفات بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل إلى ثلاث مجموعات ، اعتمادًا على المحفز ، سبب الانتهاك.

    الفئة الأولى تشمل عواقب الأخطاء الجراحية أثناء الجراحة نفسها. وتشمل هذه:

    • النزيف - بعد إزالة الأنسجة ، يتم إجراء تخثر الأوعية الدموية. ليس من الممكن دائمًا إغلاق الشعيرات الدموية الصغيرة تمامًا. النتيجة السلبية لجراحة TUR هي النزيف ، الذي يتم التخلص منه بواسطة محاليل خاصة تدار من خلال القسطرة.
      وفقا للاحصاءات ، المضاعفات ليست في أكثر الأحيان 1-2 ٪ من جميع حالات استئصال. الحالة المعتادة التي لا تشير إلى وجود مشكلة هي الدم في البول ، والذي يختفي 1-2 أيام بعد العملية.
    • الأضرار التي لحقت كبسولة البروستاتا أو الرقبة وجدران المثانة. عواقب الجراحة لسرطان البروستاتا الحميد في البروستاتا الحميد ، والتي تعتمد بشكل مباشر على مؤهلات الجراح الذي أجرى عملية الاستئصال
      يزيد الضرر فترة إعادة التأهيل وارتداء القسطرة. في الحالات الشديدة ، لوحظ التصلب في عنق المثانة. وفقًا للإحصاءات ، لا يحدث الضرر في أكثر من 3٪ من الحالات.
    • الأمراض المعدية بعد استئصال مجرى البول بالمنظار من تضخم البروستاتا. بعد أي عملية ، هناك خطر من دخول البكتيريا إلى مجرى الدم. المخاطر ضئيلة. ولكن ، مع ذلك ، هناك فرصة لعدوى معدية.
      قبل الجراحة ، من أجل تقليل المضاعفات الناجمة عن استئصال البروستاتا عبر الإحليل بالمنظار في غدة البروستاتا مع تضخم ، يشرع المريض في تناول المضادات الحيوية.
    • تعد متلازمة التسمم المائي للجسم حالة خطيرة تهدد حياة المريض. أثناء استئصال الأنسجة ، يدخل سائل ري البروستاتا إلى مجرى الدم أثناء الجراحة ، والتي تحتوي على بقايا نخرية من غدة البروستاتا.

    المجموعة الثانية تشمل المضاعفات بعد جراحة تور لعلاج الورم الحميد في البروستاتا ، والتي نشأت ليس بسبب التدخل الجراحي نفسه ، ولكن بسبب عواقبه. وتشمل هذه:

    • عيوب التبول - الأعراض مؤقتة ويلاحظها كل مريض خامس. الألم الطويل الأمد أثناء التبول بعد الجراحة ، والذي لا يتوقف لمدة 2-3 أسابيع ، هو مناسبة لطلب المساعدة الطبية.
      في بعض المرضى ، هناك تسرب مستمر للبول أثناء المشي ، مما يخلق بعض الانزعاج. عادة ما تختفي الأعراض في الأسابيع الأولى بعد الاستئصال.
    • القذف إلى الوراء - في الحالة المعتادة ، يتم إرسال السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية من خلال قناة الإحليل إلى رأس القضيب. أثناء الاستئصال ، يزيد التجويف كثيرًا مما يتيح سهولة الوصول إلى المثانة. يتحرك السائل المنوي بأقل مقاومة. يتم طرح السائل المنوي في المثانة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص "النشوة الجنسية الجافة".
      رجل قادر على تجربة السرور في القذف إلى الوراء. غياب القذف بعد الجراحة يجعل من المستحيل على المرأة أن تخصب بيضها بشكل طبيعي.

    تتضمن المجموعة الثالثة عواقب بعيدة المدى وآثار جانبية يعاني منها المريض في المراحل المتأخرة من الشفاء:

    • الضيق المزمن لقناة الإحليل - يتطلب قسطرة طويلة الأجل. إغلاق مجرى البول مع الجلبة التي تشكلت بعد TUR.
    • ضعف الانتصاب - لوحظ في 9 ٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية.
    • العقم.
    • الحاجة إلى إعادة التشغيل - مطلوب في 5 ٪ من الحالات.

    كيف ينمو الورم الحميد بعد TUR من البروستاتا

    احتمال حدوث انتكاس لنمو جديد للورم الحميد في مستوى 5 ٪. وكقاعدة عامة ، بعد الجراحة ، تحدث مغفرة مستقرة ، تدوم من 12 إلى 15 عامًا.

    يعتمد التنبؤ بمزيد من نمو BPH على عدة عوامل:

    1. حجم الغدة قبل الجراحة.
    2. الأخطاء التي حدثت أثناء الاستئصال.
    3. الحالة العامة للمريض.

    سوف الانتكاس بعد استئصال BPH تتطلب جراحة متكررة. في بعض الأحيان ، سوف تحتاج إلى البحث عن بديل لجولة.

    الآراء حول TUR استئصال الورم الحميد البروستاتا

    تظهر مراجعات TUR لجراحة الورم الحميد في البروستاتا أنه ، مثل أي عملية جراحية طفيفة التوغل ، فإن استئصال عبر الإحليل له مزايا وعيوب. وكقاعدة عامة ، يوصى بهذه الطريقة للمرضى الصغار ، في الحالات التي لم يرتفع فيها تضخم الدم إلى الأحجام الحرجة.

    في ضوء ارتفاع مخاطر العقم بسبب القذف الرجعي ، من الأفضل لأولئك الذين يخططون للأطفال اختيار طريقة مختلفة للعلاج. تختلف تكلفة جراحة TUR باختلاف العيادة المختارة وفترة الاستشفاء. في المتوسط ​​، ستكلف العملية:

    • في الاتحاد الروسي 18-150 ألف روبل.
    • في أوكرانيا 17 حتي 56000 غريفنا.
    • في إسرائيل ، سيكلف العلاج 10-12000 يورو.

    الاستئصال عبر الإحليل له مخاطر منخفضة من المضاعفات وكفاءة عالية - بديل جيد لجراحة البطن.

    مؤشرات لعملية جراحية

    ورم البروستاتا الحميد شائع للغاية. نصف الذكور أكثر من 50 سنة و 75 ٪ من الناس أكثر من 70 سنة يواجهون ذلك. (بيانات أ. بوغدانوف).الورم الحميد في البروستاتا هو السبب الأكثر شيوعا لاستئصال الإحليل. يتم تنفيذه بحجم غدة البروستاتا لا يزيد عن 80 سم مكعب ، وكذلك في سن مبكرة للمريض ، أو إذا كان يريد حفظ العضو.

    يتم إجراء العملية مع الأعراض التالية المرتبطة بالمرض:

    • انسداد المسالك البولية - تضييق تجويف الحالب ، عنق المثانة ، مما يجعل من المستحيل أو الصعب التبول.
    • كثرة التبول المؤلمة
    • رتج جدار المثانة (ترهل الأنسجة العضوية مع تشكيل تجاويف إضافية) ، مما يسبب القلق.
    • سلس البول ، التبول ليلا.
    • التهابات دائمة في الجهاز البولي التناسلي.
    • حجم البول الذي يبقى بعد التبول في المثانة يتجاوز 50 سم مكعب.

    يتم إجراء TUR أيضًا مع سرطان مشتبه به - وهو تنكس خبيث في الأنسجة. في هذه الحالة ، لا يمكن الحفاظ على الأعضاء إلا بصحة عامة جيدة للمريض والمرحلة الأولى من المرض.

    تقدم العملية

    يستمر الاستئصال عبر الإحليل لغدة البروستاتا بمعدل 1.5 ساعة. عادة ما يستخدم التخدير فوق الجافية (الحقن في العمود الفقري) كتخدير. يبقى المريض واعيًا ، لكنه لا يشعر بنصف الجسم أسفل موقع الحقن. بناء على طلب المريض ، يمكن تطبيق التخدير العام.

    وضعت المريض على طاولة العمليات على ظهره ، والساقين منتشرة. يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية بمطهر ، وهو نفسه مغطى بملابس داخلية معقمة. يتم تطبيق الجل على مجرى البول. بعد ذلك ، تنتهي الفترة التحضيرية ، وتبدأ العملية نفسها.

    يتم إدخال منظار في مجرى البول - أداة تتكون من أنبوبين يتم من خلالها تدوير السائل وعنصر عامل. عند استخدام TUR ، يتم استخدام الحلقة الكهربائية كآخر حلقة. تذهب مباشرة إلى البروستاتا. بسبب عمل التيار الكهربائي ، يحدث "قطع" الأنسجة المصابة.

    أثناء التدخل ، تتلف الأوعية الدموية ، مما يتداخل مع التحكم البصري للجراح. لذلك ، خلال TUR ، يتم استخدام سائل الري ، والذي يتم توفيره من خلال إحدى قنوات المستقيم وإزالته في قناة أخرى. تغسل البروستاتا وتخلق الظروف اللازمة لتصور جيد.

    يتم امتصاص الأنسجة المقطوعة (ما يسمى بـ "الحلاقة") باستخدام مضخة. بعد ذلك ، يتم فحص سلامة الأوعية ، إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بإجراء الإرقاء (وقف النزيف) ، وتتم إزالة المنظار.

    يتم إدخال قسطرة Faley في مجرى البول ، وتنتهي بالون. بسبب عمله ، يتم ضخ السوائل في الموقع السابق للورم - يتم توصيل طبقة الورم الحميد. هذا ضروري لوقف النزيف من الأوعية الصغيرة. يتم مسح المثانة باستمرار. يعمل هذا الإجراء على منع جدران الأعضاء من السقوط ومنع الجلطات الدموية من انسداد القناة لتصريف البول.

    على الرغم من الارقاء ، لا يزال النزيف ممكنًا بعد 4 أيام من الجراحة. هذا يرجع إلى حقيقة أن موقع التخثر (قاع الورم الحميد) يبدأ في الرفض ، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الصغيرة. لذلك ، طوال هذا الوقت تبقى قسطرة Faley في مجرى البول.

    مدة الاستشفاء بعد TUR هي من 3-4 إلى 7 أيام. من المهم مراقبة تبول المريض طوال هذا الوقت والأيام القليلة الأولى بعد الخروج. مع التأخير والصعوبات ، يحدث فيضان المثانة ، وهو أمر غير موات للغاية ، لأنه يخلق الظروف للعدوى.

    مضاعفات

    خلال فترة ما بعد الجراحة ، قد يواجه المريض عددًا من النتائج غير المرغوب فيها:

    • عدوى المستشفيات. على الرغم من أن التدخل نفسه يتم في ظل ظروف معقمة ، فمن الممكن أن تصاب بالميكروفلورا بالمستشفى أثناء الإقامة في المستشفى (الخطر يبلغ 30٪ تقريبًا مع TUR). هذه الكائنات المجهرية شديدة المقاومة للمضادات الحيوية والمطهرات ، وبالتالي فإن التخلص من هذه العدوى يمكن أن يكون طويلًا وصعبًا. للوقاية والعلاج ، من الضروري استخدام أحدث جيل من المضادات الحيوية ومراقبة فعالية العلاج باستمرار.
    • القذف إلى الوراء - رمي السائل المنوي في المثانة. خطر مثل هذه المضاعفات يصل إلى 70 ٪. لا يشكل أي تهديد للصحة أو الأعراض غير السارة ، ومع ذلك ، فإن القذف الكامل إلى الوراء يجعل الحمل مستحيلًا ، وقد تسبب كمية صغيرة من الحيوانات المنوية (1-2 مل) انخفاضًا في تقدير الذات لدى الرجل. يتم إجراء العلاج بشكل متحفظ أو جراحياً.
    • ضيق الإحليل - تضييق المرضي في مجرى البول. هذا الشرط خطير جدا ل نتيجة لذلك ، لوحظ ركود في المثانة ، مما يزيد من خطر العدوى ، وكذلك تضخم تجويف الأعضاء والحوض الكلوي. يمكن أن يكون العلاج أقل توغلاً - توسع الأوعية (توسيع مجرى البول عن طريق إدخال مجسات بأقطار مختلفة في القناة) أو جراحية ، مرتبطة بالجراحة التجميلية في مجرى البول.
    • العجز الجنسي. هذا من المضاعفات النادرة ؛ يحدث في أقل من 1 ٪ من الحالات.يمكن إجراء علاج ضعف الانتصاب بطرق محافظة - تناول العقاقير التي تحسن تدفق الدم إلى القضيب ، وجراحياً.
    • سلس البول. في الحالات الخفيفة ، يمكن للمرضى المساعدة في التمارين البدنية التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض ، والحقن عبر الإحليل للجيل. الطريقة الجذرية هي موضع زرع العضلة العاصرة في المثانة.

    فترة الانتعاش

    أثناء الاستشفاء ، يوجد قسطرة في حالب المريض ، مما يسمح لك بمراقبة حالته. قلة الدم في البول هو علامة جيدة وسبب الخروج. عادة لا يشعر المريض بأي ألم بعد العملية الجراحية ، لكن القسطرة يمكن أن تسبب عدم الراحة والشعور بالامتلاء بالمثانة. يشير الطبيب M. A. Ryabov ، الذي أجرى أكثر من 600 عملية من هذا القبيل ، إلى: "يجب أن يكون مفهوما أنه لا يوجد شيء في الخارج ، ولكن في الداخل يوجد جرح يشفي تحت ظروف ملامسة مستمرة للبول".

    تتطور التشنجات الطفيفة في بعض الأحيان ، والتي تتوقف بسهولة مع الأدوية الخاصة. صعوبة في التبول. يمكن للطبيب في مؤسسة طبية تعليم التمارين الخاصة للمريض التي تسهل هذه العملية. خلاف ذلك ، يتم إعادة إدخال القسطرة في الحالب. بعد استخراجها ، لم تعد المشكلة تنشأ في أغلب الأحيان.

    ! المهم في البداية ، تكون المثانة متهيجة للغاية ، لذلك تحتاج إلى اتباع نظام غذائي معين. لعدة ساعات بعد العملية ، يُسمح فقط شرب الماء في رشفات صغيرة. يحظر تناول الأطعمة المملحة والمدخنة والمقلية والدسمة خلال فترة الاستشفاء بأكملها (من 1.5 إلى شهرين).

    في المنزل ، يجب على المريض اتباع قواعد معينة لمدة 7 أسابيع بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل:

    1. التخلي عن الحياة الجنسية ،
    2. تقييد النشاط الحركي ،
    3. تجنب الإمساك
    4. كمية عالية من السوائل لتحفيز المثانة
    5. الامتناع عن الكحول
    6. ينصح بعدم قيادة المركبات والمعدات.

    تعتبر العملية ناجحة فقط في 80٪ من الحالات. في هذه الحالة ، نتحدث عن المشاعر الذاتية للمرضى فيما يتعلق بالحد من الأعراض غير السارة. في بعض الأحيان ، في انتظار التأثير ، تحتاج فقط إلى الانتظار ، في حالات أخرى ، سيساعد العلاج الأكثر تطرفًا على معالجة المشاكل.

    إذا أجريت العملية لعلاج الأورام الخبيثة ، فسيتلقى المريض علاجًا إضافيًا يهدف إلى التدمير الكامل للورم. يمكن أن يكون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. في مثل هذه الحالات ، تكون فترة الاسترداد أطول وأصعب. يجب على المريض إعداد نفسه لمضاعفات إضافية محتملة أثناء تناول الدواء أو الإشعاع.

    مراجعات المريض

    في معظم الأحيان ، يواجه المرضى مشاكل في غدة البروستاتا في سن الشيخوخة. من الصعب عليهم دفع تكاليف العلاج في عيادة باهظة الثمن ، لذلك عادة ما يذهبون إلى العيادة في مكان الإقامة. لسوء الحظ ، كما يلاحظون ، فإن جودة تقديم الخدمات من هذا النوع بعيدة كل البعد عن الأفضل دائمًا. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل المرضى يحاولون تأخير لحظة التدخل الجراحي.

    ! المهمفي مراجعاتهم ، ينصح بشدة الرجال الذين خضعوا ل TUR من الورم الحميد البروستاتا بعدم تأخير العملية. كان العديد منهم ، من تجربتهم الخاصة ، مقتنعين بأن عواقب تورم البول وركوده في المثانة يمكن أن تؤدي إلى عواقب أسوأ بكثير من الاستئصال.

    كقاعدة عامة ، لا يكفي العلاج في المستشفى لاستعادة المريض بالكامل ، خاصة كبار السن. يكتب أقارب هؤلاء المرضى أنه في فترة ما بعد الجراحة اضطروا إلى استئجار مقدمي الرعاية أو رعاية قريبهم.

    يُنصح المرضى وأقاربهم باختيار مؤسسة بناءً على مؤهلات الجراح وليس التكنولوجيا المتقدمة. يمكن القيام بذلك عن طريق دراسة مراجعات أولئك الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا والتوصل إلى استشارة شخصية.

    تكلفة استئصال البروستاتا عبر الإحليل من 80 إلى 160 ألف روبل. في هذه الحالة ، نتحدث عن مجموعة كاملة من الخدمات ، بما في ذلك الاستشفاء وجميع اللوازم. في بعض مؤسسات الدولة ، في غياب سياسة MHI ، يمكن الحصول على الخدمة مقابل رسوم. في هذه الحالة ، فإن الأسعار هي أكثر بأسعار معقولة. عادة ما تبدأ في 40،000 روبل.

    إذا رغبت في ذلك ، يمكن للمريض الحصول على مساعدة مجانية. يتم توفيرها من قبل المؤسسات الطبية الحكومية وبعض العيادات الخاصة التي تعمل مع التأمين الطبي الإلزامي.

    إن استئصال البروستاتا عبر الإحليل يعيد المريض إلى حياة طبيعية كاملة. إنها طريقة تدخل طفيفة التوغل ، سهلة التحمل ، وعلى الرغم من فترة الشفاء الصعبة ، فهي أفضل علاج لأورام البروستاتا.

    متى ستساعد العملية؟

    المؤشرات الشائعة للاستئصال هي:

    • تدهور في نوعية الحياة بسبب اضطرابات عسر الهضم المستمرة على خلفية أمراض البروستاتا. على الرغم من استمرار العلاج بالعقاقير ، لا تزال الشكاوى تدور حول ضعف مجرى البول ، والشعور بإفراغ غير كامل للمثانة ، والتبول الليلي من 3 إلى 6 مرات في الليلة ، والرغبة في التبول لفترة قصيرة بعد التبول.
    • احتباس البول المزمن والحاد. إذا كانت احتباس البول الحاد سيؤدي حتما إلى عناية طبية عاجلة ، ثم لتحديد احتباس البول المزمن ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وفقًا لحجم البول المتبقي الذي يصل إلى 600-700 مل.

    الذي يمكن أن تعمل على؟

    نظرًا لأن هذا النوع من علاج الورم الحميد في البروستاتا يعتبر طريقة لطيفة للتدخل ، فإن طريقة العلاج مناسبة للمرضى الذين يعانون من حجم كبير من البروستاتا بدون أمراض مصاحبة ، وللمرضى الذين يعانون من:

    • أمراض القلب والأوعية الدموية
    • أمراض الجهاز التنفسي
    • أمراض الغدد الصماء ،
    • الأمراض المصاحبة للجهاز البولي التناسلي ،
    • تاريخ التدخلات الجراحية على المثانة والأمعاء وغدة البروستاتا ،
    • الرغبة في الحفاظ على وظيفة الانتصاب ،
    • مزيج من تضخم البروستاتا مع التهاب متكرر ،
    • يشتبه علم الأمراض الأورام في البروستاتا.

    طريقة مفتوحة

    عند إجراء هذا النوع من التدخل ، يتم إجراء شق في منطقة فوق العانة ، وتتم إزالة غدة البروستاتا المفرطة ، أي عبر المثانة عبر الجسم.

    تنطوي الجراحة على عدد كبير من المضاعفات ، وتتطلب وقتًا طويلًا ولديها خطر كبير على المريض. من خلال الجراحة المفتوحة ، يعد فقدان الدم كمية مثيرة للإعجاب ، مما يساهم في زيادة تطور فقر الدم لدى المريض ويؤدي إلى إطالة فترة إعادة التأهيل. نظرًا للمساحة الكبيرة لتغيير الأنسجة (تلف) وخطر حدوث نزيف بعد العملية الجراحية عندما يتم تمديد جدران المثانة بسبب ملء البول ، يتم استخدام نظام الري لغسل الجلطات ، الأمر الذي يتطلب تركيب قسطرة مجرى البول واستئصال عملية جراحية.

    يستغرق العلاج في المستشفى حوالي 4-5 أسابيع.

    تشمل المضاعفات طويلة المدى لطريقة استئصال البروستاتا المفتوحة ما يلي:

    • ضعف الانتصاب الشديد (ضعف القدرة) ،
    • سلس البول بسبب تلف العضلة العاصرة للمثانة ،
    • عدم وجود السائل المنوي في القذف ،
    • تضيق مجرى البول (تضييق في القناة على خلفية التصاقات) ،
    • الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الذكرية (التهاب الخصية ، التهاب الخصية ، التهاب البربخ ، التهاب المثانة) ،
    • الاستسقاء في الخصية
    • فتق.

    إذا كان المريض مصابًا بأمراض خطيرة خارج الجسم ، يتم بطلان هذا النوع من المساعدات الجراحية ، وكطريقة ملطفة لتحويل البول في حالة احتباس البول الحاد ، تم إجراء عملية استئصال المفاصل - إزالة الأنبوب المرن من المثانة عبر الفتحة الجراحية.

    تشمل مزايا العملية ما يلي:

    • القدرة على تصور الغدد الليمفاوية الإقليمية وتأخذ مواد للفحص النسيجي ، وهو أمر مهم إذا كان سرطان البروستاتا يشتبه في تحديد مرحلة العملية وتكتيكات الإدارة الإضافية.
    • حل جذري للمشكلة: مع استئصال البروستاتا المفتوح ، كان تكرار حدوث تضخم إضافي (تكاثر الأنسجة الغدية) في حده الأدنى.

    جراحة المنظار

    تتيح رؤية المنظار للعملية إزالة البروستاتا المفرطة التنسج من خلال شق صغير تحت التحكم البصري.

    بفضل هذه المساعدة الجراحية ، يمكن إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية الإقليمية باستخدام عملية الورم المشتبه فيها ، ولكن ، مثل استئصال البروستات المفتوح ، تكون مضاعفة العملية هي ضعف الانتصاب وحقن الحيوانات المنوية في المثانة (القذف الرجعي). النسبة المئوية للمضاعفات الأخرى للتدخلات بالمنظار على غدة البروستاتا أقل.

    عواقب العملية

    عواقب غير مرغوب فيها بعد TUR نادرة جدا. ولكن بالنظر إلى حقيقة أن استئصال الليزر هو إجراء جراحي ، فقد تحدث المضاعفات التالية.

    مع الورم الحميد البروستاتا ، التدبير العلاجي الرئيسي هو TUR (استئصال الورم الحميد البروستاتا عبر الإحليل). هذا النوع من التدخل الجراحي هو واحد من أكثر أنواع القضاء على أمراض البروستاتا شيوعًا.

    هذه العملية غزيرة إلى الحد الأدنى ، وبدأ استخدامها في القرن العشرين ، ومنذ ذلك الحين لم تفقد أهميتها. TUR له عدد من المزايا غير المؤكدة ، لأنه يستخدم الليزر الذي يلغي نسيج البروستاتا المفرط.

    لا يؤدي الجراحون شقًا في الأنسجة ؛ فهم يستخدمون بنجاح فتحات طبيعية (مثل مجرى البول). من خلال ذلك يحدث تغلغل في غدة البروستاتا. على الرغم من الاستخدام الواسع لهذه العملية ، بين المرضى الذين يحتاجون إليها ، هناك العديد من الأسئلة المتعلقة بها.

    الذي يحتاج إلى جولة؟

    الأسباب الرئيسية لهذا التدخل هي:

    1. الأشكال الحادة والمزمنة لاحتباس البول. في هذه الحالة ، يتطلب الصنف الحاد إجراء عملية جراحية فورية ، وتتضمن تكتيكات علاج التأخير المزمن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبول (حجم السائل المتبقي في المثانة حوالي 600 مل).
    2. انخفاض مستويات المعيشة على خلفية اضطرابات التبول بسبب عدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات. يشعر الشخص بالقلق من كثرة التبول ، والشعور بعدم الرضا بعد إفراغ المثانة ، وهو تيار ضعيف.
    3. كميات صغيرة من البروستاتا ، ومع ذلك ، هي أعراض سلبية شديدة.
    4. العمليات المرضية في الكلى على خلفية الورم الحميد البروستاتا.
    5. في كثير من الأحيان التهابات المسالك البولية المتجددة.
    6. الأورام الخبيثة في المثانة.

    كيف يظهر سرطان الورم الحميد في البروستاتا؟

    هناك الكثير من مظاهر الورم الحميد ، والتي لا تعتمد على درجة نمو العضو. أهمها سيكون:

    • آلام مؤلمة دائمة
    • شعور المثانة الكامل
    • رغبة خاطئة في التبول
    • آثار الدم في البول
    • الفشل الكلوي بسبب ضعف تصريف البول ،
    • انسداد المثانة
    • احتباس السوائل البولية
    • الحجارة في مجرى البول.

    كيف تستعد؟

    كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يتطلب استئصال البروستاتا عبر الإحليل تحضيرًا كاملاً. يستغرق الأمر سلسلة من الدراسات للوصول إلى المستشفى. من بينها ، إلزامية هي تحليل عام للدم والبول ، وفحص الدم والكيمياء الحيوية والدم لمرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.

    تحليل مهم هو تحديد مستويات البروتين الخاصة بالبروستاتا (PSA). إذا كان تخثر الدم ضعيفًا ، فيجب إجراء مخطط تخثر. يفعلون ذلك من أجل منع النزيف أثناء العملية. في هذه الحالة ، يجب أن يحذر الطبيب من أن تناول العقاقير التي تحتوي على الأسبرين غير ممكن ، حيث يتم إلغاؤه قبل سبعة أيام على الأقل من الموعد المتوقع للجراحة.

    من خلال دراسات مفيدة ، يجب على الرجل إجراء فحص مثاني للمثانة ، الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل ، اختبار للانحرافات الديناميكية البولية. تساعد هذه التقنيات في تقييم حجم الورم الحميد والأعضاء البولية وغدة البروستاتا نفسها.

    في يوم الجراحة ، يشرح أخصائي المسالك البولية بالتفصيل كل التفاصيل للمريض. هذا الأخير ، بدوره ، يجب أن يبلغ طبيبه عن وجود حساسية محتملة للمواد ، ووجود أمراض أخرى ، وكذلك الأدوية التي يتناولها بشكل مستمر. إذا وافق المريض على شروط العملية ، فسيوقع موافقة على العملية.

    ما هي أنواع التخدير المستخدمة في TUR؟

    يمكن إجراء استئصال عبر الإحليل تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير العام. يعتمد اختيار هذا النوع أو هذا النوع من التخدير على الحالة العامة للمريض ، في ظل وجود أمراض مصاحبة ، وغياب أو وجود موانع لاستخدام نوع أو آخر من أنواع التخدير. ويتم اختيار التخدير من قبل طبيب التخدير.

    يتم إجراء التخدير فوق الجافية عن طريق حقن مخدر في الحبل الشوكي القطني. في هذه الحالة ، يكون المريض واعياً ، لكن لا توجد حساسية أسفل الحزام. هذا النوع من التخدير له عواقب ضارة أقل. لهذا السبب يفضله معظم الأطباء.

    مع التخدير العام ، يتم إعطاء الدواء بإحدى الطرق الثلاث التالية:

    • استنشاق الطريق (إدارة المخدرات من خلال قناع الوجه) ،
    • عن طريق الوريد (يتم ضخ الأموال مباشرة في الوريد) ،
    • طريقة الجمع (يجمع بين المسارات المذكورة أعلاه).

    هذا النوع من التخدير له عدد من العواقب الوخيمة ، لذلك يتم اختياره إذا كان من المستحيل إجراء تخدير فوق الجافية

    أيا كان اختيار التخدير ، يحظر على المريض تناول الطعام لمدة نصف يوم قبل العملية ، ولا يمكنك شرب السائل لمدة 8 ساعات. يجب اتباع هذه الفقرة بدقة لتجنب عواقب وخيمة.

    ما هي المعدات المستخدمة لجولة؟

    الأداة الرئيسية هي منظار ، يتم إدخاله في مجرى البول ، وهو أنبوب يتم من خلاله توصيل أجهزة مختلفة بالبروستاتا. أولاً وقبل كل شيء ، إنها حلقة مدمرة ، نظام بصري.

    توجد حلقة كهربائية داخل قناة المنظار ، مع مساعدتها تتم إزالة الورم الحميد. يتم توليد العديد من النبضات الكهربائية وتوليد الحرارة والجهد صغير ولا يمكن أن يؤذي المريض. واحدة من أنواع الحلقات هو القطبين. يسمح لك بإجراء TUR حتى في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب. لكن حلقة التبخر الكهربائي تبخر الورم الحميد عن طريق تيار عالي التردد.

    منظار - الأداة الرئيسية لهذا الإجراء

    لكن السائل يوفر جهاز الري.

    مراحل استئصال الإحليل

    قبل بدء العملية ، يجب على المريض تفريغ المثانة. ثم يتم حقن المريض بالتخدير ، بينما يراقب الطبيب حالته بمساعدة أجهزة خاصة تعكس حالة أعضاء الجهاز. وضع المريض ملقى على ظهره ، لكن الأطراف السفلية تقع على منصة مرتفعة.

    بمجرد بدء عمل المخدر ، يقوم الطبيب بإدخال منظار منظار في مجرى البول ، باستخدام حلقة العمل ، تحت تأثير الليزر ، يتم استئصال الأنسجة المتضخمة. في موازاة ذلك ، يتم غسل غدة البروستاتا بالسوائل ، مما يقلل من صدمة.

    يمر تصريف السائل عبر القناة الموجودة في المنظار نفسه. هناك أيضا يمر البصريات ، والتي تتيح لك التحكم في نجاح العملية. اعتمادا على نوع الليزر ، هناك:

    1. التبخير (يتم حرق الأنسجة).
    2. Enucleation (مبدأ المبضع ، على سبيل المثال ، يتم استئصال الورم الحميد).

    في كلا النوعين الأول والثاني ، يتم تطبيع تدفق البول. لكن التبخير مناسب بشكل أفضل للأورام الغدية الصغيرة ، ومع الأحجام المثيرة للإعجاب ، يجب استخدام عملية إزالة الأورام.في نهاية العلاج الجراحي ، تتم إزالة المنظار من مجرى البول ، ويوضع المريض قسطرة بولية بحيث لا يكون هناك أي انتهاك لتدفق البول بسبب الوذمة. يمنع القسطرة أيضًا تكوين جلطات الدم. وضعوه لمدة 2-3 أيام.

    هكذا يبدو شكل قسطرة فولي - أداة إفراز للبول

    مدة الرحلة حوالي ساعة ونصف. بعد العملية ، يتم نقل الرجل إلى الجناح ، حيث تتم مراقبته باستمرار من قبل الطاقم الطبي.

    خطر المضاعفات

    جراحة الورم الحميد في البروستاتا يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها:

    • عدوى الجسم ، وخاصة الجهاز البولي التناسلي ،

    تنقسم المضاعفات بعد استئصال تضخم البروستاتا عبر الإحليل إلى ثلاث مجموعات ، اعتمادًا على المحفز ، سبب الانتهاك

    • إفراز الدم في البول ،
    • العجز الجنسي،
    • خطر الانتكاس من مرض مزمن ،
    • القذف إلى الوراء هو حالة يتم فيها إطلاق السائل المنوي في المثانة أثناء القذف.

    القيام بها

    يوصف تطبيق الإجراء مع زيادة في حجم غدة البروستاتا إلى 80 مل.

    TUR of adenoma هي عملية تتطلب زيادة الدقة ، والتي يتم تحقيقها بفضل المعالم التشريحية في الجسم. تتم إزالة الأنسجة تدريجياً ، مع مراعاة خصائص المريض.

    أثناء العملية ، يتم وضع الشخص على طاولة التشغيل ، والساقين مثبتة في الأعلى في وضع مطلق. كما يشطف المثانة ، فإنه يشطف.

    قد يعاني أي شخص من عدم الراحة بسبب إدخال أداة سميكة نسبيًا في قناة التبول (يبلغ متوسط ​​قطر المنظار 7.6 مم). يستخدم التخدير لمنع الألم أو الانزعاج.

    للقضاء على الأنسجة ، يتم استخدام تيار كهربائي ، وتقطع حلقة خاصة الأنسجة وتتخثر في الأوعية التي تغذيها ، مما يمنع ظهور النزيف. لتجنب المضاعفات ، يحاول الجراحون تقليل مدة العملية إلى ساعة واحدة.

    يتم إجراء إزالة الأنسجة حتى يتمكن الجراح من رؤية البروستاتا. عند قطع النمو أو إزالة الورم الحميد إزالة تامة ، يلاحظ هبوط الأنسجة التي تم استئصالها في تجويف المثانة ، حيث تطفو. يجب على الطبيب غسل الأنسجة غير المرغوب فيها باستخدام أداة خاصة.

    عندما تتم إزالة البقايا ، يجري الطبيب فحصًا مراقبة للموقع الذي أجريت عليه العملية. ثم انتقل إلى فحص المثانة.

    إذا تم الكشف عن النزيف أثناء العملية ، يتوقف الطبيب عن ذلك. شريطة أن يتم تصحيح الورم الحميد بشكل صحيح وفعال ، يزيل الجراح الأنسجة المتبقية من تجويف المثانة.

    بعد التأسيس النهائي لحالة الأعضاء ، يتم التخلص من الصك.

    تستخدم العديد من التقنيات على نطاق واسع لأداء استئصال الورم الحميد عبر الإحليل

    يتم إدخال قسطرة فولي خاصة في مجرى البول. السمة المميزة لها هي وجود نهاية كيسي ، والتي يمكن أن تنتفخ.

    بعد إدخال القسطرة ، يتم ملء البالون بالماء ، ويتم تثبيته في المكان الذي تم فيه إزالة الورم الحميد. تم تصميم الإجراء لإنشاء نوع من المسحة في السرير ، حيث كان الورم الحميد سابقًا.

    هذا التلاعب يقلل من خطر النزيف من الأوعية الصغيرة ويمنع هبوط القسطرة.

    قسطرة فولي عبارة عن جهاز يتكون من 3 قنوات:

    1. الأول يستخدم لملء الأسطوانة وتفريغها.
    2. والثاني يستخدم لحقن السائل الذي يستخدم لشطف المثانة أثناء الشفاء من الجراحة.
    3. يستخدم الثالث لتصريف السائل بعد الغسيل.

    يتيح لك استخدام قسطرة خلال فترة إعادة التأهيل تحقيق هدفين رئيسيين:

    1. الري المنتظم للمواقع يمنع تكوين جلطات الدم وتشكيل تجلط الدم. وفقا لذلك ، يتم تقليل خطر انسداد القناة.
    2. يزيل تركيب القسطرة الحمل على المنطقة التي أجريت فيها العملية.

    تعتمد مدة وشدة عمليات الغسيل على مدى وضوح لون الدم.

    حتى توقف الدم عالي الجودة أثناء العملية لا يضمن السلامة الكاملة ، حيث يوجد خطر حدوث نزيف في فترة ما بعد الجراحة. في بعض الأحيان تصبح الأوعية ملحومة وتبدأ مرة أخرى في النزيف.

    في نواح كثيرة ، تعتمد الحالة على الشخص ، مع ضمان السلام والانتعاش عالي الجودة ، نادراً ما يتم تدمير تخثر الأوعية الدموية. إذا تجاهلت التوصيات ، فإن خطر النزيف يزداد.

    في المتوسط ​​، تتطلب الجراحة 60-90 دقيقة من الوقت

    إذا واجهت منطقة التخثر الرفض ، يظهر النزيف. مع هذا الشكل من المضاعفات ، يكون خطر إفراز الدم الشديد مرتفعًا.

    في أغلب الأحيان ، يتم الغسيل في أول يومين إلى أربعة أيام ، ثم تتم إزالة القسطرة. في هذه المرحلة ، يلاحظ معظم الرجال تحسنا ملحوظا في التبول.

    من بين الحالات المتكررة ، يتم تمييز تلون البول وظهور التشنجات - لا يعتبر هذا من مضاعفات ما بعد الجراحة في الجراحة ؛ وبالتالي ، فإن تدخل الأطباء غير مطلوب.

    مع مراعاة التخلص من القسطرة والمجرى الطبيعي ووجود اللون الصحيح من البول وغياب الألم أو الانزعاج ، تم التوصل إلى استنتاج حول نجاح العملية والمرحلة الأولى من الشفاء.

    فترة إعادة التأهيل فردية بحتة ، خاصة في حدود 2-10 أيام. يجب قضاء عدة أيام على الأقل في العيادة لمنع ظهور مضاعفات خطيرة.

    ما هي المضاعفات؟

    أي تدخل جراحي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، TUR ليس استثناءً. يعتمد ذلك على مؤهلات العاملين في المجال الطبي وعلى المريض نفسه. أثناء العملية ، من الممكن حدوث نزيف ، متلازمة تسمم المياه ، وكذلك إصابة كبسولة غدة البروستاتا.

    أكثر من ذلك بقليل يستحق المسكن على متلازمة تسمم المياه. ينشأ نتيجة لحقيقة أن الكثير من السوائل التي تغسل البروستاتا التي يتم استخدامها أثناء العملية تدخل في مجرى الدم. من خلال الأوعية التالفة ، يدخل مجرى الدم. الأضرار التي لحقت المثانة نفسها أمر ممكن أيضا.

    يتم تصنيف جميع المضاعفات المذكورة أعلاه على أنها عملية جراحية. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة بيلة دموية ، ضعف التبول ، احتباس البول ، التهاب البروستات ، والتهابات المسالك البولية.

    بالنسبة إلى فترة ما بعد الجراحة المتأخرة ، تنشأ هنا مضاعفات خطيرة للغاية. من بينها ، تضيق مجرى البول ، والعجز ، وحقن الحيوانات المنوية في المثانة ، وسلس البول (يمكن علاجه لمدة 2-2.5 أشهر مع الدواء).

    واحدة من أخطر المضاعفات هي ضيق الإحليل.

    يمكن تلخيص تعليقات الأطباء حول الاستئصال عبر الإحليل ككل على النحو التالي: يجب إجراء العملية فقط في الحالات القصوى ، وينبغي تفضيل تبخير الليزر ، ويجب عدم إزالة العضو بأكمله. بالنسبة للمرضى ، فإن المراجعات حول العملية إيجابية بشكل عام.

    على الرغم من احتمال حدوث مضاعفات ، فإن TUR هو المعيار الذهبي في علاج الورم الحميد البروستاتا. مع النهج الصحيح واتباع جميع توصيات الطبيب ، فإن احتمال حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى.

    استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، أو TURP لفترة قصيرة ، هو واحد من أكثر الطرق فعالية واليوم هو واحد من أكثر الطرق شعبية المصممة لعلاج البروستاتا. يستخدم في الحالات التي لا يحتاج فيها المرض إلى التدخل الجراحي على نطاق واسع. كما يمكن تطبيقه عندما يكون لدى أي شخص موانع للتدخل الجراحي.

    في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون الإجراء لإزالة النمو الغدي هو الخيار الأفضل للعلاج الفعال في الوقت المناسب. تجدر الإشارة إلى أن TURP يرافقه التخلص من الأنسجة غير الضرورية ، ولكن الإجراء يتم فقط كجزء من العلاج.

    جوهر استئصال الورم الحميد البروستاتا

    يشير استئصال البروستاتا عبر الإحليل بطبيعته للتأثير إلى أنواع الإجراءات التنظيرية الغازية الدنيا.فكرة ومعنى هذا الإجراء هو إزالة تضخم الغدة الحميد تمامًا ، دون إجراء أي تخفيضات خارجية.

    يمكن تنفيذ مثل هذا الإجراء بسبب إنشاء جهاز خاص يسمى المنظار. يتم تقديمه للرجل مباشرة في مجرى البول. بمساعدة هذا الدواء ، يقوم الجراح ، الذي يتحكم في جميع الإجراءات بصريًا ويعمل مع حلقات متخصصة ، بقطع طبقات من الأورام التي تظهر في الحمة.

    نقطة مهمة: استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو واحد من أكثر العمليات الجراحية خفية في جميع الإجراءات الموجودة في هذا المجال. لهذا السبب ، فإن نجاح هذا التدخل يعتمد بشكل رئيسي على خبرة ومؤهلات الطبيب المتخصص.

    ميزات هذه التقنية

    اليوم ، هناك العديد من النقاط المهمة التي يمكن أن يعتمد عليها نجاح العلاج ومدته.

    كيف يتم استئصال الورم الحميد البروستاتا عبر الإحليل؟ تعتمد العواقب بالكامل على العوامل التالية:

    • دقة الحركة وسرعة الجراح. أثناء العملية ، يستلقي المريض فقط على ظهره ، وترفع ساقيه. يتم إدخال جهاز صغير قطره (7.6 ملم) في مجرى البول (قناة لإخراج البول). عند العمل ، فإنه يخلق بعض الاهتزاز. يحتاج الطبيب إلى جعل العملية قصيرة قدر الإمكان. في أغلب الأحيان ، لا تستغرق جلسة واحدة أكثر من ساعة واحدة.
    • الرؤية. إنه حول مدى وضوح الرؤية في مجرى البول. لتوضيح مستواه ، يتم إدخال منظار ببطء في مجرى البول. في النهاية هناك مصدر ضوء قوي ، وكذلك خرطوم صغير. مع مساعدة من ذلك هو العرض المستمر وشفط المياه الزائدة. نظرًا لتصميمها ، فإن المنظار يجعل مكان العملية نظيفًا ، وبالتالي فإن الصورة غالبًا ما تكون ذات جودة عالية. وفقًا لذلك ، سيكون الطبيب المعالج قادرًا على مراقبة تصرفاته ومراقبة العملية.

    يتم شرح إجراء إزالة الأنسجة المشكلة بسهولة من خلال عمل حفارة بناء عادية.

    بمساعدة حلقة خاصة ، يبدأ العامل الطبي تدريجياً ، طبقة تلو الأخرى ، في قطع كل شيء غير ضروري حتى لحظة وجود اتصال بصري مع حمة البروستاتا الطبيعية والعادية. لذلك ، عن طريق إزالة الأنسجة المرضية تدريجيا ، يستعيد الطبيب المساحة اللازمة لتدفق البول. أيضًا ، سيساعد هذا الإجراء ، الذي يتم تنفيذه بواسطة أخصائي مؤهل ، في الحفاظ على مستوى طبيعي طبيعي من الفعالية.

    مزايا الطريقة

    فيما يلي المزايا الرئيسية:

    • عدم وجود أي شقوق ملحوظة في الجلد ،
    • مدة قصيرة من الجراحة
    • مستوى عال من التسامح من جانب المريض ،
    • الغياب التام أو الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية والآثار ،
    • فترة إعادة تأهيل قصيرة.

    يتم إجراء TUR (استئصال البروستاتا عبر الإحليل) باستخدام المؤشرات التالية:

    • سن صغيرة نسبيا للمريض. نحن نتحدث عن العمر الذي من الضروري ليس فقط تنفيذ الإجراء ، ولكن أيضًا للحفاظ على الفعالية الطبيعية والجاذبية.
    • وجود أي عمليات أجريت بالفعل على البروستاتا.
    • زيادة في حجم الحديد (حتى 80 سم مكعب). إذا كان حجم الغدة أكبر قليلاً من هذه العلامة ، فإن الآثار العلاجية اللازمة لهذه العملية قد لا تتحقق.
    • أي أمراض مصاحبة ، خاصة إذا كانت شديدة. وتشمل هذه أمراض الكلى والقلب ، وكذلك أمراض الكبد أو العمليات المعدية في الجسم.
    • مزيج من التهاب البروستاتا والورم الحميد.

    نقطة مهمة: إجراء إزالة سرطان البروستاتا يتم بالمثل. الفرق الوحيد هو أن الورم الخبيث يتم إزالته هنا.

    فترة إعادة التأهيل

    بعد العملية ، يمكن للمريض شرب بالفعل ، ولكن ليس بكميات كبيرة جدا. بحلول مساء اليوم التالي بعد العملية ، يمكنه الاستيقاظ والمشي بشكل مستقل. في الوقت نفسه ، لن يشعر بألم شديد أو عدم راحة.ومع ذلك ، في حالة وجودها ، يمكن تناول المسكنات التي تنتمي إلى مجموعة المسكنات غير المخدرة أو المخدرة.

    لن يتم إزالة قسطرة مجرى البول لعدة أيام أخرى. هذا ضروري حتى يتسنى للأنسجة السليمة التالفة التعافي والشفاء. كما أنه ضروري لمنع ركود البول. لا تخف من أن يتدفق البول في البداية مع مزيج من الدم عبر القسطرة. في البداية ، هذا هو المعيار. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من العملية ، يمكن إزالة القسطرة.

    إعادة تأهيل المنزل وإعادة التأهيل

    بالنسبة للتعافي بعد الإجراء في المنزل ، من الضروري هنا تذكر بعض النقاط المهمة. هذا لن يساعد على تجنب المضاعفات المحتملة فحسب ، بل سيساعد أيضًا في تسريع عملية الاسترداد بشكل ملحوظ.

    شرب قدر الإمكان. هذا ضروري من أجل شطف مجرى البول في أقرب وقت ممكن. وسوف يساعد أيضا في تحسين عملية التبول الطبيعية. من الأفضل أن تشرب أثناء النهار أو في الصباح ؛ من المهم تجنب تناول الكحول بكثرة في الليل.

    من الضروري أيضًا القضاء على الكحول والقهوة تمامًا بجميع مظاهره. والحقيقة هي أن هذه السوائل وما شابهها تمدد الأوعية الدموية ، مما تسبب في نزيف الشخص.

    من الضروري أيضًا تجنب المشكلات المحتملة المرتبطة بحركات الأمعاء. بمعنى آخر ، إذا كان الشخص مصابًا بالإمساك ، فمن الضروري أن يأخذ المسهلات دون أن يفشل.

    ما الذي يجب القيام به لعلاج في المنزل؟

    من المهم القضاء على الحمل حتى الشفاء التام. من الأفضل القيام بتمارين كيجل ، لكن فقط إذا سمح الطبيب بذلك. هذه التمارين ضرورية لتقوية العضلات المسؤولة عن عملية التبول.

    حتى إذا لم تكن هناك مضاعفات معدية ، فلا تزال بحاجة إلى اتباع القواعد والتوصيات الخاصة بالعلاج بالمضادات الحيوية.

    نقطة مهمة: من أجل أن تسير عملية استعادة النباتات المعوية بشكل أسرع ، من الضروري تناول أدوية إضافية ، بما في ذلك البكتيريا المفيدة.

    عواقب استئصال البروستاتا عبر الاحليل

    إن إجراء TURP ليس خطيرًا في تأثيره وهو ضروري للرجال ليس فقط لتحسين وضعهم الصحي في حالة المرض ، ولكن من أجل تقليل المخاطر إلى الحد الأدنى من الفعالية الطبيعية ومستوى الرغبة الجنسية.

    إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب المعالج والجراح الذي أجرى هذا الإجراء ، فستمر فترة التشغيل وإعادة التأهيل دون أي مشاكل أو مضاعفات. بعد ذلك ، سيتمكن الشخص من العودة إلى شؤونه اليومية وأنشطته العادية. علاوة على ذلك ، العملية نفسها ليست عملية بالمعنى القياسي للكلمة. هنا هو مثل هذا الإجراء الرائع - استئصال الورم الحميد عبر الإحليل. مراجعات تؤكد هذا تماما.

    ما هي جولة البروستاتا؟

    استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو عملية جراحية طفيفة يتم إجراؤها باستخدام منظار. والغرض منه هو إزالة أنسجة الغدة المتضخمة (الأورام) من خلال مجرى البول.

    تستبعد الجراحة التنظيرية الشقوق الخارجية الجراحية ، ولا تتم جميع عمليات التلاعب إلا من خلال الفتحات الطبيعية.

    الذي يظهر العملية

    استئصال الورم الحميد البروستاتا عبر الإحليل هو الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لسرطان البروستاتا. قد تشمل مؤشرات الجراحة هذه الاضطرابات البولية:

    • زيادة الرغبة في التبول والشعور بعدم إفراغ المثانة من المثانة ،
    • لا يحدث التفريغ من تلقاء نفسه ويتطلب بذل جهد. العملية نفسها يمكن أن تكون متقطعة وبطيئة ،
    • ويرافق هذه العملية من حرق وآلام أخرى ،
    • مع البول ، يتم إطلاق الدم ،
    • غالبًا ما يصاب المريض بالتهابات المسالك البولية ويتكرر
    • العثور على الحجارة في هيكل المثانة أو البروستاتا ،
    • في الحالات التي يكون فيها المريض ، على خلفية التبول المعقد ، أمراض الكلى ، وخاصة الفشل الكلوي.

    يتم إجراء TUR أيضًا للمرضى الذين يتم بطلانهم في الإزالة الجذرية للبروستاتا أثناء جراحة البطن (استئصال البروستاتا). على وجه الخصوص ، وهذا ينطبق على أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في السابق على الجهاز الهضمي أو أعضاء الحوض.

    مزايا البروستاتا تور

    • يتم تنفيذ العملية بطريقة جائرة الحد الأدنى ، أي بدون شقوق في التكامل الخارجي. هذا يقلل بشكل كبير من فترة ما بعد الجراحة ، ويقلل من خطر العدوى وغيرها من المضاعفات بسبب الإجراء.
    • عندما تتم إزالة ورم البروستاتا بطريقة عبر الإحليل ، لا يفتح تجويف المثانة. بفضل الحفاظ على سلامة الجهاز ، يتم إنشاء عملية التبول في أقصر وقت ممكن. يتم إزالة القسطرة المساعدة بعد TUR بشكل أسرع من بعد العملية المفتوحة.
    • يتم تخفيض فترة إعادة التأهيل وطول فترة الاستشفاء للمريض بعد الجراحة.
    • يجد الكثير من المرضى أن إزالة البروستاتا بالليزر أكثر لطفًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بعد إجراء عملية بصرية ، بسبب تأثير الطاقة الحرارية ، قد يستغرق إنشاء مجرى البول مدة أطول من 6 أشهر. أيضًا ، عند حرق الأنسجة بالليزر ، لا تتاح للطبيب فرصة إجراء خزعة - مجموعة المواد البيولوجية لمزيد من الفحص النسيجي. هذا يزيد من خطر تخطي المرحلة بدون أعراض لعملية السرطان.

    تقنية التشغيل

    البروستاتا تور هي أول عملية جراحية طفيفة في تاريخ الممارسة الطبية. لذلك ، يتقن من قبل الجراحين بما فيه الكفاية.

    تتم إزالة البروستاتا عبر الاحليل وفقا للخوارزمية التالية:

    1. بعد دخول المريض إلى غرفة العمليات ، يشرع في التخدير. يستخدم إما التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
    2. بعد أن تبدأ الأدوية في العمل ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على طاولة العمليات ، ورفع الساقين وتمديدها - في هذا الوضع ، يتمتع الطبيب بأفضل وصول إلى البروستاتا.
    3. يعالج الطبيب منطقة التشغيل بمطهر ، ويمتلئ مجرى البول بهلام تشحيم ، ثم يتم إدخال منظار.
    4. بعد فحص تجويف المثانة ، يبدأ القطع التدريجي (شق) للورم بمساعدة حلقة تقع في نهاية المنظار. TUR لا يعني الإزالة الكاملة للبروستاتا ، ولكن فقط القطع الضرورية الحد الأدنى للورم والمنطقة المصابة من الجهاز.
    5. جميع جزيئات الورم التي يتم قطعها أثناء العملية تقع في تجويف المثانة. لإخراجها بعد TUR ، يتم غسلها بمنظار منظار. يجب إرسال عينة من هذا النسيج لمزيد من الفحص النسيجي.

    التحضير لاستئصال مجرى البول

    لا تتطلب العملية إعدادًا أوليًا كبيرًا. قبل 12 ساعة من الموعد المحدد يجب التوقف عن الأكل والشرب. نظرًا لأن TUR يتم إجراؤه عادة في الصباح ، فإن هذه الخطوة تمر دون مضاعفات.

    عادة ، قبل أسبوع واحد من الجراحة ، تحتاج إلى التخلي عن الأسبرين والإيبوبروفين وبعض الأنواع الأخرى ، لأنها تضعف الدم.

    مضاعفات ما بعد الجراحة

    تعد إزالة الورم الحميد في البروستاتا نتيجة للجراحة بالمنظار واحدة من أصعب العمليات في جراحة المسالك البولية.

    يبقى خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا ومستقرًا جدًا حتى في المرضى الذين تم فحصهم وتدريبهم بشكل صحيح

    حتى لو تم إجراء العملية بواسطة أخصائي متمرس ، مع مراعاة جميع القواعد المعقمة والمطهرة.

    ظاهرة شائعة بعد الجراحة هي تشكيل القذف إلى الوراء. هذا يعني أنه في وقت لاحق أثناء القذف ، يتم طرح السائل المنوي ، بدلاً من الخروج للخارج ، في تجويف المثانة. تتطور هذه الظاهرة في 95 ٪ من المرضى الذين يخضعون لـ TUR. بسبب هذا التردد العالي ، لا يعتبر القذف إلى الوراء من المضاعفات بقدر ما هو منتظم.

    في الفترة البعيدة بعد العملية ، يضيق بعض المرضى مجرى البول (في 3.5 إلى 4 ٪ من الحالات) ويصابون بتصلب في عنق المثانة (في 4.5-5 ٪).

    للقضاء على هذه العواقب ، مطلوب التدخل الجراحي المتكرر.

    فترة ما بعد الجراحة في المستشفى

    في نهاية العملية ، من الضروري مراقبة الطبيب في المستشفى لمدة 1-3 أيام. لا توجد حدود زمنية لتناول الطعام.

    • مباشرة بعد العملية ، يتم تثبيت قسطرة للمريض ، والتي تزيل البول من المثانة. مدة احتياجها هي فردية ، في المتوسط ​​- من بضع ساعات إلى 3 أيام.
    • في غضون 24 ساعة بعد TUR ، قد يحتوي البول على دم ، ولكن مع مرور الوقت يختفي. من أجل منع انسداد الأوعية الدموية والجلطات الدموية ، يتم أيضًا تثبيت نظام الري لتنظيف المثانة باستمرار. يستخدم Furatsilin أو محلول خاص مماثل في خصائص كسائل الغسيل.
    • خلال الأيام الأولى بعد الجراحة ، يحتاج المريض إلى ملاحظة الراحة في الفراش وعدم الاستيقاظ. بعد ذلك ، من أجل منع تجلط الدم ، قد ينصح المريض بإجراء تمارين بدنية بسيطة كل 3-4 ساعات.
    • للتحقق من جودة التبول ، يتم تثبيت قسطرة مؤقتة فوقية بشكل إضافي.

    يمكن أن تكون الرغبات متكررة ، ولكن البول سيخرج بأجزاء صغيرة. هذه الظواهر تستمر عادة حتى يتم التئام الجرح بالكامل بعد TUR من البروستاتا ، ومدة الشفاء تصل إلى 3 أسابيع.

    كم يكلف؟

    تعتمد تكلفة العملية على عدد المكونات التي يجب أن تشارك في التحضير والتدخل الجراحي والشفاء. في البداية ، يجب أن تقرر البلد الذي سيتم تنفيذ العملية فيه. في الخارج ، راحة أكبر ، باستخدام الخبرة والمعدات والتقنيات المتقدمة ، ولكن أيضًا السعر أعلى من ذلك بكثير.

    يمكنك إجراء TURP:

    • في إسرائيل - 10،000 يورو ،
    • في ألمانيا - 15000 يورو ،
    • في روسيا - 1000-1500 يورو.

    من بين التكاليف المحتملة المحتملة:

    • مشاورات مع المتخصصين ، بما في ذلك الجراح ،
    • إجراء الفحوصات والتحاليل والمعاينات
    • التشخيص وكل ما يلزم لهذا الحدث ،
    • الحفاظ على حالة الشخص ، وهذا يتوقف على وجود أمراض أخرى ،
    • نوع التخدير
    • وجود الأورام ،
    • طول فترة الشفاء التي يكون فيها الشخص تحت سيطرة الأطباء.

    أحد العوامل المهمة التي تؤثر على عرض السعر هو عدد الإجراءات الإضافية المطلوبة ، والتي يتم دفعها بشكل منفصل.

    جولة البروستاتا: ما هذا؟

    • يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل لغدة البروستاتا واحدة من أفضل العمليات الجراحية حتى الآن لعلاج أمراض البروستاتا التي تؤدي إلى انسداد المسالك البولية.
    • أثناء عملية تنفيذه ، يمكن للأخصائي إزالة الغدة ، وكذلك أورام البروستاتا والمثانة عن طريق إدخال الأدوات الطبية من خلال مجرى البول.
    • تتيح لك هذه التقنية الاقتراب من الأنسجة التالفة دون إصابة الأنسجة المحيطية والأوعية المجاورة ، مما يحمي العضلة العاصرة من الإحليل والألياف العصبية اللازمة لوظيفة الانتصاب من التلف.
    • اقرأ عن الطرق الأخرى للإزالة الجراحية لورم غدي البروستاتا في مقالتنا.

    جولة البروستاتا: مسار العملية وفترة ما بعد الجراحة

    تعتبر العملية الأكثر أمانًا والأكثر روعة لإزالة البروستاتا جزئيًا أو كليًا استئصال البروستاتا عبر الإحليل. يستخدم المسالك البولية هذه الطريقة لفترة طويلة ، وهي فعالة للغاية ، وفترة الشفاء سريعة وغير مؤلمة. في معظم الأحيان ، يتم إجراء TUR عندما يحدث الورم الحميد البروستاتا.

    عندما يظهر وموانع

    مؤشرات لعملية جراحية:

    1. انتهاكا لتدفق البول الطبيعي الناجم عن تضييق التجويف في المسالك البولية من الورم الحميد البروستاتا.
    2. ضجة كبيرة من تجاوز المثانة والانزعاج العام في العجان.كل هذه مضاعفات الورم الحميد البروستاتا.
    3. الألم المتكرر أو المستمر في منطقة الحوض ذات الطابع المؤلم.
    4. حدوث الفشل الكلوي بسبب صعوبة في تدفق البول من المثانة.

    إذا أخذنا بعين الاعتبار موانع الاستعمال ، فإنها تشمل:

    1. التهاب المفاصل الحاد في مفاصل الورك ، حيث يكون التخفيف في الأطراف السفلية صعباً للغاية.
    2. الأمراض الالتهابية الحادة في المسالك البولية.
    3. أمراض الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة التعويض.
    4. حالة شديدة للمريض.
    5. اضطراب تخثر الدم.

    يجب أن تؤخذ كل هذه العوامل في الاعتبار قبل تنفيذ العملية. إذا لم تهتم بهم ، فمن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة في فترة ما بعد الجراحة من TUR.

    مراحل التدخل الجراحي

    قبل أسبوع من العملية ، من الضروري استبعاد تناول الأدوية التي تؤثر على حالة نظام المكونة للدم. عشية TUR ، توصف المهدئات. في يوم العملية نفسها ، يوصى برفض تناول الطعام.

    يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير النخاعي أو العام. في الحالة الأولى ، يكون المريض واعياً ، ويشعر باللمس والضغط ، ولكن لا يوجد أي ألم. في الحالة الثانية ، يتم إجراء التخدير داخل القصبة الهوائية. غالبًا ما يتم إجراء طريقة التخدير هذه إذا كانت هناك موانع للإدارة فوق الجافية للعقار.

    البروستاتا تور هو تدخل بالمنظار يتم من خلال الفتحات الطبيعية للجسم ، مما يعني أنه بعد هذه العملية لا توجد خيوط مؤلمة وإجراءات غير مريحة وضمادات ، وكذلك ندوب.

    المنظار هو الأداة الرئيسية أثناء العملية.

    أثناء العملية ، يستلقي المريض على طاولة العمليات مع ثني الأطراف السفلية عند مفاصل الورك والمطلقة إلى الجانب. الجهاز الرئيسي لـ TUR هو منظار ، وفي نهايته هناك حلقة مع الطاقة الحرارية التي تمر بها.

    تتم معالجة الحقل الجراحي ، حيث يتم تغطية المريض ببياضات معقمة ، ومن ثم يتم تثبيت الجهاز بالمنظار. بعد ذلك ، يتم إدخال مواد التشحيم في مجرى البول ويتم إجراء منظار. يتم حقنه تقريبا في المثانة.

    نظرًا لأن TUR يتم إجراء الفحص البصري ، ويتم عرض الصورة من المنظار على الشاشة للحصول على رؤية أفضل ، يتم تضمين أنبوبين في معدات التنظير لهذه العملية. يتم توفير السائل من خلال واحد منهم ، ويتم امتصاصه من خلال الآخر.

    بفضل هذا ، يتم تحقيق الغسيل المتكرر للمثانة.

    يفحص الطبيب بعناية قناة مجرى البول ويحدد حجم نسيج البروستاتا المراد إزالته. علاوة على ذلك ، بمساعدة الحلقة ، يتم إجراء الختان حتى تتم استعادة التجويف بالكامل.

    في حالة حدوث تلف في الأوعية الدموية أثناء إزالة أنسجة البروستاتا ، يتم إجراء التخثير الكهربي. تدخل أجزاء من النسيج المثار إلى المثانة ، ثم يتم غسلها لإرسالها للفحص النسيجي.

    هذه هي نقطة مهمة للغاية من TUR ، لأن المسالك البولية تعرف حالات سرطان البروستاتا كامنة.

    بعد ذلك ، يتم إجراء فحص شامل للحقل الجراحي لوجود أوعية النزيف. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ التخثر الكهربائي المتكرر. هذا يقلل كثيرا من المضاعفات المحتملة.

    نظرًا لحقيقة أن الجهاز كبير جدًا في مجرى البول ، فإنهم يحاولون إجراء التدخل الجراحي لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة. بعد استئصال المنظار ، يتم إدخال قسطرة ، يتم تثبيتها في المثانة.

    يتم ذلك بحيث لا تتعرض جدران مجرى البول التالفة للأحمال الخطيرة ويكون الشفاء منها أسرع ، وهذا ينفي أيضًا المضاعفات المحتملة.

    بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل القسطرة بانتظام حتى لا تتراكم الجلطات الدموية في المثانة ولا يتم إعاقة تدفق البول. تتم إزالته بعد 3 أيام من الجراحة ، إذا لم يكن هناك اكتشاف.

    ملامح فترة ما بعد الجراحة

    تخصيص فترات ما بعد الجراحة في وقت مبكر ومتأخر.

    تشمل فترة ما بعد الجراحة المبكرة وضع قسطرة تليها استعادة التبول الذاتي. في المرة الأولى بعد إزالة القسطرة ، قد تشعر بعدم الراحة عندما يمر البول عبر مجرى البول.ومع ذلك ، هذا يمر بسرعة.

    بعد العملية ، يجب عليك الامتناع عن الاتصال الجنسي لمدة شهر.

    تبدأ فترة الشفاء المتأخرة بعد الخروج من المستشفى. ويتم ذلك بعد 3-4 أيام من الجراحة لاستئصال الورم الحميد في البروستاتا. في فترة ما بعد الجراحة المتأخرة ، يوصف المريض مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا والعقاقير المضادة للالتهابات. على مدار شهر ، يوصى برفض النشاط الجنسي وتقييد النشاط البدني.

    تحدث استعادة التبول الطبيعي في غضون ثلاثة أشهر. أثناء الجماع ، يدخل جزء من السائل المنوي في المثانة. هذا القذف إلى الوراء ليس من المضاعفات ، ولكنه ظاهرة طبيعية. بعد العملية ، من الضروري الخضوع لفحص سنوي وفحص من قبل أخصائي المسالك البولية.

    استئصال البروستاتا عبر الاحليل: الوصف ، العيادات

    العنوان: استئصال البروستاتا عبر الاحليل.

    استئصال البروستاتا عبر الاحليل

    استئصال البروستاتا عبر الاحليل. إزالة بالمنظار لجزء من غدة البروستاتا من خلال مجرى البول. يشار إلى الورم الحميد الصغير ، للمرضى الذين يعانون أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، للندبات والفتق في جدار البطن الذي يتداخل مع استئصال الورم الحميد عبر الأوعية الدموية.

    في بعض الحالات ، يتم استخدامه لسرطان البروستاتا مع انسداد المسالك البولية. استئصال البروستاتا عبر الإحليل يمكن أن يقلل من غزو التدخل ويقصر فترة الانتعاش. يتم تنفيذ هذا في مستشفى تحت التخدير العام.

    هذا يمكن أن يعقد بسبب العدوى ، والنزيف ، والأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة ، ومتلازمة تسمم المياه ، وضعف القدرة ، سلس البول وتضيق مجرى البول.

    استئصال البروستاتا عبر الاحليل هو طريقة جديدة نسبيا للعلاج الجراحي للورم الحميد مع تزايد شعبية بسرعة. وفقًا للخبراء الأجانب في مجال أمراض الذكورة في الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم استخدام هذه الطريقة عند إجراء 75٪ ، في ألمانيا - 60٪ من استئصال الورم الحميد.

    يتم إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل باستخدام معدات تنظيرية خاصة - وهي عبارة عن منظار يتم إدخاله في مجرى البول. المنظار عبارة عن أنبوب مجوف يتم من خلاله إدخال حلقة في البروستاتا لإزالة النسيج المصاب.

    تم تجهيز الجهاز بنظام الري ومصدر للضوء وكاميرا مصغرة تسمح لك بتصور المجال الجراحي ومراقبة تقدم استئصال البروستاتا عبر الإحليل. هناك منظار أحادي القطب وثنائي القطب. بالنسبة للأجهزة أحادية القطب ، تكون الحركة الحالية بين الحلقة ولوحة العزل الخاصة تحت جسم المريض.

    في المناظير القطبية القطبية ، يمر التيار بين القطبين السلبيين والنشطين في الحلقة ، والذي يسمح باستئصال البروستاتا عبر الإحليل في المريض المصاب بجهاز تنظيم ضربات القلب والأطراف الاصطناعية.

    الرعاية بعد العملية

    استئصال البروستاتا هو عملية يمكن إجراؤها باستخدام طرق مختلفة. لكن هذا لا يغير الموقف تجاهه ، كما هو الحال بالنسبة للتدخل الجراحي ، وبعد ذلك سيحتاج الجسم إلى بعض الوقت للتعافي ، ومع ذلك فقد تعرضت بعض أنسجته للتلف ، وقد تتعطل وظائف الجهاز البولي التناسلي. هذا يشير إلى أن المريض مطلوب بعض الحذر والامتثال لمتطلبات الطبيب لتجنب المضاعفات الخطيرة.

    بغض النظر عن طريقة العملية ، بعد إجراء عملية الإزالة الكاملة أو الجزئية للبروستاتا ، يتم إعطاء المريض قسطرة لها هدفين: تفريغ الأعضاء البولية بعد العملية وتنظيف المثانة التي تتراكم فيها الدم ، وجزيئات الأنسجة النخرية ، والعدوى المحتملة. يعتبر وضع القسطرة بعد استئصال البروستاتا إجراءً إلزاميًا.شيء آخر هو أن مدة إقامته في الجسم مع أساليب مختلفة للعملية مختلفة.

    يجب أن يتحمل أطول وقت مع وجود قسطرة للمرضى الذين أجريت لهم العملية بالطريقة التقليدية المفتوحة. في غضون 7-10 أيام ، يمكن إطلاق القليل من الدم من الجرح داخل الجسم ، الأمر الذي يتطلب الغسيل المستمر لمنع ركود المثانة وعدوى. طوال هذا الوقت ، ستكون القسطرة في مجرى البول ، مما يؤدي إلى البول وغسل المياه.

    بعد تنظير البطن من البروستاتا ، تكون مدة القسطرة أقصر بالفعل - من 2 إلى 4 أيام ، اعتمادًا على شدة تلطيخ السائل الناتج باللون الأحمر. إذا تحول السائل إلى اللون الوردي الفاتح أو لم يكن له لون غير عادي ، تتم إزالة القسطرة.

    عملية TUR في هذا الصدد أكثر متعة ، لأنه عادة ما تضطر إلى تحمل قسطرة لمدة لا تزيد عن 3 أيام ، وبعد العلاج بالليزر بالتخثر شبه الفوري للأوعية الدموية والحد الأدنى من خطر العدوى ، يمكن إزالة الأنابيب من مجرى البول بعد يوم واحد.

    بعد إزالة القسطرة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يُسمح بذلك في وقت مبكر. أثناء وجود القسطرة في الجسم وبعد إزالة الأنابيب من مجرى البول ، قد يشعر الرجل بعدم الراحة. جسم غريب في مجرى البول يمكن أن يسبب تشنجات مؤلمة وتبول كاذب. بعد إزالته ، قد يشعر بالألم عند زيارة المرحاض لحاجة قليلة ، والبول في بعض الأحيان يكون لونه وردي. لا تعتبر هذه الأعراض مرضية وتمرر من تلقاء نفسها خلال أسبوع.

    بعد إزالة القسطرة ، يشعر الرجال بارتياح ملحوظ. يصبح التبول أكثر متعة ، لأن السائل يبدأ في الظهور في تيار قوي. لكن عليك أن تفهم أن الأعضاء الداخلية لا يمكن أن تتعافى تمامًا في هذه الفترة القصيرة من الزمن ، وأن المثانة تحتاج إلى تعلم العمل مرة أخرى بشكل طبيعي. لذلك ، في الأيام الأولى بعد إزالة الأنابيب ، لا تحتاج إلى الانتظار لملء اليوريا بالكامل ، فمن المستحسن أن تذهب إلى المرحاض كل نصف ساعة ، ولمدة 3-5 أيام على الأقل مرة واحدة كل ساعة ، لا سيما لأنك ستضطر إلى تناول الكثير.

    تعود الحاجة إلى كمية كبيرة من السوائل في الجسم إلى أسباب مختلفة:

    • من منتصف الليل عشية العملية ، لا يُسمح للمريض بالطعام والشراب ، مما يعني أن تجديد السوائل مطلوب ، مع الصحة العادية ، يمكن السماح للمريض بالشرب بعد ساعتين من العملية ، وتناول الطعام فقط في اليوم التالي ،
    • يؤدي التدفق الصغير للسائل إلى الجسم إلى جعل البول أكثر تركيزًا ، مما يؤدي إلى تهيج جدران المثانة ويمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب ،
    • هناك حاجة لغسيل طبيعي لتجويف المثانة بعد إزالة القسطرة ، خاصة إذا كان البول لا يزال بلون وردي (لا يزال من الممكن إزالة الأنسجة الميتة جنبًا إلى جنب مع البول بعد الكي بالليزر أو التيار الكهربائي ، وتأخيرها في الجسم غير مرغوب فيه أيضًا).

    سيتعين على المريض شرب الكثير (لا يتعلق الأمر بالكحول ، بل يتعلق بالماء والشاي والكومبوت) ، ولكن في الطعام ، ستكون هناك بعض القيود. في وقت الشفاء ، سيتعين عليك التخلي عن الأطباق الدهنية والحارة والمالحة والمقلية والمدخنة. لكن الأطباق المغلية والبخارية ، أي منتجات اللبن الزبادي ذات المحتوى المنخفض الدهون ، والمياه المعدنية بدون غاز ستكون مفيدة فقط.

    إذا تم إجراء العملية بالطريقة المفتوحة أو بمساعدة منظار بالمنظار ، تبقى الجروح الناجمة عن الجروح والثقوب التي تتطلب معالجة مطهرة ببيروكسيد الهيدروجين أو الأخضر اللامع ، واستبدال الرعاة والضمادات ، وإزالة الجروح بعد التئام الجروح جيدًا في الجسم. بعد إجراء عملية جراحية مفتوحة ، يمكن أن يكون المريض في المستشفى لأكثر من أسبوع ، يتم خلالها مراقبة الجرح من قبل الطاقم الطبي.بعد الوقت الذي تقضيه في المستشفى ، يجب مراقبة الجرح المتندب بشكل مستقل. إذا لوحظ ألم شديد ، يصف الطبيب مسكنات الألم

    خلال هذه الفترة ، يجب على الرجل الحد من النشاط البدني. لعدة أيام بعد العملية ، لن يُسمح له بالخروج من السرير وتوتر عضلات الحوض. من حيث المبدأ ، فإن تقييد النشاط البدني (لمدة 1.5 شهرًا لا يمكنك ممارسة الرياضة ، والتحرك بنشاط ، ورفع الأثقال ، وممارسة الجنس) مناسب لجميع أنواع العمليات. ولكن بعد تنظير البطن ، يمكن للمريض الخروج من السرير بعد يوم أو يومين ، وبعد استخدام الأساليب غير الغازية حتى في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة.

    لمنع المضاعفات المعدية ، يشرع المرضى في فترة ما بعد الجراحة العلاج بالمضادات الحيوية مع العقاقير واسعة الطيف. مدة العلاج بالمضادات الحيوية 1-2 أسابيع. بعد العلاج بالليزر ، الذي يقلل من خطر العدوى ، ليست المضادات الحيوية ضرورية ، لكن الأطباء يفضلون اللعب بها بشكل آمن. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل العلاج بالمضادات الحيوية من مخاطر العمليات الالتهابية ، والتي تعتبر غير ملائمة في فترة الشفاء.

    لتقليل الحمل على عضلات يوم الحوض ومنع النزيف ، سيحتاج المرضى إلى مراقبة البراز وتجنب الإمساك. قد يضطر أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي إلى تناول أدوية مسهلة ، والتي يجب أن يصفها الطبيب المعالج. بشكل عام ، يجب أن يتم الاتفاق على تناول أي دواء في غضون أيام قليلة بعد العملية مع الطبيب المعالج ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعقاقير التي تؤثر على خصائص الدم.

    في الأيام الأولى بعد الجراحة ، لا ينصح بإجراء حركات مفاجئة أو القفز من السرير أو القرفصاء. لكن الخمول البدني لن يسهم أيضًا في استعادة وظائف الأعضاء. بعد مغادرة المستشفى ، ينصح المرضى بالتنزه يوميًا في الهواء ، والنشاط البدني المعتدل ، وتمارين خاصة لاستعادة نغمة الأعضاء البولية.

    يعتبر سلس البول من المضاعفات الشائعة بعد جراحة استئصال البروستاتا. لاستعادة القدرة المقلصة لمصرة مجرى البول ، يجب تدريبها بمساعدة تمارين خاصة. قد تضطر حتى إلى الخضوع لدورة علاجية متخصصة أو اللجوء إلى عملية للتخلص من العواقب.

    للتعافي بشكل أسرع وأكثر كفاءة ، سيحتاج الرجال إلى الالتزام بأسلوب حياة صحي. بالنسبة للكثيرين ، هذه فرصة رائعة للتخلي عن العادات السيئة وبدء حياة جديدة.

    ,

    بعد جولة البروستاتا.

    بعد العملية ، تم نقل المريض إلى الجناح. المضادات الحيوية والمسكنات الموصوفة تؤدي إلى التدفق الخارجي للمثانة من خلال قسطرة مجرى البول.

    باستخدام قسطرة ثلاثية القنوات بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يمكن للسائل المعقم أن يتدفق إلى المثانة ، ويزيل جلطات الدم ويبقي المثانة مطوية لتحسين التئام الجروح.

    يتم تحديد مدة الري المثانة ووقت إزالة القسطرة بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل مع مراعاة كمية الدم في السائل المتدفق. عادة ، يتم إزالة القسطرة لمدة 2-4 أيام. في الأيام المقبلة ، من غير المريح التبول والدم في البول.

    ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل وتجنب الفائض بالمثانة. بعد إزالة القسطرة ، يتم إخراج المريض للعلاج في العيادات الخارجية. في غضون شهر بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يوصى بالتخلي عن الاتصال الجنسي والنشاط البدني.

    في النهاية ، يعاني معظم المرضى من قذف رجعي ، والذي يعتبره أخصائيو أمراض الذكورة ليس من المضاعفات ، بل كأثر طبيعي للتدخل. استئصال البروستاتا عبر الاحليل

    مؤشرات لاستئصال عبر الإحليل هي أورام ذات حجم البروستاتا أقل من 60-80 سم مكعب.إذا كان استئصال الورم الحميد ضروريًا في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من عدد كبير من عوامل الخطر (وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي) ، فيمكن مراجعة الحد الأقصى لحجم البروستاتا الذي يسمح باستئصال البروستاتا عبر الإحليل للأعلى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه التقنية للفتق والندبات الموجودة في جدار البطن ، مما يمنع استئصال الورم الحميد المتقطع. في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل لسرطان الجهاز معقد بسبب انسداد المسالك البولية. عند اختيار هذه الطريقة أثناء علاج الأورام ، يؤخذ في الاعتبار أن استئصال البروستاتا عبر الإحليل لغدة البروستاتا يزيد من خطر ورم خبيث ورم بسبب احتمال تلوث المسالك البولية بالخلايا الخبيثة.

    موانع لعملية جراحية هي أورام كبيرة. يتم تقييم حجم الورم الحميد بشكل فردي ، مع مراعاة مؤهلات الجراح. موانع لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل تشمل أيضا تشوهات وتضيق في مجرى البول ، والتي تمنع إدخال منظار ، والتهاب حاد في الأعضاء البولية.

    تشمل قائمة موانع الاستعمال العامة لاستئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في مرحلة إزالة التعويذة ، والمرحلة الثالثة من CRF ، والفترات الحادة وتحت الحاد من احتشاء عضلة القلب ، والالتهابات الحادة العامة ، والعمليات القيحية المحلية ، واضطرابات تخثر الدم.

    لا تعتبر ناسور فوق الحجارة وحجارة المثانة موانع لاستئصال البروستاتا عبر الاحليل. يتم اختيار تكتيكات علاج داء المثانة بشكل فردي مع مراعاة حجم وعدد الحجارة وعدد من العوامل الأخرى.

    في بعض الأحيان يتم إجراء تحفيز المثانة الكهربية الكهربية قبل استئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل ، وأحياناً بعد إزالة الورم الحميد ، يتم تفكك الحجارة. يخدم الناسور فوق السطحي في تحسين المراقبة البصرية للعملية.

    لشرح التشخيص ، لتحديد حجم غدة البروستاتا وتحديد التغيرات المرضية المرتبطة بها في الجهاز البولي التناسلي ، إجراء فحص المستقيم الرقمي ، تحليل البول ، واختبارات الديناميكا البولية ، تنظير المثانة ، PSA ، البروستاتا وغيرها من الاختبارات. في الحالات الصعبة ، يمكن إرسال المريض لإجراء خزعة البروستاتا.

    بالإضافة إلى ذلك ، قبل إجراء عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يخضع المريض لفحص الدم العام والكيمياء الحيوية ، والتخثر ، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري. تشتمل خطة الاختبار أيضًا على تخطيط القلب والأشعة السينية للصدر.

    في وجود علم الأمراض الجسدية ، يفحص المريض طبيبًا من الملف الشخصي المناسب: أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وإذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ العلاج المناسب. قبل أسبوع من استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يجب على المريض التوقف عن تناول مضادات التخثر.

    يتم الاستشفاء في غضون 1-3 أيام ، وفي بعض الحالات ، يتم إدخال المرضى في المستشفى في الصباح في يوم الجراحة. عشية استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، من المقرر إجراء استشارة التخدير. في غضون 8 ساعات قبل التدخل ، يوصى برفض حمل المواد الغذائية والسوائل.

    تشمل قائمة المضاعفات المبكرة بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل النزيف ومتلازمة التسمم بالمياه والتهابات المسالك البولية. عندما يتم إجراء النزيف عن طريق الحقن في الوريد ، يتم إعطاء عوامل مرقئ.

    في حالة متلازمة التسمم بالماء ، يشرع اللازك في القضاء على فرط الجفاف وفرط حجم الدم ، ويتم إعطاء المحاليل الفسيولوجية عن طريق الوريد للقضاء على التهاب خلل التنسج. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة للعدوى.

    على المدى الطويل ، بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يصاب بعض المرضى بتضيق مجرى البول وتصلب الرقبة ، مما يتطلب علاجًا جراحيًا. معدل المضاعفات هو حوالي 10 ٪ ، ويتم اكتشاف انتكاسات الورم الحميد في أقل من 1 ٪ من المرضى.

    العيادةالسعررقم الهاتف
    عيادة الاضطرابات الوظيفية في Gabrichevsky Moscow، st. Gabrichevsky ، د 5 ، بناية. 3M. Schukinskaya+7 (499) 519..عرض + 7 (499) 519-37-61 + 7 (495) 363-07-54 + 7 (499) 654-08-00
    Medlux في شارع ليلكموسكو ، ليلك بوليفارد ، 32 صباحًا. عيد العمال+7 (495) 125..عرض + 7 (495) 125-22-36 + 7 (495) 232-97-82 + 7 (925) 007-18-16
    مستشفى لوخوفيتسكايا المركزي ميرا ، 39/5 م.+7 (929) 644..عرض + 7 (929) 644-86-59 + 7 (917) 591-79-06
    مستشفى المدينة السريري №29 سميت باسم NE بومان موسكو ، ساحة المستشفى ، 2 متر. بومان+7 (499) 263..عرض + 7 (499) 263-23-47 + 7 (499) 263-03-84 + 7 (495) 360-40-93 + 7 (985) 769-63-94
    المستشفى السريري المركزي لدائرة الجمارك الفيدرالية ، موسكو ، الطريق السريع المفتوح ، 32 م. Shchelkovskaya+7 (499) 167..عرض + 7 (499) 167-40-77 + 7 (495) 781-03-15 + 7 (495) 781-03-08
    عيادة لهم. EE Eichwald St. Petersburg، ul. كيروشنايا ، 41 م. Chernyshevskaya+7 (812) 303..عرض + 7 (812) 303-50-50 + 7 (812) 303-50-00
    عيادة سميت بطرس الأكبر ، سانت بطرسبرغ ، شارع بيسكارفسكي ، 47 م. أكاديمي+7 (812) 303..عرض + 7 (812) 303-50-60 + 7 (812) 303-50-00
    FSBI KDC مع عيادة سانت بطرسبرغ ، مارين بروسبكت ، 3 أمتار. جزيرة كريستوفسكي+7 (812) 325..عرض + 7 (812) 325-00-03 + 7 (812) 305-24-55
    MSC No. 70 on Komsomol St. Petersburg، ul. كومسومول ، 12 متر. ساحة لينين+7 (812) 542..عرض + 7 (812) 542-81-53 + 7 (812) 542-96-26 + 7 (812) 409-19-30 + 7 (921) 414-14-45
    الأكاديمية الطبية العسكرية. S.Miro Kirova St. Petersburg، ul. أكاديمي ليبيديف ، d.6m. ساحة لينين+7 (812) 292..عرض + 7 (812) 292-34-35 + 7 (812) 292-32-86
    مستشفى مدينة السريرية №51 موسكو ، موسكو ، ul. اليابييفا ، 7/33 م. فيليفسكي بارك+7 (499) 146..عرض + 7 (499) 146-82-94 + 7 (499) 144-32-75
    NCC JSC "السكك الحديدية الروسية" على Sentinel Moscow، ul. الحارس ، d.20m. مطار+7 (495) 925 ... show + 7 (495) 925-02-02 + 7 (499) 151-43-34
    NCC JSC "السكك الحديدية الروسية" على الطريق السريع فولوكولامسك موسكو ، فولوكولامسك الطريق السريع ، 84 متر. Tushinskaya+7 (495) 925 ... show + 7 (495) 925-02-02 + 7 (495) 925-68-86
    مستشفى لقدامى المحاربين في سانت بطرسبرغ ، ul. نارودنايا ، 21 سنة ، المبنى 2M. لومونوسوف+7 (812) 670..عرض + 7 (812) 670-94-44 + 7 (812) 670-78-82 + 7 (812) 670-78-80 + 7 (812) 670-91-31
    مستشفى المدينة السريري №57 سميت باسم DD بلنيتيف موسكو حديقة 11th ، 32m. عيد العمال+7 (495) 465..عرض + 7 (495) 465-24-23 + 7 (499) 780-08-04 + 7 (495) 465-18-76 + 7 (495) 465-95-81
    مستشفى الطريق السريري للسكك الحديدية الروسية JSC ، سانت بطرسبرغ ، متشنيكوفا أفي ، 27 متر. ساحة الشجاعة+7 (812) 679..عرض + 7 (812) 679-70-03
    GVKG لهم. أكاديمي ن. بوردينكو موسكو ، ساحة المستشفى ، 3 م. بومان+7 (495) 974..عرض + 7 (495) 974-18-88 + 7 (499) 263-53-00 + 7 (499) 263-54-01
    مكتب تصميم رقم 122 اسمه بعد LG سوكولوفا ، سانت بطرسبرغ ، آفاق الثقافة ، د. البرك+7 (812) 363..عرض + 7 (812) 363-11-22 + 7 (812) 559-95-95
    مستشفى المدينة السريري №67 سميت باسم LA Vorokhobova موسكو ، الحادي والعشرين. سلام عادل ، 2 متر. Khoroshevo+7 (495) 530..عرض + 7 (495) 530-33-97 + 7 (495) 530-32-68 + 7 (495) 530-33-88
    مكتب التصميم المركزي للطيران المدني موسكو ، Ivankovskoye الطريق السريع ، 7M. Tushinskaya+7 (495) 490..عرض + 7 (495) 490-03-78 + 7 (495) 490-01-46 + 7 (495) 490-04-90
    عيادة موسكو للذكورة موسكو. بولشايا بيروجوفسكايا ، 2 ، بناء 1 م. فرونز+7 (495) 500..عرض + 7 (495) 500-61-03 + 7 (925) 365-61-03
    المركز الطبي في 4th Dobryninsky Lane Moscow ، 4th Dobryninsky لكل. ، 4 م. Dobryninskaya+7 (495) 933..عرض + 7 (495) 933-86-48 + 7 (495) 933-86-49 + 7 (499) 237-38-52 + 7 (499) 237-40-04
    المركز الطبي في ممر بوتكينسكي الثاني موسكو ، ممر بوتكينسكي الثاني ، 5 ، مبنى. 5M. الركض+7 (495) 945..عرض + 7 (495) 945-79-82 + 7 (495) 653-14-57
    SPGMU لهم. IP بافلوفا سانت بطرسبرغ ، ul. ليو تولستوي ، توفي 6-8 م. بتروغراد+7 (812) 429..عرض + 7 (812) 429-03-33 + 7 (812) 429-03-31
    مستشفى المدينة الإكلينيكي named1 سمي باسم NI بيروجوف موسكو ، لينينسكي بروسبكت ، 8 أمتار. أكتوبر+7 (499) 764..عرض + 7 (499) 764-50-02 + 7 (495) 952-41-25 + 7 (495) 536-91-16
    عيادة FS2 FSBI FKTs VMT FMBA من روسيا موسكو ، الحادي والعشرين. نوفوزافودسكايا ، د. يثير مشكلة+7 (495) 749..عرض + 7 (495) 749-95-37
    GKB لهم. E.Ok Mukhina on Federal Avenue، Moscow، Federal Avenue، d.17m. Novogireevo+7 (985) 990..عرض + 7 (985) 990-88-65 + 7 (495) 303-97-54
    مستشفى لينينغراد الإقليمي السريري ، سانت بطرسبرغ ، شارع لوناشارسكي ، 45-49 متر. البرك+7 (812) 655..عرض + 7 (812) 655-89-27 + 7 (812) 559-50-86 + 7 (812) 670-55-82 + 7 (812) 655-89-27
    CDC معهد بحوث الأورام اسمه بعد NN بتروفا سانت بطرسبرغ ، ul. المنسوجات الحمراء ، 10-12 ، مضاءة. وم. Chernyshevskaya+7 (812) 439..عرض + 7 (812) 439-95-55
    مني لهم. PA هيرزين موسكو ، 2nd بوتكين افي ، د. الركض+7 (495) 150..عرض + 7 (495) 150-11-22
    العيادة الطبية الأمريكية سانت بطرسبرغ ، ناب. نهر مويكا ، 78 م. إمارة البحر+7 (812) 740..عرض + 7 (812) 740-20-90 + 7 (812) 310-46-64
    NII SP لهم. II دهانيليدزه سانت بطرسبرغ ، ul. بودابست ، 3 مضاءة صباحا. بوخارست+7 (812) 384..عرض + 7 (812) 384-46-30 + 7 (812) 705-23-01
    مستشفى فولين في ستاروفولينسكايا موسكو ، الحادي والعشرين. ستاروفولينسكايا ، 10 دقائق. السلافية بوليفارد+7 (495) 620..عرض + 7 (495) 620-80-95 + 7 (495) 442-67-57 + 7 (499) 144-76-79
    عيادة BMT لهم. N.I. Pirogov on Tsiolkovsky St. Petersburg، ul. تيولكوفسكي ، د. البلطيق+7 (812) 676..عرض + 7 (812) 676-25-25 + 7 (812) 676-25-10
    عيادة BMT لهم. N.I. Pirogova في فونتانكا سانت بطرسبرغ ، ناب. نهر فونتانكا ، 154 متر. البلطيق+7 (812) 676..عرض + 7 (812) 676-25-25 + 7 (812) 676-25-65
    عيادة BMT لهم. N.I. Pirogov في مدينة كاديت في سان بطرسبرغ ، خط كاديت V.O. ، من 13 إلى 15 م. Vasileoostrovskaya+7 (812) 676..عرض + 7 (812) 676-25-25
    FSBI RSC من الأشعة السينية الأشعة على Profsoyuznaya موسكو ، ul. بروفسويزنايا ، 86 متر. كالوغا+7 (495) 333..عرض + 7 (495) 333-91-20 + 7 (495) 334-15-08 + 7 (495) 334-10-13 + 7 (495) 334-13-96
    الفرع رقم 2 من LRC التابع لوزارة التنمية الاقتصادية في روسيا ، موسكو ، لومونوفسكي بروسبكت ، 43 م. شارع لومونوسوف+7 (499) 783..عرض + 7 (499) 783-03-03 + 7 (499) 143-61-88
    IntraMed على سافوشكين سانت بطرسبرغ ، ul. سافوشكينا ، د 143 ، مبنى 1M. القرية القديمة+7 (812) 501..عرض + 7 (812) 501-12-45 + 7 (911) 081-16-56 + 7 (812) 610-21-02 + 7 (812) 610-21-03
    مكتب التصميم المركزي رقم 6 من هيئة السكك الحديدية الروسية موسكو ، ul. شوسينيا ، 43 م. الطابعات+7 (495) 354..عرض + 7 (495) 354-34-02 + 7 (495) 644-47-05 + 7 (495) 644-47-10
    المزيد من العيادات - 79. استخدام المرشحات

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 مشرف المحتوى: Vasin A.S.

    كيف يتم استئصال الورم الحميد البروستاتا عبر الإحليل؟

    استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR أو TURP) هو العملية الأكثر استخدامًا للحالات المتقدمة من الورم الحميد في البروستاتا. يتم إجراء العملية بطريقة تجنيب المريض ، ومع ذلك ، على الرغم من هذا ، فإنه يتطلب بعض فترات إعادة التأهيل التحضيرية وطويلة نسبيا. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة.

    جوهر العملية

    استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو عملية جراحية طفيفة (يتم إجراؤها دون شق) لإزالة الأنسجة المصابة في غدة البروستاتا.

    يتم تنفيذه باستخدام منظار - أداة أسطوانية مزودة بحلقة كهربائية ، ومصدر للضوء ، وكاميرا وإمداد السوائل ونظام الضخ.

    نظرًا لعمل التيار الكهربائي ، يتم قطع النسيج المصاب ، وتسمح لك الكاميرا بالتحكم في سير العملية ولا تلمس المناطق الصحية ، حيث يتيح لك نظام تزويد وضخ السوائل شطف موقع العملية للحصول على صورة أفضل على الكاميرا وتطهير منطقة التدخل.

    يتم إجراء TUR لإزالة الورم الحميد البروستاتا من خلال البول ، والذي ، بسبب عدم وجود شق ، يقلل من خطر العدوى والنزيف في فترة ما بعد الجراحة ، ويقلل أيضًا من مدة الاستشفاء وإعادة التأهيل.

    تعتبر جراحة تور للورم الحميد في البروستاتا طريقة كلاسيكية لإزالة ورم البروستاتا الحميد وإجراء لطيف أكثر من استئصال البروستاتا - إزالة الغدة من خلال التشريح في منطقة البطن الأمامية أو من خلال الثقوب الصغيرة باستخدام مساعد روبوتي (روبوت دافنشي).

    ومع ذلك ، هناك طرق أكثر حداثة تنطوي على استخدام الليزر ، والتي يمكن أن تقلل من إعادة التأهيل وتحمي المريض من المضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المنظار المبكر كان أحادي القطب ، وهذا قد يسبب مضاعفات إضافية.

    يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل ثنائي القطب أكثر أمانًا.

    مع TUR من البروستاتا ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية ، أي يتم حقن المخدر في العمود الفقري ، تختفي حساسية الجزء السفلي من الجسم ، ومع ذلك يبقى المريض واعياً. هذه الطريقة أكثر أمانًا من التخدير العام المستخدم في استئصال البروستاتا ، لأنها لا تسبب مضاعفات قد يستتبعها التخدير العام.

    خلال TUR من الورم الحميد في البروستاتا ، من الممكن حفظ الأجزاء التي تمت إزالتها للتحليل النسيجي ، مما يسمح لنا بتحديد إمكانية ظهور المرحلة الأولى من علم الأورام بشكل أكثر دقة. مع بعض أنواع إزالة البروستاتا بالليزر ، هذا غير ممكن.

    شاهد الفيديو: استئصال البروستات عبر الإحليل (شهر فبراير 2020).

  • ترك تعليقك