المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

عملية إيفانيسيفيتش مع دوالي الخصية

تعتبر عملية إيفانيسيفيتش (OI) لأوردة الدوالي في الحبل المنوي (دوالي الخصية) واحدة من الأنواع الرئيسية للعناية الجراحية لهذا المرض. هي هي يتكون في ربط الأوعية الدموية للقضاء على تدفق الدم إلى الوراء من خلال أوردة الخصية.

الجراحة الحديثة لها طرق عديدة لعلاج الدوالي الوريدية وفروعها. وقد تم اقتراح طرق طفيفة التوغل بالمنظار ، لكن عملية إيفانيسيفيتش لا تزال شائعة ، على الرغم من أن أداءها كان أقل تكرارًا.

اقترحت إيفانيسيفيتش ربط الأوردة الخصية في بداية القرن الماضي ، وكان لهذه الطريقة العديد من أوجه القصور وأعطت نسبة عالية من الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك ، هذه واحدة من أكثر العمليات المؤلمة مع دوالي الخصية. في الوقت نفسه ، فإن البساطة والفعالية النسبية تجعل من عملية عبور الوريد الخصوي واحدة من أكثر التقنيات بأسعار معقولة لمجموعة واسعة من المرضى.

العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو ارتفاع معدل الانتكاس. بين الرجال البالغين ، يواجه ما يصل إلى ربع المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية مشكلة دوالي الخصية مرة أخرى ، في ممارسة طب الأطفال تصل هذه النسبة إلى 40 ٪ أو أكثر ، وهذا يرتبط بالنمو المستمر وتشكيل نظام الأوعية الدموية مع تقدم الطفل في العمر.

يمكن اعتبار الميزة غير المؤكدة لعملية إيفانيسيفيتش تأثيرًا مباشرًا على الآليات المرضية للأمراض ،وهذا هو ، من خلال التدخل ، يتم القضاء على ركيزة دوالي الخصية نفسها ، الوريد الخصية. تقنية المجهرية والمعدات البصرية تسمح لزيادة كفاءة الإجراء.

مؤشرات وموانع لتشغيل ايفانيسيفيتش

يتم تنفيذ OI لكل من الرجال البالغين وللأطفال والمراهقين. المؤشر الوحيد لذلك هو الدوالي الخصية من أي شدة ،ولكن يتم تحديد جدوى ومدة العلاج بشكل فردي.

الآراء المتعلقة بالتحديد عندما يكون من الضروري تشغيل خلاف دوالي الخصية. يعتقد بعض الجراحين أنه لا يجب تأجيل العلاج ، لأن الدوالي تسبب العقم. يشير أخصائيو أمراض الذكورة الأخرى ، وليس بدون سبب ، إلى نقص العقم لدى العديد من المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية ، وكذلك أن الحيوانات المنوية لا تتحسن دائمًا بعد التدخل ، مما يعني أنه لا يوجد إلحاح في العلاج الجراحي للأمراض.

موانع للجراحة ايفانيسيفيتش مع دوالي الخصية هو أيضا هناك. من بينها:

  • علم الأمراض اللا تعويضية الحاد للأعضاء الداخلية ،
  • الأمراض المعدية الحادة
  • التغييرات في الجلد ذات طبيعة قيحية ، وخاصة في المكان الذي سيتم فيه شق ،
  • عدوى الجهاز البولي التناسلي
  • أمراض تخثر الدم.

ينبغي علاج أمراض الأعضاء الداخلية قبل التدخل المخطط ، إن أمكن ، أو نقلها إلى مسار ثابت. ستكون الأمراض المعدية وتلف الجلد عقبة حتى يتم القضاء عليها تمامًا.

التحضير والتقدم في العملية ايفانيسيفيتش

الإعداد قبل الجراحة لا يختلف كثيرا عن ذلك في العمليات الأخرى. سيخضع المريض لإجراء تشخيص وتوضيح طبيعة التغييرات إلى مجموعة متنوعة مسح - إجراء اختبارات الدم والبول ، وإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية للصفن باستخدام دوبلر ، و spermogram ، ودراسة الهرمونات الجنسية.

تتضمن قائمة الإجراءات بالضرورة مخطط تخثر ، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، الزهري ، والتهابات الأعضاء التناسلية. مع التخدير العام المخطط له ، يتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، ويتم وصف الفلوروجرافيا ، تخطيط القلب.

إذا كان المريض ، بالإضافة إلى الدوالي ، لا يعاني من أي أمراض مزمنة أخرى ، فسيتم فقط إجراء فحص من قبل أخصائي المسالك البولية (أخصائي أمراض المسالك البولية) واستشارة أخصائي التخدير واستنتاج المعالج بشأن سلامة العلاج المقترح. في حالة علم الأمراض المصاحب لذلك ، يتم عرض استشارات المتخصصين الضيقين - طبيب القلب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الكلى ، إلخ.

يتم إجراء عملية إيفانيسيفيتش عادة تحت التخدير الموضعي ،لكن من المستحسن أن يستخدم الأطفال والمرضى الذين يعانون من علامات عاطفية التخدير العام أثناء النوم ، ولا يشعر أي شيء ، ولا يتذكر الأحداث في غرفة العمليات.

من الضروري أن تأتي إلى المستشفى في الوقت المحدد مع نتائج جميع الاختبارات التي تم اجتيازها. عشية العملية ، في المساء ، يستحم المريض ، يحلق الشعر على بطنه ويغلف ويغير ملابسه. آخر وجبة - في موعد لا يتجاوز 22 ساعة. في الليل ، يمكن إعطاء مهدئ أو قد يشرع منوم خفيف.

تقدم العملية يشمل عدة مراحل:

  1. قسم من جدار البطن ،
  2. عزل الوريد الخصوي ، ربطه وتقاطعه ،
  3. فحص الارقاء وخياطة الجروح.

يتم إجراء OI عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره. بعد أن يبدأ المخدر الموضعي (نوفوكائين) في التحرك أو يغرق المريض في التخدير العام ، يعالج الجراح مكان الشق القادم بمطهر ، ثم يشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد في الاتجاه العرضي المائل في إسقاط القناة الإربية الأمامية ، على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي. يشبه شق التهاب الزائدة الدودية ، طوله حوالي 5 سم.

يتم قطع داء العضلات ، وتنفصل ألياف العضلات نفسها عن بعضها. عن طريق نقل الطبقة الخارجية من الغشاء البريتوني إلى وسط البطن ، يبحث الجراح عن الضفيرة الوعائية ، ويفرز الوريد الخصوي فيه ، ويصلحها بمشابك ، ويصلبها.

يحدث أنه ليس هناك وريد كبير واحد ، لكن العديد منها يترك القناة الإربية في وقت واحد ، وإذا لم يتم ضمادات جميع الضمادات ، فإن الانتكاس أمر لا مفر منه. لمنع عودة علم الأمراض ، يقوم الجراح بفحص منطقة الخروج بعناية من القناة الأربية للأوعية الوريدية والضمادات في جميع الفروع الكبيرة المرئية.

مع دوالي الخصية في الضفيرة الشبيهة بالكتلة العنقودية ، تتراكم كمية كبيرة من الدم ، ولتسريع عملية إخلائها وتوسع الأوعية والدوائل السريعة للأوردة الدوالي ، يقوم الجراح بتدليك أنسجة كيس الصفن ، بينما يتم بالفعل توسيع الطرف البعيد من الوريد الخصوي مع وجود المشبك في الجانب الآخر.

تتم إزالة الدم المتدفق من الأوردة ، ويتم غسل الجرح والأوعية الدموية أو تخثر. بعد الارقاء الدقيق ، يتم خياطة الأنسجة الرخوة ، ويمكن ترك التصريف في الجرح. يتم تغطية التماس مع خلع الملابس المعقمة. العملية لا تستغرق أكثر من نصف ساعة.

تعتبر تدخلات ربط الوريد الخصية آمنة ، لكن بعضها قد يستمر. مضاعفات. واحدة من أخطرها هو ربط الشريان الحرقفي ، والذي يمكن أن يحدث عن طريق الصدفة ، عن طريق الخطأ من قبل الجراح إذا أخذها عن طريق الوريد ، أو أثناء البحث الطويل عن الفروع الوريدية ، عندما يكون هناك خطر إصابة الشريان بأدوات.

غير سارة ، وإن لم تكن تهدد الحياة ، قد تكون نتيجة العملية ربط العصب الذي يمر عبر القناة الإربية. يمكن التقاطها عن طريق الخطأ باستخدام الوعاء أو تلفه أثناء التلاعب المطول بالضفيرة الوريدية. استجابة لتلف هذا العصب ، تكون الحساسية من داخل الفخذ ضعيفة ، والألم محتمل أيضًا.

جوهر الطريقة

تتضمن تقنية إيفانيسيفيتش استئصال الدوالي البطني التقليدي ، حيث يتم إجراء شق في منطقة الفخذ.

تعتبر عملية إيفانيسيفيتش نوعًا كلاسيكيًا من التدخل الجراحي الذي يساعد على التخلص من دوالي الخصية عند الرجال. سيكون جوهر الطريقة في ربط الأوعية الدموية لتطبيع الدورة الدموية في كيس الصفن.

تتضمن تقنية إيفانيسفيتش استئصال الدوالي البطني المعتاد ، حيث يتم إجراء شق في منطقة الفخذ. ولهذا السبب ، تزداد فترة إعادة تأهيل المريض. يوفر الطب حاليًا طرقًا بالمنظار للعلاج لا تعني أداء الشقوق. ولكن ، على الرغم من ذلك ، لا يزال الأطباء يستخدمون عملية إيفانيسيفيتش.

مزايا وعيوب الجراحة

منهجية إيفانيسيفيتش لها نقاط إيجابية وسلبية. مزايا الجراحة هي كما يلي:

  • انخفاض تكلفة التشغيل.
  • لا حاجة لمعدات خاصة.
  • تقنية بسيطة لا تتطلب معرفة خاصة.
  • القدرة على القيام في أي مرحلة من دوالي الخصية وفي أي عمر المريض.

لسوء الحظ ، فإن جراحة إيفانيسيفيتش لها عيوب مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى أكثر من المزايا. تشمل الجوانب السلبية للعلاج ما يلي:

  • درجة عالية من الصدمة.
  • ارتفاع خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة وإعادة تطوير علم الأمراض.
  • إعادة التأهيل على المدى الطويل.
  • وجود ألم ما بعد الجراحة.
  • ظهور ندبة كبيرة في موقع الشق.

الأساليب الحديثة للجراحة ، والتي حلت محل جراحة البطن ، لها مزايا أكثر بكثير وأقل من السلبيات. ولكن ، على الرغم من ذلك ، لا يزال الأطباء يطبقون طريقة إيفانيسيفيتش.

علاج دوالي الخصية في موسكو

المركز السريري لجراحة المجهرية RRA على أساس المركز الطبي والتأهيل التابع لمؤسسة الدولة الفيدرالية التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي - عمليات دوالي الخصية:

  • عمليات تحت إشراف طبيب جراح مشهور ، طبيب الذكورة ، أستاذ الطب M. Sokolshchik
  • جميع أنواع العلاج الجراحي للدوالي الخصية
  • خبرة واسعة في إجراء العمليات المجهرية الفريدة للدوالي الخصية

موعد للتشاور والجراحة في قسم أمراض الذكورة في معهد الدولة الفيدرالي LRC التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي - 8 (495) 66-44-888

عملية بالومو (بالومو) قريبة من معنى تقنية إيفانيسيفيتش (إيفانيسيفيتش). وهي تختلف فقط في حقيقة أن بالومو اقترح إجراء شق فوق القناة الإربية ، حيث يخرج الوريد الخصي ، كقاعدة عامة ، بالفعل من الضفيرة ويربط شريان الخصية مع الوريد الخصوي. الإجراءات الأخرى للجراح ، في الواقع ، لا تختلف عن تلك أثناء عملية إيفانيسيفيتش.

وهكذا ، اتضح أنه لا توجد فروق جوهرية بين هذه الأساليب ، ولكن نظرًا لوجود قدر أكبر من الحرية والانفتاح على الوريد الخصية ، باستخدام تقنية Palomo ، يتم تقليل خطر حدوث انتكاس دوالي الخصية إلى حد ما ، أي الأخطاء الفنية المرتبطة بفروع إضافية غير مكتشفة الأوردة الخصية. ومع ذلك ، على الرغم من هذا ، حتى هنا ، لا يمكن عزل جميع هواة جمع التدفقات الوريدية المرضية المحتملة ، وبالتالي يصل معدل الانتكاس في المتوسط ​​إلى 25 ٪.

العيب الرئيسي في تقنية Palomo هو أنه من أجل تقليل احتمالية الانتكاس ، يتم أيضًا ربط الشريان المنوي الداخلي (الخصية) أثناء العملية ، مما يقلل من تدفق الدم الشرياني إلى الخصية. يبلغ قطر هذا الشريان الصغير جدًا (حوالي 0.5-1 مم) ، وبالتالي قد يكون من الصعب جدًا الحفاظ عليه في بعض الأحيان. الأضرار التي لحقت به في كثير من الأحيان في وقت لاحق يتحول إلى ضمور الخصية.

كان بالومو نفسه مقتنعًا بأنه يمكن عبور هذه الوعاء الدموي دون أي خطر حدوث مثل هذه المشكلات ، وفقط في الحالات التي تتقاطع فيها شرايين قناة الأسهر المتزامنة مع الشريان المنوي الداخلي ، هناك خطر حدوث ضمور الخصية

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتسبب التلف في الأوعية اللمفاوية الرفيعة والشفافة تقريبًا. في هذا الصدد ، بعد علاج دوالي الخصية عند الأطفال ، وكذلك عند البالغين الذين يخضعون لجراحة بالومو ، غالبًا ما (بتردد يصل إلى 7٪) من المضاعفات الأخرى للقيلة المائية (الاستسقاء في الخصية) المرتبطة بتدفق الليمفاوي الضعيف.

أعطى هذا زخماً لإنشاء تعديل لعملية Palomo-Erokhin (1979) ، عندما يتم استخدام تباين خاص للأوعية اللمفاوية في الخصية لتجنب عملية الصدمة أثناء التلاعب.

في المتوسط ​​، لا تستغرق عملية Palomo أكثر من خمسة وعشرين إلى ثلاثين دقيقة. مثل منهجية إيفانيسيفيتش ، كان شائعًا جدًا حتى عام 2000. كان يعتقد أن هذا التدخل الجراحي يعطي نتيجة تجميلية جيدة وتقريبا لا يؤثر سلبا على نوعية حياة المستقبل للمريض. الآن ، بعض الخبراء على يقين من أن النهج الذي طورته بالومو ليس فسيولوجيًا ويضر أكثر مما ينفع ، أي أنه يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية أكثر وضوحًا وخطورة من وجود دوالي الخصية في حد ذاتها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال طرق جديدة حاليًا في الممارسة السريرية التي تعد بتقديم نتائج أعلى مع انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض.

(495) 506-61-01 - مرجع الذكورة الجراحية

تقنية

بعد العملية ، يتم تطبيق ضغط الجليد على موقع شق.

عملية إيفانيسيفيتش مع دوالي الخصية بسيطة للغاية. الشيء الرئيسي للجراح هو منع التلف العرضي للأوعية الدموية. خلاف ذلك ، يزيد خطر المضاعفات.

عند إجراء العلاج الجراحي ، ينفذ الطبيب الإجراءات المتتابعة التالية:

  1. يدخل مخدر. يتم تنفيذ العملية باستخدام التخدير الموضعي. عادة ما تستخدم نوفوكائين. إذا كان المريض يعاني من موانع للأدوية ، فيتم وصف التخدير العام.
  2. يقطع طولياً المنطقة الحرقفية. حجم شق لا يزيد عن 5 سم ، وعند القيام به ، من المهم عدم الاتصال بالأوعية.
  3. يتحقق من حالة الأوردة. مطلوب بعناية خاصة لتقييم الأوعية الدموية في المراحل المتأخرة من دوالي الخصية ، والتي تتأثر فيها عدة فروع على الفور.
  4. يكتشف الأوردة المصابة ، ويصلحها باستخدام خيوط خاصة ، وبعدها يتم غرزها وتشريحها. مع هذا الإجراء ، من المهم ألا يصل الدم إلى مكان قطع الوعاء.
  5. يزيل تراكم كبير من الدم في الضفيرة الضفيرة عن طريق تدليك أنسجة الصفن. عند التدليك ، اتسع تجويف نهاية الوريد من أوراق كيس الصفن مع مشبك خاص.
  6. غرز. ويتم ذلك في طبقات. بعد الخيط ، يعالج الجرح بمطهر ومغطى بملابس شاش معقمة.

بعد الجراحة ، ينصح الأطباء بتطبيق علبة ثلج على موقع شق. هذا يساعد في القضاء على تورم المفاصل. لمنع العمليات الالتهابية ، يمكن للطبيب أن يصف المضادات الحيوية ، ومع تطور الألم والأدوية.

التحضير للعملية

قبل العملية ، تحتاج إلى تشخيص

قبل تشغيل إيفانيسيفيتش ، يحتاج المريض للفحص. هذا ضروري لتحديد موانع الاستعمال الممكنة للعلاج الجراحي ، لتقييم الحالة العامة للرجل وتأكيد وجود مرحلة معينة من دوالي الخصية.

التشخيص يشمل الطرق التالية:

  1. فحص الدم للمعلمات العامة والكيمياء الحيوية.
  2. فحص دم لتحديد المجموعة وعامل Rh.
  3. اختبار تخثر الدم.
  4. اختبار الدم لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
  5. تحليل البول.
  6. البكتيرية ثقافة البول.
  7. الكهربائي.
  8. تصوير تألقي.
  9. السائل المنوي.
  10. الفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين.

إذا لم يتم الكشف عن موانع أثناء الفحص ، فإن الطبيب المعالج سيضع خطة علاجية.

ورم غدي البروستاتا - العلاج في ألمانيا

برنامج فحص وعلاج ورم البروستاتا الحميد في أحد أكبر المراكز الطبية في ألمانيا - عيادة المسالك البولية "ماريا هيلف". يرأس العيادة البروفيسور الدكتور هربرت سبيرلينج.تكلفة تشخيص الورم الحميد في البروستاتا هي 1.900 € ، وعلاج ورم البروستاتا بالتبخير بالليزر هو 8.000 €. مزيد من التفاصيل

مؤشرات ل

إن العملية وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش لدوالي الخصية لها دلالة واحدة - الدوالي في الخصية. عادة ، يتم وصف التدخل للدرجة الثالثة أو الرابعة من مرض الذكور ، عند ملاحظة صورة سريرية واضحة.

مطلوب جراحة إلزامية إذا كانت الأعراض التالية موجودة:

  • تدهور نوعية الحيوانات المنوية.
  • ألم شديد في الفخذ.
  • توقف نمو الخصية في سن المراهقة أثناء فترة البلوغ.
  • وجود عيب تجميلي واضح.

يتم تحديد مدى ملاءمة العلاج الجراحي بواسطة الطبيب المعالج بناءً على نتائج الفحص.

موانع

من الضروري علاج العمليات المرضية في الجسم ، وعندها فقط تتم العملية

طريقة ايفانيسيفيتش لها موانع. وتشمل هذه ما يلي:

  • الأمراض الحادة للأعضاء الداخلية في مرحلة اللا تعويضية.
  • الشكل الحاد للأمراض المعدية.
  • الأمراض الجلدية ، يرافقه إفراز القيح ، تطور الالتهاب. هذا ينطبق بشكل خاص على الجلد الموجود في موقع شق المخطط.
  • الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
  • ضعف تخثر الدم.

إذا أمكن ، يتم علاج العمليات المرضية في الجسم ، وعندها فقط يتم وصف الجراحة. خطير بشكل خاص مع تدخل العدوى ، لذلك ، يجب القضاء عليها بالكامل.

دافنشي نظام الروبوتية لسرطان البروستاتا

حتى الآن ، تم تطوير نظام دافنشي الآلي لعمليات سرطان البروستاتا. تتمثل هذه الطريقة في إجراء العملية الجراحية بالمنظار ، أي دون استخدام شق كبير في منطقة المثانة ، ولكن مع بضع ثقوب شقوق فقط. هذه التكنولوجيا متوفرة في المراكز المتخصصة في سويسرا وألمانيا وإسرائيل وتركيا. مزيد من التفاصيل

خطر المضاعفات أثناء الجراحة

في عملية التدخل الجراحي ، هناك دائمًا خطر حدوث تأثيرات ضارة. وعادة ما ترتبط مع الأضرار العرضية للأنسجة صحية. المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء العلاج الجراحي هي:

  • إصابة الشريان الغضروفي. تعتبر هذه النتيجة الأكثر خطورة. يقع مثل هذا الشريان بجانب الوريد الإربي ، لذلك قد يربطه الطبيب بشكل غير صحيح. من الممكن أيضًا التلف العرضي باستخدام الأدوات الجراحية.
  • الأضرار التي لحقت الأوعية اللمفاوية. نتيجة لذلك ، المريض بعد الجراحة لديه قيلة.
  • الأضرار التي لحقت النهايات العصبية. هذه المضاعفات ليست خطيرة ، ولكنها تجلب الألم القوي. أيضا ، العصب المتأثر يسبب فقدان مؤقت للإحساس في مناطق الفخذ.

لا أحد في مأمن من الأخطاء أثناء العملية. في حالة حدوث أعراض غير سارة بعد العلاج ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتحديد المضاعفات في الوقت المناسب.

ملامح المرض

دوالي الخصية مرض يرتبط بتلف الأوردة في الخصية (عادة ما يكون اليسار) والحبل المنوي. عندما يتدفق الدم ، تعمل صمامات الأوعية بشكل غير صحيح ، يكون تدفق الدم مضطربًا ، مما يتسبب في انتفاخ الأوردة والألم وشعور غير ممتلء بالخصية.

في المرحلة الأولية ، يمكنك رؤية شبكة وريدية أكثر وضوحًا تحت الجلد. مع تطور المرض ، تظهر الأوردة بشكل بارز ، حيث تبرز بحدة على خلفية خصية أخرى ، لا تتأثر بالمرض.

بمرور الوقت ، قد يتقلص كيس الصفن ، سوف ينخفض ​​حجم الخصية المصابة، مما يقلق المرضى إلى حد كبير. أخطر المضاعفات لهذا المرض هو العقم.

في حالة الاشتباه في دوالي الخصية ، يمرر المريض صورة منوية.

ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن العلاج المحافظ ليس علاجًا بقدر ما هو تأخير في التدخل الجراحي الذي لا مفر منه.

فقط الدوالي سوف تساعد في إصلاح الخلل. هذا الإجراء لا يتطلب الاستعجال. لدى الطبيب الفرصة لمراقبة تطور المرض وتقييم ديناميكياته وتقديم أفضل حل للمشكلة للمريض.

تحدث العملية المخططة في بيئة هادئة ، والمضاعفات تحدث بشكل أقل تواترا.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

من أجل الشفاء التام ، يحتاج الرجل من 3 أشهر إلى ستة أشهر

بعد نهاية التدخل الجراحي ، يتم وضع المريض على كيس الصفن المعلق. إنه نوع من الضمادة يمنع تمدد الحبل المنوي ، ولا يسمح للخصية بالتحرك عند المشي.

لمدة 8-10 أيام ، يكون الرجل في حالة ثبات. في هذا الوقت ، يقوم الطبيب المعالج بمراقبة تعافي المريض. تتم إزالة الغرز قبل التفريغ. إذا لم يتم العثور على مضاعفات أثناء وجوده في المستشفى ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

في المنزل ، يستمر إعادة التأهيل. من أجل الشفاء التام ، يحتاج الرجل من 3 أشهر إلى ستة أشهر. فترة ما بعد الجراحة بأكملها ، يجب على المريض الالتزام بدقة بتوصيات الأطباء.

ينصح الطبيب بما يلي:

  1. رفض زيارة الساونا أو الحمام ، والاستحمام بالماء الساخن.
  2. ارتداء الملابس الداخلية الضيقة.
  3. الامتناع عن الحياة الحميمة.
  4. تجنب النشاط البدني المكثف.
  5. لا ترفع الأثقال.
  6. اتبع النظافة من طبقات.

ستساعد هذه التوصيات في تقليل مخاطر الآثار الضارة بعد العلاج الجراحي.

المضاعفات المحتملة

احتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة مع دوالي الخصية هو دائما هناك. ولكن ، كقاعدة عامة ، نادرا ما تحدث. يمكن أن يؤدي تطبيق طريقة Ivanissevich إلى النتائج التالية:

  • ظهور ورم دموي في موقع الشق.
  • الاستسقاء. علم الأمراض هو تراكم كمية كبيرة من الليمفاوية في تجويف البطن. عادةً ما ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن الطبيب يربط بطريق الخطأ الأوعية اللمفاوية بالأوعية الدموية.
  • الأحاسيس المؤلمة. تتطور الأعراض نتيجة لكبسولة الخصية الممتدة للخصية أو التلف العرضي لجذر العصب في منطقة الفخذ.
  • ضمور الخصية. في ظل هذا الشرط ، يتم فهم انتهاك وظائف الغدة الجنسية وانخفاض في معالمها.
  • اختراق العدوى في الجرح بعد العملية الجراحية. في هذه الحالة ، يصاب المريض بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وظهور كتل صديدي ، وحالته الصحية تزداد سوءًا بشكل حاد.

بعد الجراحة ، يكون هناك دائمًا خطر تكرار دوالي الخصية ، خاصة إذا تم إجراؤه في المراحل الأخيرة من المرض.

نظائرها من العملية

بديل جيد للجراحة وفقا لطريقة إيفانيسيفيتش هو تنظير البطن

هناك نوعان من جراحات البطن متشابهة جدًا من حيث المبدأ مع طريقة إيفانيسيفيتش. وتشمل هذه العمليات التالية:

  1. بالومو. في عملية الجراحة ، يتم إجراء شق في الصفاق ، يتم من خلاله ضمادات الأوردة والشريان المصابين. في الوقت نفسه ، يجب أن يبقى مصدر مختلف لتدفق الدم في الخصيتين حتى لا تتأثر عملية الدورة الدموية.
  2. برناردي. جوهر العلاج هو ربط الوريد الخصوي في منطقة الحلقة الإربية الداخلية. لا يتأثر الشريان.

بديل جيد للجراحة وفقا لطريقة إيفانيسيفيتش هو تنظير البطن. إنها لا تنطوي على شقوق ، وبالتالي تقل فترة الشفاء بعد العلاج بشكل كبير.

يتم إجراء التدخل بالمنظار على النحو التالي. يتم إجراء ثلاثة ثقوب في البطن. من خلال الأول ، يتم تقديم كاميرا فيديو ، ومن خلال الأدوات الجراحية المتبقية. أولاً ، يتم إطلاق الهواء في تجويف البطن حتى تنفصل الأعضاء عن بعضها ولا تتدخل في الوصول إلى الأوردة المصابة.

يتم عرض صورة جميع عمليات التلاعب المنفذة أثناء العملية على الشاشة. أثناء العلاج ، يقوم الطبيب بإخراج 3 سم من الوريد الموسع ، وضغط نهاياته بمساعدة أجهزة خاصة. بعد ذلك ، تتم إزالة الأدوات ويتم تطبيق الغرز.

وبالتالي ، فإن العملية وفقًا لإيفانيسيفيتش مع دوالي الخصية هي طريقة كلاسيكية للقضاء على الأوردة المتوسعة ، والتي لها إيجابيات وسلبيات. حاليًا ، مع إمكانية استخدام العلاج بالمنظار ، يتم ترحيل هذه الطريقة إلى الخلفية.

الخيارات الجراحية

يقدم المسالك البولية الحديثة مجموعة واسعة من خيارات استئصال الدوالي. يعتمد اختيار هذا التدخل أو ذاك على عمر المريض ومرحلة المرض والخصائص الفردية للجسم ورأي الطبيب المعالج.

في معظم الأحيان ، يتم تقديم جراحة انسداد للمريض. جوهرها هو ربط الوريد بتزويد الخصية المصابة ، وتطبيع تدفق الدم. تشمل هذه الفئة جراحة دوالي الخصية وفقًا لإيفانيسيفيتش ، بالومو ، مرمرة ، استئصال الدوالي بالمنظار ، التدخلات غير الجراحية (التخثر ، المعالجة الصلبة) ، العمليات الجراحية المجهرية.

القضية الحساسة هي تكلفة الدوالي. أغلى الخيارات هي الجراحة المجهرية والانسداد الوعائي. انها مصنوعة في مراحل مختلفة من المرض ، والانتكاسات والمضاعفات نادرة. ومع ذلك ، لا يستطيع كل جراح إجراء مثل هذا التدخل ؛ فهناك العديد من العيادات لا تدرجهم حتى في قائمة الأسعار.

عادة في العيادات ، يتم تنفيذ العملية وفقًا لإيفانيسفيتش ، مما يضمن جودة عمل الجراح ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

يمكن إجراء استئصال الدوالي الكلاسيكي بدون سياسة ، وسعره في متناول معظم المرضى. السعر يشمل التخدير وسرير المستشفى.

عملية إيفانيسيفيتش من أجل دوالي الخصية: ما هو جوهرها؟

تتم عملية إيفانيسيفيتش في معظم العيادات الروسية. يتطلب دخول المستشفى ، يتم تحت التخدير العام أو العمود الفقري. التخدير العام هو الوحيد المناسب للأطفال والمراهقين.

يعتمد النجاح على مهارة الجراح ، ويتم عمل شق في الطية الإربية ، وبعد ذلك يتم غرز الوريد الموسع الخصبي وسحبه.

يتم خياطة الجرح ، ويتم وضع ضمادة معقمة عليه. يستمر الشفاء لمدة تصل إلى أسبوعين ، مع حدوث مضاعفات ، وتطول فترة إعادة التأهيل.

تباين تدخل إيفانيسيفيتش - عملية بالومو مع دوالي الخصية. الفرق الرئيسي هو موقع الخفض.

  • قد يكون الاستثناء من نوع الوريد السائب ، وفي هذه الحالة يتعين على الجراح أن يربط جميع الأوعية بشكل منفصل.
  • تتم العملية في المستشفى ، ويمكن أن يكون التخدير عامًا أو محليًا.
  • مقارنة مع الإجراء إيفانيسيفيتش ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفاتلأن الوريد في مكان لا توجد فيه أوعية وأعصاب كبيرة.
  • يستغرق التعافي أسبوعين ، وفي بعض الحالات يتم تمديده إلى شهر واحد.

فترة ما بعد الجراحة: القيود والميزات

العلاجات الكلاسيكيةتنطوي على تخفيضات تتطلب الشفاء الطويل في 3-4 أسابيع. عملية إيفانيسيفيتش ليست استثناء.

تعتمد عملية الشفاء على الخصائص الفردية للجسم. مرة كل 2-3 أيام ، يتغير الضمادة المعقمة على الجرح ، يتلقى المريض مجموعة من المضادات الحيوية لمنع الالتهابات. في حالة نوبات الألم ، يعطى المريض مخدر في شكل أقراص.

خلال فترة الشفاء ، يجب على المريض ارتداء تعليق يحافظ على كيس الصفن في وضع مريح. تتم إزالة الغرز في يوم 9.

يفحص الجراح الصفن والخصيتين ، ويقوم بعملية الجس ، مع التأكد من أن عملية الشفاء تسير بشكل صحيح. في المستقبل ، ينصح المريض بزيارة أخصائي المسالك البولية مرتين في السنة ، في حالة الاشتباه في الانتكاس ، يشرع مخطط للحيوانات المنوية.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يحظر الحمامات الساخنة والحمامتقتصر إجراءات النظافة على الاستحمام الدافئ. من الضروري تقليل النشاط البدني ، وليس رفع الأثقال وعدم توتر عضلات الصحافة. أثناء الانتعاش ، لا ينصح بممارسة الجنس ، بعد نهاية فترة ما بعد الجراحة تتم إزالة هذا التقييد.

كيفية تجنب الانتكاس؟

في معظم الأحيان تحدث الانتكاسات في المرضى الذين يعانون من الأوردة المتفرعة. إذا لم يلاحظ الجراح أحد الفروع ولم يسحبه ، فلن يتوقف تدفق الدم في الوريد المصاب.

سوف تستمر الوعاء في العمل ، وسوف تؤدي قطرات الضغط إلى توسع الأوردة وسيبدأ تطور المرض مرة أخرى. في هذه الحالة ، يتم جدولة عملية ثانية. عادة ما يتم ممارسة تقنية الغازية مع الحد الأدنى من خطر الانتكاس. لا ينصح القطع في المنطقة الأربية مرة ثانية.

الانتكاس يمكن أن يثير نمط حياة غير لائق. ينصح المريض بالنشاط البدني المعتدل والنظام الغذائي المتوازن والإقلاع عن التدخين والكحول.

إن عملية إيفانيسيفيتش وتشغيلها البديل Palomo مع دوالي الخصية هي علاج سريع وفعال للغاية. مع أسلوب حياة معقول ومهارة الجراح ، يتمكن المريض من تجنب الانتكاسات والمضاعفات ، لاستعادة الصحة والأداء بشكل كامل.

فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات

بمجرد اكتمال العملية ، يتم وضع تعليق على كيس الصفن - وهو نوع من الضمادة يمنع امتداد الحبل المنوي وحركة الخصية عند اتخاذ وضعية رأسية للجسم. من غرفة العمليات ، يتم نقل المريض إلى الجناح لمزيد من المراقبة.

في الأيام القليلة الأولى ، قد يزعج الألم في منطقة التماس ، والذي يتم إيقافه بمساعدة المسكنات. لمنع المضاعفات المعدية ، يتم وصف المضادات الحيوية بالضرورة للأيام الخمسة القادمة. في اليوم التالي للتدخل ، يتم استبدال الضمادة ، تتم إزالة الصرف بعد يومين.

في فترة ما بعد الجراحة ، يكون المريض الذي يخضع لعملية جراحية في المستشفى تحت الملاحظة لمدة تصل إلى 8-10 أيام. بحلول نهاية هذه الفترة ، تتم إزالة خيوط الجلد. مع مسار إيجابي لمرحلة الشفاء وعدم وجود مضاعفات ، يمكن إطلاق سراح المريض إلى المنزل بعد بضعة أيام للمراقبة من قبل جراح العيادة.

قد تستغرق إعادة التأهيل بعد عملية إيفانيسيفيتش عدة أسابيع ، وأخيرا سيكون من الممكن الحكم على فعاليته بعد 3-6 أشهر. خلال فترة الاستشفاء بأكملها ، يجب على المريض استبعاد زيارة الساونا أو الحمام بالكامل والاستحمام الساخن وغيرها من الحالات التي يكون فيها ارتفاع درجة حرارة الصفن ممكنًا.

  • للوقاية من المضاعفات والانتكاس ، يجب ألا ترتدي ملابس داخلية ضيقة وملابس ضيقة خلال الأسابيع القليلة الأولى ، فأنت بحاجة إلى التخلي عن الجنس والوقت.
  • في الأشهر الستة الأولى بعد العملية ، لا ينصح على الإطلاق بتدريبات بدنية مكثفة ورياضات نشطة ، يجب أن تتخلى عن رفع الأثقال والتدريب في صالة الألعاب الرياضية ، إلى جانب الحمل على جدار البطن الأمامي.
  • بعد تشغيل إيفانيسيفيتش ، تكون المضاعفات ممكنة ، على الرغم من أنها نادرة نسبيًا:
  • النزيف،
  • التغييرات قيحية التهابات من جانب الجرح الجراحي ،
  • الاستسقاء الخصية - شائع نسبيا
  • ضمور الخصية - يحدث مع ربط الشريان العشي ويؤدي إلى العقم المستمر.

واحدة من أكثر العواقب المتكررة للعلاج الجراحي للدوالي الخصية تعتبر انتكاسة للأمراض. وفقا لمصادر مختلفة ، فإن احتماله يصل إلى 40 ٪ ، ولكن تقنية الجراحة المجهرية الحديثة ، والفحص الدقيق والبحث عن جميع الفروع والضمانات من الضفيرة الوريدية مع خلع الملابس يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر عودة علم الأمراض.

لمنع المضاعفات المعدية ، يتم وصف المضادات الحيوية ، وتغيير الضمادة بانتظام ، وينصح المريض بعدم تبليلها وإبلاغ الطبيب عن أي تغييرات مشبوهة في خياطة.

يتم إجراء عملية إيفانيسيفيتش في أقسام الجراحة أو المسالك البولية العادية ، في معظم الحالات - مجانًا ، وفقًا لنظام التأمين الطبي الإلزامي. يمكن للمرضى الذين يرغبون في تلقي العلاج في المراكز المدفوعة التقديم أيضًا. في المتوسط ​​، تبلغ تكلفة عملية عبور الوريد الخصوي حوالي 20 ألف روبل.

يريد هؤلاء الرجال الذين يخططون لعملية جراحية ، أو لأقاربهم ، معرفة مراجعات المرضى الذين يتم تشغيلهم بالفعل ، ليس فقط حول عيادات أو أخصائيين محددين ، ولكن أيضًا حول فترة التعافي وفعالية الإجراء.

معظم الرجال الذين خضعوا للتدخل ، من ناحية ، يلاحظون فعاليته ، من ناحية أخرى ، يشكون من آلام في الفخذ أثناء الإجهاد ، والجهد البدني ، والاتصال الجنسي ، والثقل والألم في كيس الصفن. ينصح الأطباء في مثل هذه الحالات بعدم الشعور بالهلع وبعض الألم في كثير من الأحيان يصاحب فترة الشفاء ويختفي بعد بضعة أشهر.

مع ظهور الدوالي الجديدة ، ومشاعر الثقل والألم بعد ستة أشهر أو أكثر بعد العملية ، يمكن أن يشتبه في حدوث انتكاسة في علم الأمراض ، والتي تحتاج إلى زيارة طبيب المسالك البولية لحل مشكلة إعادة التدخل.

عملية Palomo (Palomo) مع دوالي الخصية: الميزات والتقنية

عملية Palomo هي واحدة من طرق العلاج الجراحي للدوالي الخصية. يمكن الوصول إليه وسهل الأداء ، ولكنه صادم ، يتميز بدرجة عالية من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

وفقًا لتقنية التنفيذ ، فهي تشبه التدخل الجراحي وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش ، ولكن بعد حدوثها لا يحدث تكرار دوالي الخصية كثيرًا.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء جراحة Palomo في مرحلة البلوغ.

بالنسبة للمراهقين والأطفال الصغار ، يشرع في الحالات القصوى - إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة ، واستحالة استخدام طرق أخرى لعلاج دوالي الخصية.

التحضير للجراحة

الاستعداد لعملية جراحية وفقا لتقنية Palomo هو نفسه أثناء عملية إيفانيسيفيتش. قبل أسبوع أو أسبوعين من إجراؤه ، من أجل استبعاد وجود موانع وتقييم الحالة الصحية بشكل عام ، ينصح المريض بإجراء فحص شامل. ويشمل:

  • تحليل البول.
  • الكهربائي.
  • عام ، فحص الدم مفصل.
  • السائل المنوي.
  • الموجات فوق الصوتية الصفن.
  • الأشعة السينية للرئتين.
  • اختبار تخثر الدم.
  • دراسة الخلفية الهرمونية.
  • اختبارات للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا والتهاب الكبد C ، B.

في حالة عدم الكشف عن أي أمراض أخرى ، يتم استشارة طبيب التخدير والجراح وأخصائي المسالك البولية. في ظل وجود أمراض مصاحبة ، ينصح المريض بفحصه من قبل أخصائي أمراض الكلى وأمراض القلب والغدد الصماء. يتم إصدار الاستنتاج حول إمكانية جراحة بالومو من قبل أخصائيين أو معالجين ذوي صلة.

في الوقت الذي يحدده الطبيب ، يجب أن يظهر المريض مع نتائج الاختبارات في المؤسسة الطبية.

في عشية الجراحة (في المساء) ، تحتاج إلى تنفيذ إجراءات النظافة - اذهب إلى الحمام ، وقم بإزالة الشعر على المعدة ، في الفخذ. في اليوم المحدد للعملية ، يجب أن ترفض الطعام.

إذا تم إجراء التدخل تحت التخدير الموضعي ، فلا توجد قيود على استخدام المياه.

كل شيء عن التحليل قبل العملية: ما تحتاج إلى أن تأخذ ، لماذا ، الفروق الدقيقة الهامة.

ملامح

عملية بالومو مؤلمة للغاية. لذلك ، يتم تنفيذه في الحالات الثابتة: في أقسام المسالك البولية (الجراحية) في المستشفى.

يتم إجراء التدخل الجراحي بواسطة أخصائي أمراض الذكورة أو جراح المسالك البولية مع الممرضات. أثناء العملية ، يتم التحكم في حالة المريض أثناء إقامته تحت التخدير من قبل طبيب التخدير. إذا لزم الأمر ، فاستعن بمساعدة مختصين آخرين - طبيب في الأوعية الدموية وأخصائي أمراض القلب.

تقنية التنفيذ

تبدأ عملية Palomo بتقديم مخدر. بعد أن يتصرف ، تابع لإزالة دوالي الخصية.

مراحل العملية بالوموقلب
شق الأنسجةتطهير الجلد ، وقطع عليه والنسيج تحت الجلد ، وتراجع 3 سم حتى من الحلقة الداخلية للقناة الأربية. طول القطع - ما يصل إلى 4 سم
إزالة الأوعية المصابةيتم قطع أنسجة العضلات على طول الألياف ، ودفعها إلى الجانبين وثابتة مع المشابك. يتم إصلاح الوريد والشريان الخصيتين العاريان وربطهما
توقف عن النزيفتدليك كيس الصفن ، وإزالة الدم الوريدي والشرياني الناتج ، وغسل وتجفيف الجرح ، تخثر الأوعية
خياطةيتم خياطة الأقمشة في طبقات باستخدام خيط قابل للامتصاص أو خاص. إذا لزم الأمر ، يتم ترك الصرف في الجرح

المرحلة الأخيرة من عملية Palomo هي تطبيق ضمادات معقمة للخياطة. في المتوسط ​​، تستغرق العملية الجراحية 30 دقيقة.

خدر

يختار طبيب التخدير والجراح طريقة التخدير اعتمادًا على معدات التشغيل ، ومدة العملية ، والحالة الصحية العامة للمريض.

مدة الجراحةنوع التخديرميزات التطبيقتستخدم التخدير
تصل إلى 60 دقيقةفوق الجافيةيدار التخدير بين 3 و 4 الفقرات القطنية. بعد بدء عملها ، تختفي الحساسية تحت مستوى الحقن. لا ينطبق على ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وتشوه العمود الفقري الحاد ، وتضيق الأبهرتتراكائين
يدوكائين
حوالي نصف ساعةمحليتخدير مكان قسم المستقبل والمنطقة المحيطة به
ultrakain
[نوفوكين]
ساعة أو أكثرشاملقناعيتم تنبيب المريض: يدخل المخدر مباشرة في القصبة الهوائية. يدعم الجهاز التنفسي جهاز التنفس الصناعي. لا تستخدم للربو القصبي ، التهاب الجهاز التنفسي العلويأكسيد النيتروز
الهالوثين
الهالوثين
وريدييتم حقن المخدر في الوريد: يغمر المريض في نوم عميق ، لكنه يتنفس بشكل مستقلDiprivan
geksenal
الكيتامين

يتم تنفيذ عملية Palomo تحت التخدير العام ، التخدير الموضعي.

الطريقة الثانية لتخفيف الآلام أكثر أمانًا ، ولكن أثناء الجراحة ، قد تشعر بعدم الراحة الطفيفة.

يؤثر التخدير العام سلبًا على الجهاز العصبي: تتم استعادة وظائفه بالكامل في يوم واحد. في غضون أيام قليلة بعد تطبيقه ممكن: الغثيان والنعاس والصداع.

فترة ما بعد الجراحة

لتقليل الوذمة ، ومنع حدوث النزيف وتشكيل الأورام الدموية بعد الخيط ، يتم تطبيق مثانة مملوءة بالجليد على موقع شق لمدة ساعتين.

يتم وضع ضمادة على كيس الصفن: تمنع الخصيتين من الحركة عند تغيير موضع الجسم ، ويمنع تمديد الحبل المنوي. يتم ارتداؤها لعدة أيام.

من غرفة العمليات ، يتم نقل المريض إلى جناح للمراقبة.

في الأيام الأولى بعد جراحة بالومو ، من الممكن حدوث ألم متوسط ​​أو شديد في موقع الخيط ، كيس الصفن. لوقف الألم ، يشرع كيتوبروفين ، ايبوبروفين أو ديكسالجين. لمنع حدوث مضاعفات ذات طبيعة معدية في غضون 5 أيام ، ينصح المريض بتناول المضادات الحيوية.

يتم تغيير ضمادة الجرح كل 2-3 أيام ، ويتم معالجة موقع شق مع مطهر. إذا تم الصرف خلال عملية بالومو ، تتم إزالتها بعد بضعة أيام.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يخرج الرجل من المستشفى بعد 1-1.5 أسابيع. في اليوم الأخير من الإقامة في المستشفى ، تتم إزالة الغرز.

انتعاش

مدة فترة إعادة التأهيل بعد جراحة بالومو من 2 إلى 4 أسابيع. خلال هذه الفترة ، من الضروري ارتداء ملابس داخلية ضيقة ورفض الجنس.

يحدث الشفاء التام في 3-6 أشهر. قبل نهاية التأهيل ، يوصى بالتخلي عن:

  • رياضة القوة.
  • المشي في الساونا ، حمام.
  • البقاء لفترة طويلة خارج في الطقس البارد.
  • استقبال حمام ساخن.
  • رفع الأثقال.
  • أداء التمارين المتعلقة توتر جدار البطن.

من الممكن استئناف الحياة الجنسية بعد مرور 3.5 أسابيع من جراحة بالومو ، ولكن فقط بعد التشاور المسبق مع الطبيب. أولاً ، أثناء الجماع ، قد يحدث ألم في كيس الصفن. تختفي الأحاسيس غير المريحة ، وتتم استعادة الوظيفة التناسلية بالكامل بعد إنشاء نشاط جنسي منتظم.

إعادة التأهيل بعد الجراحة: نصائح مفيدة ، حيل ، إجابات للأسئلة المتداولة.

ميزات الطاقة

تساعد التغذية السليمة على تقليل الحمل على الأوعية ، وتسريع عملية الشفاء بعد الجراحة لإزالة دوالي الخصية. خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصى باستخدام أطباق خفيفة منخفضة السعرات الحرارية:

  • اللحوم على البخار والسمك.
  • منتجات اللبن الزبادي
  • عصيدة على الماء.
  • مطهي ، خضار وفواكه مسلوقة.

من الأفضل استبعاد الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة والبهارات والحلويات والتوابل والصلصات والقهوة القوية والشاي. يحظر شرب الكحول بعد جراحة بالومو. يوصى بالحد من التدخين أو التوقف عن التدخين تمامًا.

فعالية

مع جراحة بالومو ، يكون الوصول إلى الوريد الخصوي أكثر حرية وانفتاحًا. هذا يسمح لك بتقليل خطر تكرار دوالي الخصية المرتبطة بالفروع المتأثرة المتبقية من السفينة. لكن معدل تكرار الأمراض بعد الجراحة باستخدام تقنية Palomo لا يزال مرتفعا - 25 ٪.

تكلفة

يعتمد سعر جراحة بالومو على:

  • نوع التخدير.
  • الموقع الجغرافي ، ملكية مؤسسة طبية.
  • درجات دوالي الخصية.
  • مدة الإقامة في المستشفى.
  • معدلات الرعاية بعد العملية الجراحية.
  • مؤهلات الجراح التشغيلي

تكلفة التدخل الجراحي في عاصمة روسيا هي من 22 ألف روبل. في المؤسسات العامة ، يكون سعر جراحة بالومو أقل من سعره في العيادات الخاصة. لكن باختيار مكان ما ، يوصى أولاً بضرورة الانتباه إلى مؤهلات الطبيب.

كيف تتم إزالة دوالي الخصية؟

بعد أن تراجعت 3 سم صعودا من الحلقة الإربية ، وقطع الجلد ، والأنسجة الدهنية. تشريح العضلات ونقلهم بعيدا ، وفضح الأوعية الخصية. يحشدون الوريد والشريان المنوي المصاب ، ويضربونهم برباط وصليب. توقفوا عن النزيف ، جففوا الجرح ، وخياطة الأنسجة في طبقات وتطبيق ضمادة معقمة.

هل يستطيع المراهقون فعل ذلك؟

مع وجود مخاطر عالية من ضعف الخصوبة ، والألم الشديد في الخصيتين ، وانخفاض حجم الخصية ، يمكن إجراء جراحة بالومو في سن المراهقة. لا ينصح باللجوء إلى المعالجة الجراحية للدوالي الخصية في المراحل الأولى من تطورها ، في غياب الأعراض: هذا يهدد التخلف في الخصيتين ، وإعادة تطور أمراض الأوردة الخصية في المستقبل.

متى يمكنني البدء في تصور طفل بعد الجراحة بالومو؟

إذا استمرت فترة إعادة التأهيل بشكل جيد ، دون أي مضاعفات ، فيمكنك بدء الحمل بعد ستة أشهر من تشغيل بالومو. لكن من الأفضل التخطيط لولادة طفل بعد عام من التدخل.

في نهاية هذه الفترة ، سيكون السائل المنوي والسائل المنوي من وجهة نظر وظيفية أفضل.

قبل الحمل المخطط له ، يُنصح الرجل والمرأة باستشارة أخصائي وإجراء فحص يحدده الطبيب.

عملية إيفانيسيفيتش وبالومو مع دوالي الخصية: المؤشرات ، العملية ، المزايا وعيوب كلتا التقنيتين

تمدد كيس الصفن أو الحبل المنوي ، والأطباء استدعاء دوالي الخصية. عادة ما يحدث هذا المرض خلال فترة المراهقة وقد لا يظهر نفسه لفترة طويلة ، ولكن عندما يصاب المريض بألم في الخصية أو تظهر نتوءات على كيس الصفن ، فإن العلاج الجراحي مطلوب. اعتمادًا على درجة المرض ، يقوم الأطباء بإجراء عملية لإيفانيسيفيتش أو بالومو أو مرمرة.

أسباب المرض

الأوردة عبارة عن أنابيب ذات صمامات تقع داخلها مما يعوق تدفق الدم المرتجع. في بعض الأحيان لا تتعامل الزنانير أحادية الاتجاه مع واجباتها. ثم هناك تدفق معاكس. يبدأ الدم بالتراكم في الوريد ، مما يؤدي إلى زيادة حجمه. وتسمى هذه العملية توسيع الدوالي.

يتم تجنيب الخصيتين للرجل بواسطة نظام من أنحف الأوردة ، والذي يسمى في الطب الضفيرة تشبه الكتلة. من هناك ، يدخل الدم إلى وعاء أكبر ، يتدفق منه إلى الوريد أو الوريد الأجوف السفلي. يعتمد اتجاه تدفق الدم على الخصية: اليسار أو اليمين.

الضغط في الوريد الكلوي أعلى من ذلك بكثير ، وبالتالي فإن أوردة الخصية اليسرى غالبا ما تخضع لتوسع الدوالي.

الدوالي الخصية اليسرى غالبا ما تسبب العقم عند الرجال. هذا بسبب زيادة درجة الحرارة في الخصيتين بسبب ركود الدم. ارتفاع درجة الحرارة يعطل الحيوانات المنوية. يتم إنتاج خلايا الحيوانات المنوية بشكل أقل بكثير ويتم تقليل حركتها بشكل كبير.

العقم عند الذكور مع توسيع عروق الخصية يمكن عكسه. للقيام بذلك ، تحتاج فقط إلى القيام بعملية دوالي الخصية.

يحدث هذا المرض لعدة أسباب. اعتمادا عليها هناك 2 أنواع من دوالي الخصية:

  1. مجهول السبب أو المرض الأساسي يحدث بسبب الاستعداد وراثي. في أغلب الأحيان ، يظهر خلال فترة البلوغ ، عندما يكمل الرجل تكوين الجهاز التناسلي. في هذا الوقت ، تتطلب الأعضاء التناسلية المزيد من الدم ، مما يؤدي إلى عمل الأوردة تحت الحمل الزائد. هذا هو الذي يسبب تمدد الأوعية من الضفيرة الضفيرة.
  2. قد يتطور المرض العرضي أو الثانوي بسبب زيادة الضغط داخل البطن والإجهاد البدني الشديد المرتبط بممارسة الرياضة. دوالي الخصية الثانوية يمكن أن تتطور أيضًا على خلفية الأوردة العصية التي تزيل الدم من الخصية أو الكيس أو الورم أو أي شكل آخر خلف الصفاق.

يتم الكشف عن الأمراض الأولية في كثير من الأحيان أكثر من الثانوية. لكن في كلتا الحالتين ، يتعرف المريض على ذلك ، فقط بعد ظهور الأعراض الأولى ، عندما يكون العلاج الجراحي لا غنى عنه.

مؤشرات وموانع للعلاج الجراحي

عند التخطيط لعملية جراحية ، يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار رغبة المريض في إنجاب الأطفال في المستقبل وعمر المريض والحالة العامة للجسم. علاوة على ذلك ، يتم تحديد شدة المرض. لديه 4 مراحل ، والتي التي حددتها الأعراض التالية:

  • يمكن رؤية الدوالي على الفحص بالموجات فوق الصوتية.
  • من الواضح أن الأوردة من الضفيرة الضفيرة تتجلى بوضوح عندما يقف المريض.
  • يتم تحديد تشوه الأوردة في أي موقف المريض.
  • الأوردة المتضخمة مرئية للعين المجردة.

يصر معظم الجراحين على أن العلاج المحافظ غير فعال. من الضروري عدم إضاعة الوقت وإجراء الجراحة في أي مرحلة من مراحل المرض من أجل استبعاد نفسه فرصة العقم.

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

  • عملية تكوين الحيوانات المنوية ضعيفة للغاية. يتم تحديد ذلك من خلال عدد وحركة الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
  • المريض غير راض عن ظهور كيس الصفن. هناك أكواب على ذلك.
  • يعاني المريض من متلازمة الألم التي تزداد مع المجهود البدني والمشي لفترات طويلة.
  • تقليل حجم الخصية.

تتم العملية الجراحية فقط بعد كيف سيتحول المريض إلى 18 عامًا؟. في هذه الحالة ، فإن خطر الانتكاس هو الحد الأدنى.

عندما كشف الأطباء عن دوالي الخصية الثانوية ، يكون العلاج ممكنًا فقط بعد القضاء على المرض الأساسي.

هناك موانع التالية للعلاج الجراحي:

  • داء السكري أو تليف الكبد في مرحلة التعقيم.
  • العمليات الالتهابية الحادة.
  • وجود مفاغرة كبيرة بين الأوعية.
  • زيادة الضغط في الأوردة المجاورة.

لا يمكن إجراء الجراحة التنظيرية إذا خضع المريض لعملية جراحية في تجويف البطن. الحقيقة هي أن الصورة السريرية بعد جراحة البطن سوف تتغير. هذا يمكن أن يؤدي إلى أفعال خاطئة للطبيب.

إعداد قبل الجراحة

بغض النظر عن الأسلوب المختار للتدخل الجراحي ، يتم إعداد المريض مقدمًا لإجراء العملية. قبل 10 أيام على الأقل من الجراحة ، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:

  • فحص الدم للمعلمات العامة والكيمياء الحيوية والسكر ومستوى التخثر والمجموعة.
  • الأشعة السينية للصدر.
  • رسم القلب.
  • فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.

قد يتطلب أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للصفن مع إدخال عامل تباين في السرير الوريدي. هذا يسمح للطبيب بتقييم حالة الأوعية.

في يوم الجراحة ، يجب على المريض ألا يشرب ويأكل. يجب أن يستحم المريض بمفرده ويحلق بطنه وحانيته بعناية.

إذا كان المريض قبل ذلك يتناول أي أدوية لعلاج الأمراض المزمنة ، فعليه إخطار الطبيب المعالج بذلك. بعض الأدوية يمكن أن تزيد من فترة إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي للدوالي الخصية.

أنواع العمليات

تختلف أنواع التدخل الجراحي من خلال طريقة الوصول إلى الأوعية وتقنية التنفيذ. مع مراعاة الميزة الثانية ، يتم تقسيم جميع العمليات إلى مجموعتين:

  • يحافظ الأطباء على مفاغرة الرينو كافال.
  • الجراحون يقذفونه.

في الوقت الحالي ، يفضل الأطباء استئصال تحويلة رينو-كافال ، حيث تعتبر هذه التقنية هي الأكثر فعالية.

علاج تصلب للأوعية المتوسعة

تعتبر هذه العملية أقل صدمة ، لذلك لا داعي لوضع المريض في المستشفى. انها تتم في غرفة تصوير الأوعية تحت التخدير الموضعي.

بعد التخدير ، يقوم الطبيب بثقب الجلد ثم إدخال الإبرة في الوريد الفخذي الأيمن. بعد ذلك ، يتم إدخال مسبار ، مما يتيح لك إدخال sclerosant في الوعاء المرغوب.

في حالة الإصابة بالتصلب ، غالباً ما يستخدم محلول التخثر 3٪. بعد لحام الأوعية اللازمة ، يتم حقن وسط التباين في الوريد. إذا لم يتم ملاحظة الدوالي على الموجات فوق الصوتية ، فإن العلاج يعتبر فعالاً. يقوم الطبيب بإزالة المسبار ، ويتم استخدام الضمادة في موقع البزل.

الأطباء لا يفضلون علاج التصلب. بعد هذا الإجراء ، هناك احتمال كبير لعودة المرض بعد عدة سنوات. عادة ما يتم العلاج الصلبة في المرحلة الأولى من دوالي الخصية.

الإجراء بالمنظار

يتم تنفيذه تحت التخدير العام أو الموضعي. في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء التخدير فوق الجافية.

بعد التخدير ، يقوم الطبيب بثقب جدار البطن في السرة وإدخال إبرة ثلاثية السطوح يتم من خلالها ضخ الغاز فوق الغشاء البريتوني.

بعد ذلك ، يتم إدخال منظار البطن المتصل بالكاميرا ونظام الإضاءة في البزل. يتيح لك الجهاز التحكم في جميع عمليات التلاعب في تجويف البطن.

تحت سيطرة الكاميرا ، يتم إجراء ثقوبتين أخريين في جدار البطن. واحد فوق حضن ، والثاني في منطقة الحرقفي. من خلالهم ، يتمكن الطبيب من الوصول إلى الشرايين والأوعية اللمفاوية. يتم تشديد الأوعية المصابة بالدوالي ، وبعدها يتم خياطة الغشاء البريتوني. ثقوب مغلقة مع الضمادات الخاصة.

يعتمد مقدار ما سيكون المريض في المستشفى بعد الجراحة على التخدير المطبق. بعد التخدير الموضعي ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في اليوم التالي. في حالات أخرى ، سيتعين على المريض الإنفاق في المستشفى من 3 إلى 7 أيام.

العلاج بالليزر

هذا هو النوع الأكثر تقدما من العلاج. يسمح العلاج بالليزر للدوالي الخصية باستبعاد إصابة سطح الجرح ، وكذلك تجنب النزيف ، لأن العارضة تغلق الأوعية التالفة على الفور.

في تنفيذ عملية الليزر يتم إعطاء المريض تخدير موضعي فقط.

أثناء الإجراء ، لا يصنع الأطباء شقوقًا كبيرة. باستخدام إبرة وقسطرة ومنظار داخل الأوعية ، يمكنهم الوصول إلى الوريد المتوسع. ثم ، عن طريق الألياف البصرية ، يتم تطبيق شعاع الليزر على منطقة التوسع. يسبب الليزر تخثر الوعاء وسيتوقف عن مجرى الدم.

بعد العلاج بالليزر ، لا توجد مضاعفات ، لذا فإن فترة إعادة التأهيل تستغرق وقتًا قصيرًا جدًا.

يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد نصف ساعة من اكتمال العملية.

عملية ايفانيسيفيتش

تعتبر تقنية تنفيذ هذا الإجراء كلاسيكية. يكمن جوهرها في خلع الملابس الدوالي. في هذه الحالة ، يحتفظ الطبيب بجميع الأوعية اللمفاوية.

للوصول إلى السفن ، يقوم الطبيب بعمل شق فوق العانة. ثم ، باستخدام الأدوات الجراحية ، يفصل العضلات للوصول إلى الضفيرة الوريدية. هناك ، يفصل الجراح الأوعية اللمفاوية ويعزلها مؤقتًا. يتم ربط الأوردة المتوسعة. تنتهي العملية بخياطة الجرح وتطبيق ضمادة.

تم استخدام العملية وفقًا لإيفانيسفيتش من قبل الأطباء لأكثر من نصف قرن ، لكن لا يمكن اعتبارها مثالية. والحقيقة هي أنه بعد مثل هذا التدخل ، قد يصاب المرضى بالتسرب من الخصية. الانتكاسات شائعة أيضًا.

فيديو: العملية على إيفانيسيفيتش

تعتبر الدوالي مرض خطير لا يستجيب بشكل جيد للعلاج التقليدي. لوحظت عواقب وخيمة بشكل خاص مع تطور علم الأمراض عند الرجال ، عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الدم وتلف الأوعية في مجال الضفيرة الضفيرة الخصية. بسبب عدم وجود أعراض في مرحلة مبكرة ، يتم اكتشاف المرض في وقت لاحق ، والعلاج المحافظ ليس له التأثير المطلوب. السبيل الوحيد للخروج من هذا الوضع هو العلاج الجراحي.

ما تحتاج لمعرفته حول دوالي الخصية

دوالي الخصية هو المصطلح الذي يحدد التمدد المرضي لأوعية الحبل المنوي ، والتي تشكل الضفيرة الوعائية في الخصية. وهو ناتج عن انتهاك للتدفق الوريدي وركود الدم. في المراحل المبكرة ، هذا المرض ليس خطيرًا ، ولكن العملية التدريجية يمكن أن تؤدي إلى عواقب أكثر خطورة - العقم ونخر الأنسجة.

تتجلى الدوالي عند الرجال بشكل رئيسي في الفترة من 15 إلى 25 عامًا ، عندما يكون هناك نمو نشط للجسم وتشكيل الجهاز التناسلي ، ولكن كما تظهر الممارسة ، يمكن أن يحدث انتهاك في طفل في سن مبكرة.

يمكن تحديد بداية المرض من خلال الشبكة الوريدية المهدئة تحت الجلد من جانب الآفة. مع تقدم الخصية ، تقل الخصية في الحجم ، ويتدلى كيس الصفن. يشكو المريض من آلام حادة أو مملة ، والانفجار والانزعاج. في حالة تدهور الحالة الصحية ، يثير الطبيب مسألة الجراحة.

العلاج الجراحي للمرض عن طريق طريقة ايفانيسيفيتش

الجراحة الحديثة لديها العديد من الطرق المختلفة لعلاج دوالي الخصية. ومع ذلك ، على خلفية العمليات الجراحية التنظيرية ذات المناظير الفعالة للغاية ، لا تزال تقنية إيفانيسيفيتش المقترحة في القرن الماضي شائعة. ويرجع ذلك إلى أسلوب التنفيذ البسيط والقدرة على تحمل التكاليف ، حيث يتم تغطية تكاليف العملية من قبل بوليصة التأمين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع هذا النوع من التدخل على الدوام ، بحيث يكون كل متخصص قادراً على القيام به.

لكن على الرغم من ذلك ، هناك العديد من المزايا التي تسمح لك بإجراء عمليات باستخدام هذه الطريقة.

وصف الطريقة ومزاياها

يتكون جوهر طريقة العلاج الجراحي وفقًا لإيفانيسيفيتش من ربط الوريد الخصوي على مستوى القسم خلف الصفاق واستئصاله. الهدف هو القضاء على المشكلة الرئيسية - إزالة وعاء غير قادر على توفير تدفق الدم ويؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة في الخصية.

ترجع شعبية العملية إلى عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها:

  • القدرة على العلاج في أي مرحلة من مراحل المرض ،
  • إمكانية الوصول إلى الأداء في أي عمر ، باستثناء الأطفال دون سن 13 عامًا ،
  • خطر منخفض للغاية من المضاعفات ،
  • بساطة الأداء الفني والتكلفة المعقولة.

عملية بالومو

مع دوالي الخصية المعتدلة ، يمكن للأطباء إجراء عملية باستخدام تقنية Palomo. إنه يختلف عن أسلوب إيفانيسيفيتش في شق أعلى. يتم ذلك عندما يخرج الوريد من الخصية من الضفيرة الضفيرة. جنبا إلى جنب مع الوريد المحدد ، يتم ضم شريان الخصية.

ميزة هذه الطريقة هي تقليل احتمالية الانتكاس. في الوقت نفسه ، فإن عملية بالومو لها عيب كبير: بسبب ربط الشرايين وانتهاك إمدادات الدم ، قد ضمور الخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي اختفاء الأوعية اللمفاوية إلى تلفها أثناء الجراحة. هذا عادة لا يلاحظه المريض ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب مشاكل مع تدفق الليمفاوية ، والتي تتجلى كقيلة مائية.

جوهر العملية

هناك دوالي الخصية بسبب زيادة الضغط في أوردة كيس الصفن أو قصور الصمامات في أوردة الخصية. عادة ما يعاني الرجال من ألم وجع في المنطقة المصابة ويلاحظون تغيرات في النمط الوريدي على القضيب. المرض يتطور على أربع مراحل. لا يمكن للطبيب تشخيص ذلك إلا في الحالة الثانية - عندما تبدأ الأوردة في ملامسة الأيدي ، وأحيانًا تكون ملحوظة أثناء الفحص.

أثناء تشغيل Ivanissevich ، يتم تنفيذ ربط وتقاطع هذا الدوالي (أو الأوردة). في هذا الصدد ، فإن التدفق العكسي للدم الوريدي أسفل الوريد الخصية يتوقف.

أسباب العملية

يتم إجراء جراحة دوالي الخصية وفقًا لإيفانيسيفيتش في معظم العيادات الروسية. يتم تنفيذه لكل من الرجال البالغين وللأطفال والمراهقين. المؤشر الوحيد والوحيد للجراحة هو الدوالي الخصية بدرجات متفاوتة من الشدة.

يتم تحديد توقيت الإجراء وجدواه بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الفحص وحالة المريض. الآراء بشأن توقيت استئصال الدوالي غالبا ما تختلف. يجادل البعض بأن التأخير يمكن أن يضر برفاهية المريض وحياته ، مما يؤدي إلى العقم. يعتقد البعض الآخر أنه لا يوجد أي تهديد ، حيث إن العملية المنجزة بنجاح ليست ضمانًا لتحسين مؤشرات الحيوانات المنوية وغيرها من التحليلات.

حظر العلاج بهذه الطريقة

مثل أي عملية جراحية تنطوي على التدخل الجراحي في شكل جروح وخياطة ، الدوالي لديها عدد من القيود والمحظورات:

  • أمراض الدم ، بما في ذلك الهيموفيليا ،
  • الاضطرابات المزمنة في المرحلة الحادة ،
  • العمليات الالتهابية لأي مسببات ،
  • الالتهابات البولي التناسلي
  • أمراض الأورام
  • الأمراض المعطوبة الشديدة للأعضاء الداخلية ،
  • آفات صديدي التهاب الجلد.

هو بطلان الجراحة في حالة ارتفاع درجة الحرارة أو الضعف العام للجسم.

مرمرة الطريقة

لإجراء العملية باستخدام هذه التقنية ، لا يحتاج الطبيب إلى اختراق تجويف البطن للمريض. هذا يعني أن عدد مضاعفات ما بعد الجراحة تقل بشكل كبير.

تقدم العملية على النحو التالي:

  • طبيب يستخدم أدوات الجراحة المجهرية يحصل على الحبل المنوي.
  • باستخدام المجهر ، يقوم الجراح بعزل الوريد المنوي وضماداته.
  • تتم إزالة الأدوات بعناية ويتم خياطة الجرح. في الوقت نفسه ، لا يزال التماس غير مرئي تقريبًا.

بعد إجراء عملية مرمرة ، لا يحتاج المريض إلى العلاج في المستشفى ، لذلك يسمح له الأطباء بالعودة إلى المنزل بعد بضع ساعات ، وهو ضروري لمراقبة الحالة. إعادة تأهيل المريض تستمر يومين.

ينصح المريض بعدم ممارسة أو رفع الأثقال لمدة أسبوعين بعد الجراحة.

إعداد المريض لهذا الإجراء

مرحلة ما قبل الجراحة التحضيرية لا تختلف كثيرا عن الإجراء القياسي للتدخلات الجراحية الأخرى. للتأكد من دوالي الخصية بالنسبة للمريض ، يتم إجراء تشخيص مفصل - اختبارات للسوائل البيولوجية ، يتم وصف عدد من الاختبارات المعملية الأخرى:

  • على الهرمونات الجنسية
  • فيروس نقص المناعة البشرية،
  • التهاب الكبد،
  • الزهري،
  • الالتهابات التناسلية - الأمراض المنقولة جنسيا.

قائمة التلاعب الإلزامية ما يلي:

  • الموجات فوق الصوتية
  • دوبلر،
  • السائل المنوي،
  • تجلط الدم،
  • الصدر بالأشعة السينية،
  • ECG.

في حالة وجود أي إصابات حادة أو أمراض أخرى ، من الضروري استشارة الطبيب المعالج وأخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض المسالك البولية ورأي طبيب التخدير (إذا تم التخطيط للتخدير العام). عشية الموعد المحدد للجراحة ، يجب على المريض:

  • اغتسل
  • يحلق الشعر على البطن والفخذ ،
  • لإعداد الكتان مريح.

آخر موعد لتناول الطعام يجب ألا يتجاوز 22 ساعة. في حالة القلق والأرق ، يوصى بتناول قرص من حبة النوم الخفيفة أو المهدئ.

مراحل العمليات الجراحية

تتميز عملية إيفانيسيفيتش للدوالي الخصية بتقنية بسيطة ويتم إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الوهن العاطفي ، وكذلك الأطفال والمراهقين ، من المستحسن استخدام التخدير العام. يجب أن تأتي إلى المستشفى في اليوم المحدد قبل نصف ساعة من العملية. يجب أن يكون لديك بطاقة هوية (جواز سفر) ونتائج الفحص معك.

العملية نفسها تتكون من عدة مراحل:

  1. استئصال جدار البطن.
  2. عزل الوريد الخصوي ، ربطه واستئصاله.
  3. فحص الارقاء وخياطة الجروح.
  4. وضعت المريض على ظهره ، ويدير مخدر.
  5. تبدأ العملية بشق حوالي 50 مم في منطقة الحرقفي حتى تتلامس مع الأوردة. يتم تشريح الجلد طوليا على الجانب الأيسر.
  6. بعد ذلك ، يتم إجراء تقييم مرئي للحالة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في المرحلة 3-4 من المرض.
  7. بعد ذلك ، يبدأ في قطع جميع هياكل الأنسجة ، بما في ذلك جدار القناة الأربية. يوجد الحبل المنوي في الداخل ، كما توجد هنا الأوعية المصابة بالدوالي.
  8. يتم سحب الحبل في الجرح ويتم فصل الوريد المتوسع ، وهو ثابت بإحكام ومثبت في مكانين. يتم رفعه ويتم وضع الحروف المركبة على أقسام جديدة - خيوط خاصة.
  9. يتم ذلك مع جميع الأوعية ، بغض النظر عن الحجم ، والتي تمكنوا من الخروج.
  10. بعد هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بفحص صحة عملية الاستئصال ووجود أوعية غير مستثارة.
  11. في نهاية الفحص ، يشرع في الإغلاق التدريجي للجرح. للقيام بذلك ، يبدأ في ربط جميع الطبقات التي تم تشريحها.
  12. في المرحلة النهائية ، يتم إجراء المطهرات ، ويتم استخدام ضمادة معقمة على الجرح.

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية

بعد أي من هذه العمليات ، يحتاج الجسم الذكر إلى بعض الوقت للتعافي. لتحسين تكوين الحيوانات المنوية ، يتم وصف الأدوية التالية للمريض:

  • المكملات الغذائية مع الزنك والسيلينيوم.
  • الفيتامينات.
  • الأدوية الهرمونية. يجب أن يؤخذ المريض فقط تحت إشراف طبي.

في الأيام الأولى بعد العملية ، يجب على المريض الراحة أكثر والعمل أقل. يتم تأخير ممارسة الجنس والرياضة لمدة أسبوعين على الأقل. أيضًا ، يُحظر أخذ حمام وزيارة الساونا خلال الأسبوع التالي للجراحة.

يتم تحديد إمكانية العودة إلى الحياة الجنسية من قبل الطبيب بعد الفحص. خلاف ذلك ، قد يواجه الرجل سحب الأحاسيس أثناء الجماع.

فترة ما بعد الجراحة

بعد اكتمال العملية ، يتم نقل المريض إلى الجناح لمزيد من المراقبة ويتم وضع المثانة على موقع التماس.

  1. لتقليل الألم ، يتم وصف دواء الألم ، ومن أجل منع تطور العدوى ، يتم وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية.
  2. على مدى 3-5 أيام القادمة ، يشرع المريض الراحة في الفراش ، ويوصف العامل الصحي لتغيير الملابس يوميا.
  3. لمدة أسبوع أو عشرة أيام ، يوصى بارتداء تعليق - ضمادة خاصة للحفاظ على الخصيتين ومنع تمدد الحبل المنوي.
  4. في وقت الخروج ، يجب استبداله بجذوع السباحة الشد ، والتي يجب أن تؤدي نفس وظيفة الدعم ، دون التسبب في عدم الراحة.
  5. تتم إزالة الخيوط في الأسبوع الثاني. في اليوم الذي يختار فيه الطبيب ، بناءً على رفاهية المريض ، عملية الشفاء وحالة الجلد.
  6. يحظر النشاط البدني لمدة ستة أشهر من تاريخ العملية.
  7. يوصى بالامتناع عن شرب الكحول والتدخين.

تعليقات المريض

في مراجعاتهم ، يشكو معظم الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية من الألم ، وهو أمر يصعب القضاء عليه حتى بعد تناول المسكنات. عادة ، تستمر هذه الأعراض لمدة 30 يومًا ، على الرغم من أنها تستمر في بعض الحالات لمدة 3-4 أشهر.

وفقًا للمرضى أنفسهم ، يرجع ذلك إلى عدم الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج ، وعدم وجود نظام تجنيب وزيادة النشاط البدني. نادرًا ما تكون هذه المظاهر ناتجة عن التكتيكات الخاطئة للجراح أثناء العملية.

يبلغ بعض المرضى عن ظهور الوذمة في منطقة الشق الجراحي ، والذي يعتبر هو القاعدة في هذه الأنواع من التدخلات. لا يسبب الإزعاج ويختفي في أول أسبوعين من فترة ما بعد الجراحة.

مقارنة مع العمليات الأخرى: الأسعار ، الميزات

يتم التعرف على العملية وفقًا لطريقة Ivanissevich في أراضي الاتحاد الروسي باعتبارها الأكثر بأسعار معقولة وغير مكلفة مقارنة بأنواع الجراحة المفتوحة مثل جراحة Palomo و Marmara.

كقاعدة عامة ، يتم تغطية تكاليف تنفيذه بواسطة بوليصة تأمين. ولكن في هذه الحالة ، قد تختلف الأسعار حسب المؤسسة وحالتها وأسعار الخدمات.

تكلفة الإجراء في المتوسط ​​يتراوح بين 25-30 ألف روبل. ومع ذلك ، في عيادة خاصة مع جميع وسائل الراحة والفحص والمشورة المتخصصة ، سيكلف العلاج الجراحي 40-44000 روبل.

الوقاية من دوالي الخصية المتكررة

لمنع تطور دوالي الخصية أو بعد إجراء عملية جراحية على إحدى الخصيتين ، يوصى بما يلي:

  • تمتع بحياة جنسية منتظمة ، لكن لا تبالغ في ممارسة الجنس.
  • تناول الأدوية التي تضعف الدم ، وتمنع تطور الازدحام.
  • تمتع بأسلوب حياة صحي ، وحرك بنشاط واشترك في الألعاب الرياضية (أنواع الضوء).
  • رفض العادات السيئة (الكحول ، التدخين) ، إن أمكن - إلى الأبد.
  • اضبط نظامك الغذائي عن طريق إثراءه بأطعمة مغذية صحية.
  • أداء مجموعة من التمارين بانتظام لاستعادة ومنع الانتكاس.
  • كل 6 أشهر لفحصها من قبل الطبيب.

استنتاج

تعتبر العملية وفقًا لطريقة Ivanissevich فعالة جدًا وغير مكلفة ، ولكن في نفس الوقت خيار صادم للعلاج الجراحي لدوالي الخصية مع فترة طويلة (وفي بعض الحالات مؤلمة) لإعادة التأهيل. قبل اتخاذ قرار نهائي بشأن اختيار هذه الطريقة للتخلص من المشكلة ، من الضروري التشاور مع أخصائي ، لدراسة العروض الممكنة القادمة من عيادات أخرى. إذا لم يكن هناك بديل ، فيجب عليك الخضوع لفحص تشخيصي والاعتماد على كفاءة الجراح واحترافه.

في المراحل اللاحقة من دوالي الخصية ، مطلوب تدخل جراحي. هناك عدة طرق للجراحة للقضاء على هذا المرض. واحد منهم هو عملية ايفانيسيفيتش مع دوالي الخصية.

في المقال سنقول:

Varikotsele: تقدم العملية ايفانيسيفيتش

دوالي الخصية هو التهاب دوالي الوريد في البربخ والحبل المنوي. هذا المرض شائع للغاية ، والأكثر عرضة لهذا المرض هم الفتيان الذين يخضعون للبلوغ. يتم علاج المرض حصرا عن طريق الجراحة.

اليوم ، في أراضي الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، يتم استخدام العملية في الغالب وفقًا للتقنية التي اقترحها إيفانيسيفيتش في عام 1924 ، والتي سميت على شرفها. إنها طريقة بسيطة ولفترة طويلة تم اعتبارها الطريقة الرئيسية لإزالة دوالي الخصية حتى بدأت تقنيات الحد الأدنى من التدخل بالظهور بمخاطر أقل من الانتكاس. اليوم ، يفضل الجراحون هذه التقنية أقل وأقل.

ومع ذلك ، كما كان من قبل ، في اتساع مساحة بلادنا ، في الغالبية العظمى من عيادات الدولة ، يتم إجراء علاج الهريفي وفقًا لتقنية إيفانيسيفيتش. تتيح لك هذه المقالة معرفة المزيد حول متى يتم استخدام عملية Ivanissevich لدوالي الخصية ، والتقنية وجميع الميزات المرتبطة بهذه الطريقة المعترف بها عمومًا للقضاء على الأمراض الوريدية.

كيف تبدو دوالي الخصية؟

في هذه المقالة سوف تتعلم:

دوالي الخصية وفقًا لإيفانيسيفيتش: التحضير

يختلف الاستعداد للجراحة عما تتطلبه العمليات الأخرى. تحتاج أولاً إلى اجتياز الفحص واجتياز جميع الاختبارات اللازمة.

الشرط المسبق هو استنتاج بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو دوبلر.

بالإضافة إلى ذلك ، الاختبارات مطلوبة أيضًا من أجل:

يؤدي عدم وجود عمليات أخرى إلى تبسيط العملية التحضيرية بشكل كبير ، حيث يتطلب الأمر إجراء عدد أقل من التحليلات. يتم اختيار نوع العملية من قبل الطبيب على أساس جميع الفحوصات والحالة الصحية للمريض ، وبالتالي فإن الاستشارة المسبقة ستكون أيضًا شرطًا أساسيًا.

في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي. في حالات استثنائية ، يمكن إجراء التخدير الكامل ، إذا كان المريض قادرًا على تحمله. قبل الجراحة ، يجب أن تستحم وتخلص من شعر العانة. يجب أن يتم تناول الطعام قبل العملية في اليوم السابق لها ، في موعد لا يتجاوز 22 ساعة. لتهدئة الحالة ، يمكنك استخدام حبوب النوم في وقت النوم.

تقنية التشغيل ايفانيسيفيتش وبالومو مع دوالي الخصية

تمدد كيس الصفن أو الحبل المنوي ، والأطباء استدعاء دوالي الخصية. عادة ما يحدث هذا المرض خلال فترة المراهقة وقد لا يظهر نفسه لفترة طويلة ، ولكن عندما يصاب المريض بألم في الخصية أو تظهر نتوءات على كيس الصفن ، فإن العلاج الجراحي مطلوب. اعتمادًا على درجة المرض ، يقوم الأطباء بإجراء عملية لإيفانيسيفيتش أو بالومو أو مرمرة.

ترك تعليقك