المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

خزعة البروستات

الأمراض السرطانية تشكل تهديدا لحياة الرجال. لذلك ، من المهم للغاية خلال الوقت تحديد المرحلة الأولى من المرض وإجراء العلاج المناسب.

في هذا المقال ، سوف تتعلم عن خزعة البروستاتا ، ما هي ، وكيف يتم تنفيذ الإجراء ، وما هي عواقب خزعة البروستاتا.

البروستاتا: خزعة

ما هو خزعة البروستاتا؟ هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للكشف عن تغيرات الأنسجة على المستوى الخلوي.

هذا الإجراء هو الطريقة الأكثر موثوقية للبحث ، والتي مع احتمال 100 ٪ يسمح لك للحكم على التركيب الخلوي لتشكيل معين. باستخدام إبرة خاصة لخزعة البروستاتا ، يأخذ الطبيب الأنسجة الحية من المريض ، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر. ستؤكد الطريقة بدقة ما إذا كان المريض مصابًا بسرطان.

يوصف الخزعة إذا تم العثور على أي تغييرات في الأنسجة أثناء الدراسة أو كان هناك PSA عالية عند إجراء اختبار الدم.

يجب أن يفهم المريض الحاجة لهذا الإجراء. قد يكون للفحص المتأخر عواقب صحية خطيرة في المستقبل.

يمكن إجراء إجراء أخذ الأنسجة على العيادات الخارجية أو في المستشفى.

لتجنب الإصابة ، يتم وصف المضادات الحيوية مقدمًا.

هل تؤلم خزعة البروستاتا؟ الإجراء لأخذ أنسجة البروستاتا مؤلمة للغاية.

لذلك ، قبل بدء الخزعة ، يتم إعطاء المريض تخدير موضعي. في معظم الأحيان ، يتم حقن هلام خاص مع يدوكائين.

في بعض الأحيان ، بالاتفاق مع الطبيب ، يشرب المريض مخدرًا لمزيد من التأثير.

كيف يتم عمل خزعة البروستاتا؟ هناك عدة طرق للخزعة:

  • عبر المستقيم،
  • transurealny،
  • transperineal.

يمكنك معرفة المزيد عن المنتجات الضارة والمفيدة للجهاز الذكر هنا.

يتم إجراء خزعة من البروستاتا عبر الخطوات التالية:

  1. من الضروري الاستلقاء على الساقين المرفوعة على الصدر على الجانب الأيسر أو الوقوف على المرفقين والركبتين.
  2. لتخفيف الألم ، يقوم الطبيب بحقن جل يدوكائين في البروستاتا عبر فتحة الشرج.
  3. يستغرق الدواء 10 دقائق ليذوب نوعياً ويبدأ في التصرف.
  4. بعد ذلك ، يتم تقديم مستشعر يحتوي على فوهات وإبر يمكن التخلص منها لخزعة البروستاتا.
  5. باستخدام جهاز استشعار ، يتم إجراء فحص البروستاتا.
  6. بالنسبة لجمع الأنسجة الحية ، يقوم الطبيب على الفور بتحديد من 6 إلى 18 مكانًا في البروستاتا ، ليس فقط من المنطقة المريضة ، ولكن أيضًا من مناطق أخرى من الأنسجة السليمة وفقًا لمخطط خاص.
  7. كيف يتم إجراء ثقب البروستاتا؟ يقوم الطبيب بثقب من غدة البروستاتا باستخدام مسدس خزعة ، والذي يطلق النار عليه بإبرة جوفاء في الأنسجة ، ويأخذ عمودًا طوله حوالي 17 مم من كل نقطة مستهدفة.

Transperialnaya

كيف يتم أخذ خزعة البروستاتا؟ نظرًا لتعقيد الإجراء ، لا تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة.

  1. الرجل يكمن في وضع الجنين والطبيب يعطيه حقنة مسكن للألم.
  2. يعالج الطبيب المنطقة الواقعة بين الخصيتين والعضلة العاصرة للمستقيم بعقار مطهر.
  3. بعد ذلك ، يتم إجراء شق في هذه المنطقة ويتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية أو الإصبع. بعد فحص موقع المجموعة ، يتم إدخال إبرة الخزعة.
  4. يؤدي الإبرة من خلال الورم مع التلاعب الخاصة ، يتم أخذ قطعة من الأنسجة اللازمة للعينة.
  5. العقيدة ثابتة بالإصبع الموجود في فتحة الشرج.
  6. بعد أخذ الخلايا ، يتم علاج الجرح.
  7. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة.

بطريق الإحليل

كيف يتم إجراء خزعة البروستاتا (عبر الإحليل):

  1. عند استخدام هذه الطريقة ، يمكن أن يكون المريض في أوضاع مختلفة.بطريقة أكثر شيوعًا ، يتم وضع المريض على ظهره ، وتوضع ساقاه على دعامات. يمكن أن تكمن أيضا في وضع الجنين أو في موقف الكوع الركبة.
  2. يقوم الطبيب بالتخدير حول محيط البروستاتا.
  3. لضرب الإبرة بدقة في البروستاتا ، يتم استخدام منظار المثانة الذي يتم إدخاله في المستقيم. يحتوي على مسبار مرن ، وفي نهايته هناك كاميرا فيديو صغيرة ، ومصباح كهربائي وجهاز لجمع الأنسجة في شكل حلقة القطع.
  4. السياج يحدث على الفور. في هذه الحالة ، خذ من 6 إلى 12 عينة من الأنسجة.
  5. في بعض الحالات ، يستخدم المسالك البولية إصبعًا لفحص البروستاتا.
  6. تستغرق العملية بأكملها حوالي 30 دقيقة.

يتم إرسال الخلايا المستخرجة من البروستاتا إلى المختبر للفحص في أقرب وقت ممكن.

موانع

يحظر الإجراء إذا:

  • الأمراض المعدية
  • إذا تم تحديد مضاعفات البواسير ،
  • في حالة شديدة للمريض ،
  • في وجود عملية التهابية في الأمعاء الغليظة ،
  • مع شكل حاد من التهاب البروستاتا ،
  • مع تخثر الدم.

تدريب

كيف تستعد لخزعة البروستاتا؟ بغض النظر عن نوع الخزعة ، يجب على المريض الاستعداد لهذا الإجراء وفقًا لتوصيات الطبيب الدقيقة. بعد تحديد حالة المريض وفحصها ، يصف أخصائي المسالك البولية تدابير للتحضير لخزعة البروستاتا.

التحضير لخزعة البروستاتا:

  1. في حالة وجود عمليات التهابية والتهابات ، ينصح المريض بتناول المضادات الحيوية.
  2. قبل أسبوع من الخزعة ، من الضروري التخلي عن الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم.

  • قبل 3 أيام من الإجراء ، لا يمكنك شرب الأدوية المضادة للالتهابات.
  • في اليوم السابق للإجراء ، يقوم المريض بإزالة حقنة شرجية في المساء ، ثم مرة أخرى في الصباح.
  • من الضروري تجنب أي مجهود بدني قبل يوم من إجراء الخزعة.
  • يتم إجراء الخزعة بدقة على معدة فارغة.
  • يتحول المريض إلى ملابس خاصة.
  • إذا تم تنفيذ الطريقة المستقيمية ، فسيتم إجراء جلسة أخذ عينات الأنسجة بأكملها تحت المراقبة المستمرة للموجات فوق الصوتية.
  • بدون فشل ، يتم معالجة موقع حقن الإبرة بمطهر.
  • اعتمادا على الطريقة المختارة ، يمكن إجراء خزعة البروستاتا تحت التخدير.
  • إذا كان المريض مهيجًا أو عصبيًا جدًا ، يتم وصف المهدئات.
  • فك رموز النتائج

    بعد 10 أيام ، ستكون نتائج خزعة البروستاتا جاهزة. يتم تحديد درجة وجود الخلايا السرطانية في نقاط وفقا لمؤشرات غليسون. يتم تقييمها من قبل عالم التشريح ، الذي يجعل الاستنتاجات اللازمة.

    معدلات الخزعة لسرطان البروستاتا:

    1. إذا كان المؤشر من 2-4 وحدات ، فإن خطر الإصابة بورم ضئيل. الخلايا المأخوذة لتحليل خزعة البروستاتا متشابهة في التركيب مع الخلايا الصحية.
    2. إذا كانت نتائج تحليل خزعة البروستاتا هي من 5 وحدات إلى 7 ، فيمكننا التحدث عن متوسط ​​خطر الإصابة بالسرطان.
    3. مؤشر من 8 إلى 10 وحدات يشير إلى وجود خلايا سرطانية عدوانية.

    إذا كانت هناك حالات الإصابة بسرطان البروستاتا من قبل علم الأنساب ، فمن المهم في سن الخامسة والأربعين استشارة طبيب المسالك البولية وإجراء اختبارات PSA.

    قواعد السلوك

    الخزعة تعادل الحد الأدنى من الجراحة. لذلك ، من المهم جدًا اتباع التوصيات اللازمة بعد الإجراء.

      في غضون 6-7 أيام ، يكون تعيين المضادات الحيوية أمرًا ممكنًا ، لأنه أثناء التلاعب هناك فرصة للعدوى.

  • يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة من القائمة طوال الأسبوع.
  • لمدة 10-14 يوما لا يمكنك شرب الكحول.
  • خلال اليوم ، يوصى بشرب من 2 إلى 4 لترات من السائل.
  • إذا تم إدخال المسحة في المستقيم بعد أخذ الخزعة ، يمكنك الحصول عليها بنفسك في المساء.
  • في اليوم التالي ، يمكنك أن تعيش نمطًا طبيعيًا: الذهاب إلى العمل ، وتمارين الصباح ، والاستحمام ، والمشي ، واتباع نظام غذائي مفضل بعد أخذ خزعة من البروستاتا.
  • لا يمكن ممارسة الجنس بعد خزعة البروستاتا لمدة أسبوع.
  • العواقب

    عواقب خزعة البروستاتا:

      ظهور الانزعاج في المستقيم.

    هذه شكوى شائعة إلى حد ما ، والتي سوف تمر من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. إذا كان الانزعاج قويًا جدًا ، فقد يصف الطبيب علاجًا بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. اختلاط الدم.

    في 74 ٪ من الحالات بعد خزعة من غدة البروستاتا لدى الرجال ، يتم إفراز الدم ، و 14 ٪ - الدم يترك المستقيم و 1 ٪ هو وجود الدم في السائل المنوي. إذا تم إطلاق الدم 3-5 أيام - وهذا أمر طبيعي. يمر من تلقاء نفسه ، ولكن إذا لوحظ لفترة طويلة ، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى الراحة في الفراش ، والعلاج المتخصص والكثير من الشرب. وجود العدوى.

    ما يقرب من 2 ٪ من المرضى لديهم عدوى في الجهاز البولي التناسلي والجهاز البولي التناسلي. يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية. ويلاحظ أيضا ألم العجان والحمى وعسر البول أو التبول. إذا استمرت حالة المريض هذه لفترة طويلة أو ساءت مع مرور الوقت ، فمن الضروري دخول المستشفى.

    احتباس البول أثناء التبول

    هذه ظاهرة مؤقتة تزول من تلقاء نفسها دون تدخل الطبيب.

    إذا لاحظت بعد خزعة من البروستاتا في البول أو البراز أكثر من 8 ساعات ، إذا لم يكن هناك التبول خلال هذا الوقت ، إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة لفترة طويلة ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

    استنتاج

    الآن أنت تعرف كيف يتم إجراء خزعة البروستاتا. كثير من الرجال يخافون من أخذ خزعة بسبب الألم. ولكن هذه الطريقة البحثية الخاصة هي التي يمكنها اكتشاف وجود الخلايا السرطانية والبدء في العلاج في الوقت المناسب.

    لذلك ، من المهم اتباع توصيات الطبيب والخضوع لأي نوع من أنواع الفحص.

    شهادة

    • زيادة في مستوى إجمالي دعم البرامج والإدارة ، وانخفاض في نسبة دعم البرامج والإدارة المجانية.
    • الكشف عن المناطق المشتبه بالسرطان في فحص المستقيم الرقمي للبروستاتا.
    • الكشف عن المواقع المشتبه في إصابتها بسرطان البروستاتا مع TRANIA (عادة ما تكون هذه المناطق ذات التقليل الصدى للتناسل).
    • الحاجة إلى توضيح مرحلة المرض المصابة بسرطان البروستاتا المؤكد ، عندما يتم الحصول على البيانات بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR) من البروستاتا أو استئصال الورم الحميد الوريدي.

    معدات

    الصور الخارجية
    خزعة البروستاتا عبر المستقيم تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية: إبرة خزعة تحت سيطرة مسبار الموجات فوق الصوتية ثقبت البروستات عبر جدار المستقيم.

    أصبحت خزعة البروستاتا منتشرة على نطاق واسع مع ظهور أجهزة خزعة عالية السرعة ، تتكون من خزعة خزعة وإبر خزعة خاصة. TRUSI هي طريقة قياسية للتصور أثناء خزعة البروستاتا ، والتي ، من ناحية ، تتيح للمرء تقييم حجم وشكل ووجود التغييرات البؤرية في البروستاتا ، وكذلك الحويصلات المنوية ، من ناحية أخرى ، تتيح للمرء الحصول على مواد الخزعة من المناطق المطلوبة للفحص.

    نهج الخزعة القياسية هو وصول عبر المستقيم (من خلال المستقيم). Transperineal (العجان) الوصول يستخدم لتضيق الشرج أو لاستئصال المستقيم ، عندما لا يكون من الممكن إدخال الأداة اللازمة فيه.

    المبدأ الأساسي لخزعة البروستاتا منهجي ، أي أن عينات الأنسجة تؤخذ ليس فقط من المناطق المشبوهة ، ولكن من المنطقة الطرفية بأكملها من البروستاتا. خزعة السدساقترح في عام 1989 من قبل K.K. هودج وآخرون ينص على دراسة عينات الأنسجة البروستاتا 6 نقاط. عند إجراء خزعة سستانت ، يتم أخذ ثلاث عينات من الأنسجة (من الأجزاء القاعدية والقمية والمتوسطة للغدة) من كل شحمة في غدة البروستاتا.حتى الآن ، فقد ثبت أن خزعة ممتدة من 10-12-18 نقطة تحسن من اكتشاف سرطان البروستاتا بمقدار الثلث مقارنة مع خزعة السيكستانت القياسية. تشمل المزايا الأخرى للخزعة الممتدة وجود احتمال أعلى لمجموع Gleason متطابق أثناء عملية استئصال البروستاتة للخزعة الجذرية ، بالإضافة إلى إمكانية تحديد توطين الورم الفردي أو الثنائي في غدة البروستاتا. وقد لوحظ أن إجراء خزعة البروستاتا باستخدام تقنية متقدمة يحسن من اكتشاف أشكال سرطان البروستاتا الموضعية عندما يكون العلاج الجذري ممكنًا. انتشار مؤخرا خزعة التشبع البروستاتا من 24 نقطة. حجم البروستاتا ومستوى PSA هما المعلمتان الرئيسيتان اللتان تم بناء عليهما في فيينا ، مما يسمح لك باختيار العدد الأمثل من الحقن لخزعة البروستاتا. يظهر أن المرضى الذين يعانون من PSA 3 لديهم خزعة من 12 نقطة ، في حين أن الرجال الذين لديهم مستوى PSA مماثل وحجم الغدة> 50 سم 3 من 18 نقطة. يظهر على الرجال الذين يعانون من PSA> 20 نانوغرام / مل وحجم البروستاتا 3 خزعة من 8-10 نقاط ، ومع PSA> 20 نانوغرام / مل وحجم البروستاتا> 50 سم 3 من 12 نقطة.

    ما هي طريقة الخزعة المستخدمة؟

    في الإجمال ، هناك طريقتان معروفتان يمكنك من خلالهما أخذ جزء من الأنسجة لإجراء الأبحاث اللاحقة دون اللجوء إلى جراحة البطن أو التنظير. أولها هو الصفاق - يتم إدخال الإبر من خلال الجلد في العجان. تحتوي هذه الطريقة على العديد من أوجه القصور ، وتتطلب تدخلاً خطيرًا ، وتتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة ، وبالتالي لا يتم استخدامها عمليًا في المسالك البولية الحديثة.

    يتم أخذ الخزعة المستقيمة بشكل أفضل من قبل الرجال ، حيث يمكن خلالها أخذ أنسجة البروستاتا بشكل انتقائي من المواقع المرغوبة وتسبب في ضرر أقل لجسم المريض. تتم جميع عمليات التلاعب تحت مراقبة معدات الموجات فوق الصوتية ، الأنسجة أقل إصابة ، يتم استعادة الرجل نفسه بشكل أسرع. المضاعفات مع طريقة المستقيم لأخذ خزعة هي أقل بكثير.

    في التشخيصات الحديثة ، يفضل إجراء خزعة متعددة البؤر عبر المستقيم.

    خزعة الانصهار (خزعة مستهدفة من غدة البروستاتا)

    تتضمن تقنية خزعة الانصهار استخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). قبل إجراء الخزعة ، يتم إجراء فحص MRI للبروستاتا. يتم تصور الغدة ، جنبا إلى جنب مع المناطق المشبوهة فيه ، في صورة ثلاثية الأبعاد. استخدام الموجات فوق الصوتية فقط لا يوفر مثل هذه الفرصة. بعد ذلك ، يتم تثبيت صور التصوير بالرنين المغناطيسي (ومن ثم كلمة الانصهار = الانصهار) على صور الموجات فوق الصوتية وإعطاء الجراح إجراء خزعة البروستاتا الفرصة لأخذ الخزعات من أقسام بعيدة من الغدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ ما لا يقل عن 18 خزعة بشكل قياسي خلال خزعات الاندماج. مزايا خزعة الانصهار هي نفسها في ذلك ، على عكس الخزعة القياسية ، يتم إجراؤها بشكل شبه شبه ، مما يقلل من فرصة حدوث آثار جانبية (التهاب ، التهاب) وتحت التخدير العام.

    قائمة مؤشرات لخزعة

    هناك علامات تشخيصية معينة في وجود سرطان البروستاتا الذي يمكن أن يشتبه. يمكن أن يكون ذلك كلاً من بيانات TRUS أو MRI ، ونتائج دراسة لبلازما الدم لـ PSA - مستضد بروستاتي محدد يزداد مع عمليات الأورام وغيرها.

    لذلك ، مؤشرات لخزعة البروستاتا هي:

    1. زيادة في مستويات دعم البرامج والإدارة عن الحد الأدنى للسن.
    2. وجود الأورام داخل الظهارة البروستاتا (IDU).
    3. الكشف عن المناطق المشكوك فيها في البروستاتا خلال TRUS أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
    4. زيادة في PSA بعد الخزعة الأولية.
    5. اشتباه في تشكيل الورم بعد استئصال البروستاتا.

    بدون خزعة من غدة البروستاتا ، من الصعب للغاية تأكيد أو إنكار وجود السرطان في العضو.ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه التقنية بحد ذاتها خطيرة ، وبالتالي يتم تنفيذها فقط إذا كانت المؤشرات المذكورة أعلاه متاحة.

    كيفية التحضير لخزعة

    في التحضير للخزعة ، من المهم معرفة الأدوية التي يتناولها المريض. يمكن للكثير منهم تشويه نتيجة التحليل أو التسبب في نزيف حاد ، لذلك يجب إلغاؤها.

    قبل 3 أيام من الموعد المحدد ، يتم إلغاء الأدوية التي تؤثر على تكوين الدم:

    • الوارفارين،
    • الأسبرين،
    • Cardiomagnyl وغيرها.

    إذا كان من المستحيل إلغاؤها ، على سبيل المثال ، بسبب مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية ، لا يمكن إجراء الخزعة إلا في المستشفى مع المتابعة اللاحقة للنزيف المحتمل.

    من أجل منع المضاعفات المحتملة ، يقوم الطبيب بجمع المعلومات التي يمكن بها الحكم على تجلط الدم. على سبيل المثال ، قد يتم طرح أسئلة حول المدة التي يستغرقها النزيف بعد قلع الأسنان أو ما إذا كانت هناك كدمات شديدة تحدث بجلطات ضعيفة. إذا كانت هناك مثل هذه المشاكل ، فسيتم إجراء الخزعة بأعلى الاحتياطات ، فمن الممكن في المستشفى وليس في العيادات الخارجية.

    لمدة 3 أيام ، يتوقفون أيضًا عن تناول العديد من الأدوية المضادة للالتهابات ، حتى لو تم وصفهم لعلاج التهاب البروستاتا. ويخضع الحظر للإيبوبروفين ، والأورتوفين ، والديكلوفيناك ، والإندوميتاسين ، وغيرها من المخدرات. يمكن استئناف تناولها في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد أخذ خزعة من البروستاتا ، دون أي مضاعفات وفقط بإذن من الطبيب.

    أيضا ، يجب على الرجل:

    • جعل حقنة شرجية التطهير في الليلة السابقة ،
    • اغتسل
    • تناول الفطور في اليوم الذي يتم فيه أخذ الخزعة.

    في بعض الحالات ، يكون أخذ المادة الحيوية عبر جدار المستقيم ممكناً بدون حقنة شرجية نظيفة ، لكن البراز سيتداخل. لذلك ، من الأفضل أن تكون الأمعاء نظيفة.

    عدم الامتثال لهذه التدابير يمكن أن يسبب مضاعفات الخزعة أو يجعل من المستحيل إجراء ذلك.

    مضاعفات

    خزعة البروستاتا ، كونها إجراء آمن نسبيا ، في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعا هي:

    أخطر تعقيدات خزعة المستقيم والأخطر ، ولكنها نادرة لحسن الحظ ، هي تجرثم الدم مع خطر الصدمة الإنتانية. بشكل عام ، تكون المضاعفات الخطيرة لخزعة البروستاتا نادرة ، مما يسمح بإجراء هذا الإجراء على العيادات الخارجية.

    كيف يتم إجراء خزعة البروستاتا؟

    في معظم الحالات ، ليست هناك حاجة لدخول المستشفى ، ويتم إجراء الخزعة على أساس العيادات الخارجية أثناء الفحص عبر المستقيم للبروستاتا. مؤشرات فقط هي المستشفى ممكن.

    يتم تنفيذ الإجراء نفسه تقريبًا بالتسلسل التالي:

    1. رجل يضع على أريكة خاصة على جانبه الأيسر. ويعتقد أن هذا الموقف هو الأكثر ملاءمة لهذا الموضوع.
    2. يجري الطبيب فحصًا رقميًا للبروستاتا ، بينما يقوم بتشحيم فتحة الشرج بتركيب خاص يسهل إدخال الأدوات.
    3. يتم وضع الواقي الذكري على الماسح الضوئي ، ويتم تطبيق مواد التشحيم.
    4. يتم إدخال الجهاز في المستقيم ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم فحص البروستاتا وتحديد بؤر العملية المرضية.
    5. بمساعدة إبرة ، يتم ثقب جدار المستقيم ويتم أخذ جزء من نسيج البروستاتا.

    يتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي في المختبر.

    بالنسبة للعديد من الرجال ، خاصة مع التهاب البروستاتا ، يمكن أن يكون الإجراء مؤلمًا. لذلك ، يتم إجراء الخزعة بعد التخدير الموضعي. لهذا الغرض ، يمكن استخدام زيوت التشحيم مع يدوكائين أو حقن مسكنات الألم.

    بعد ساعات قليلة من أخذ الخزعة ، سيكون الرجل قادرًا على تناول الطعام. يتم إيلاء اهتمام خاص لنظام الشرب: إذا لم تكن هناك موانع ، فأنت تحتاج إلى شرب 2.5 لتر من الماء على الأقل في اليوم الأول.

    كرر الخزعة

    عدم وجود خلايا سرطانية في عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها من البروستاتا ليس ضمانًا لعدم إصابة المريض بسرطان البروستاتا. في هذا الصدد ، فإن القضية الملحة هي الحاجة إلى خزعة ثانية من البروستاتا.مؤشرات لخزعة متكررة من البروستاتا هي:

    • وجود أورام البروستاتا داخل الظهارة عالية الجودة (IDU) ، أو مواقع تكاثر الأسينار غير النموذجية (ASAP) المكتشفة خلال خزعة البروستاتا الأولية
    • اتجاه نمو PSA لأكثر من 0.75 نانوغرام / مل / سنة ، حتى مع نتائج الخزعة الأولية السلبية
    • يشتبه العلاج الإشعاعي الراديكالي لسرطان البروستاتا المترجمة
    • مع ظهور مناطق محسوسة و / أو تغيرات في الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا ، لم يتم اكتشافها في الدراسات السابقة
    • توافر البيانات لتكرار الورم المحلي بعد استئصال البروستاتا الجذري.

    تختلف طريقة الخزعة المتكررة للبروستات عن الخزعة الأولية من حيث أنها تأخذ مواد للفحص ليس فقط من المنطقة الطرفية من غدة البروستاتا ، ولكن أيضًا من منطقة العبور، مما يؤدي إلى زيادة في عدد الخزعات. كقاعدة عامة ، يتم إجراء خزعة متكررة من البروستاتا بعد 3-6 أشهر. بعد الدراسة الأولية. في الحالات التي يكون فيها الخزعة الأولية sextant ، فمن المستحسن إجراء خزعة ثانية وفقا لمخطط ممتدة من 10-12 نقطة ، أو خزعة تشبع من 24 نقطة.

    يشار إلى خزعة البروستاتا الثالثة أو أكثر للمرضى الذين لديهم عوامل عالية الخطورة للكشف عن سرطان البروستاتا: وجود تعاطي المخدرات بالحقن العالي المستوى ، زيادة في مستوى PSA الكلي ، انخفاض في نسبة PSA المجانية / إجمالي PSA ، معدل نمو PSA أعلى من المعتاد ، وكذلك وجود تكاثف صغير غير طبيعي للبوليسترين في الدراسات السابقة.

    موانع المحتملة لخزعة

    يشير الخزعة إلى التدخلات الغازية التي تنتهك فيها سلامة الأنسجة ، على الرغم من أنها قليلة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تغيير في وظائف بعض الأعضاء ، ويزيد من خطر الإصابة ، وبالتالي يتم بطلان هذه التقنية في الحالات التالية:

    • التهاب البروستاتا الحاد والتفاقم المزمن ،
    • البواسير التي تحدث مع مضاعفات ،
    • تضيق الشرج
    • اضطرابات النزيف
    • العمليات المعدية الحادة.

    الورم الحميد البروستاتا ، والسل البروستاتا والتهاب البروستاتا المزمن ليست موانع. على العكس من ذلك ، في كثير من الحالات ، تصبح الخزعة الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تستبعد الأورام أو ، على العكس من ذلك ، اكتشافها.

    تخضع للامتثال لهذه التقنية ، ويعتبر خزعة البروستاتا وسيلة آمنة نسبيا.

    المضاعفات المحتملة

    بغض النظر عن مدى دقة وكفاءة الطبيب ، هناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات. يرتفع إذا أهمل الرجل توصيات الطبيب في الفترة التحضيرية وإعادة التأهيل ، وكذلك في وجود بعض الأمراض.

    المضاعفات الأكثر شيوعا هي النزيف. علاوة على ذلك ، قد يظهر الدم على شكل قطرات من المستقيم ويكون ملحوظًا على الملابس الداخلية ، وقد يدخل السوائل الفسيولوجية - البول أو السائل المنوي. احتمال ظهور شكل حاد من التهاب البروستاتا وحدوث ألم في منطقة العجان مرتفع أيضًا.

    المضاعفات الأخرى أقل شيوعًا:

    • التهاب الأوربيبيدات - التهاب الخصيتين وملاحقهما ،
    • فقدان الوعي
    • احتباس البول.

    قد يموت بعض الرجال أثناء الخزعة أو بعدها بفترة قصيرة. هذا بسبب خصوصيات النفس - بالنسبة للكثيرين ، فإن التفكير في إدخال إبرة داخل بالفعل يبدو فظيعًا للغاية بحيث يمكنك الشعور بالضيق. لهذا السبب ، يتم ترك الموضوع بعد الخزعة على الأريكة لمدة نصف ساعة.

    لا ينصح ببضع ساعات بعد الفحص لقيادة سيارة.

    من المهم أن يتم إجراء خزعة متعددة البؤر عبر المستقيم وفقًا للتقنية والقواعد المعقمة ، وأن يتمتع الطبيب بخبرة كافية في هذا المجال. لذلك ، من أجل أخذ خزعة ، من الأفضل الاتصال بالمراكز الطبية المتخصصة ، بعد دراسة المراجعات.مع هذا النهج ، فإن احتمال حدوث مضاعفات سيكون أقل بكثير.

    توصيات إعادة التأهيل

    بعد الخزعة ، تحتاج إلى الالتزام بقواعد معينة من شأنها أن تساعدك على التعافي بشكل أسرع وتجنب المضاعفات. عادةً ما يصدر الطبيب تذكيرًا للمرضى في يوم الامتحان ، لكن يمكنك أيضًا استخدام التعليمات المصغرة الخاصة بنا:

    • خلال الشهر لا تسبح في الماء المفتوح أو في حمام السباحة ،
    • إذا كان ذلك ممكنًا ، استحم بدلاً من الاستحمام ،
    • لا تذهب إلى الحمامات والساونا ،
    • تأكد من عدم وجود انخفاض حرارة الجسم ، لا تجلس على الأسطح الباردة ،
    • لا تلعب الرياضة ، لا ركوب الدراجة ،
    • حاول تجنب الجهد البدني ،
    • لا تشرب الخمر والقهوة.

    هذه القيود ذات صلة لمدة شهر من تاريخ الخزعة. ومع ذلك ، فمن الأفضل التخلي تماما عن الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، في الأسبوع الأول تحتاج إلى شرب 2.5 لتر من السائل يوميًا ، بما في ذلك عصائر التوت والفواكه الطازجة.

    يحظر ممارسة الجنس لمدة أسبوعين ، ما لم يحدد الطبيب غير ذلك.

    ما هو خزعة البروستاتا؟

    قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة البروستاتا إذا كان لديك مستضد مرتفع خاص بالبروستاتا (PSA) في دمك أو إذا كنت تعاني من خلل أثناء فحص المستقيم قد يشير إلى سرطان البروستاتا.

    على الرغم من أن فحوصات الفحص قد تشير إلى وجود مشكلة ، إلا أن خزعة البروستاتا ضرورية لتشخيص سرطان البروستاتا وتحديد عدوانية المرض.

    أثناء العملية ، يتم إدخال إبرة في البروستاتا (غالبًا عبر المستقيم) للحصول على عينات من الأنسجة. يمكن تنفيذ الإجراء بطريقة عشوائية قياسية وتحت إشراف التحكم البصري.

    ما هو خزعة البروستاتا؟

    هذه الكلمة تشير إلى التلاعب الطبي الغازية. يتم إجراء خزعة البروستاتا على أساس العيادات الخارجية لتشخيص سرطان البروستاتا لدى الرجال. تؤخذ شظايا الأنسجة المرضية مع معدات خاصة وإرسالها لعلم الأنسجة. سابقا ، تم إجراء خزعة عن طريق ملامسة الغدة. الآن يتم تنفيذها تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. ضمان موثوقية نتيجة الخزعة هو مئة في المئة.

    خزعة البروستات المستهدفة

    عندما يتم الكشف عن تشوهات أثناء تحليل مستضد خاص بالبروستاتا و / أو فحص المستقيم ، يجب على الطبيب الذهاب إلى خزعة البروستاتا لفحص أنسجة البروستات وإيجاد دليل فعلي على سرطان البروستاتا. سوف تساعد الخزعة أيضًا في تحديد مسار العلاج.

    قد تشمل أسباب هذا الفحص ما يلي:

    • PSA مرتفعة في التحليلات (PSA هو علامة وحيدة من سرطان البروستاتا) ،
    • وجدت خلل في فحص المستقيم ، مثل الكتل والعقيدات ،
    • الانحرافات الموجودة في الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) ،
    • عندما تكون خزعة البروستاتا السابقة سلبية ، إلا أن PSA في الدم لا يزال مرتفعًا.

    يمكن أيضًا إجراء خزعة البروستاتا لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا المعروف بالفعل لفهم تطور المرض.

    أنواع.

    يمكن أن تكون خزعة البروستاتا مختلفة في الطريقة المستخدمة وفي موضع الخزعة.

    في الماضي مخطط الخزعة القياسية 12 النواة صنع في كثير من الأحيان. في هذا النوع من الإجراءات ، يتم أخذ العينات من 12 منطقة عشوائية من غدة البروستاتا.

    خزعات بصرية تصبح أكثر شيوعًا ولديها حساسية أكبر ، كما تسبب مضاعفات أقل (على الرغم من أنها تكلف أكثر). في هذا النوع من الإجراءات ، يتم أولاً اكتشاف المناطق غير الطبيعية عن طريق الموجات فوق الصوتية عن طريق المستقيم (TRUS) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات ، أو مزيج من MRI-TRUSI ، ثم تخضع هذه المناطق غير الطبيعية لخزعة انتقائية.

    خزعة الأكثر شيوعا هو عبر المستقيمحيث يتم إدخال إبر الخزعة في غدة البروستاتا من خلال المستقيم.

    خيار آخر هو transperinealحيث يتم إجراء شق بين كيس الصفن والمستقيم ، ويتم إدخال إبر الخزعة في البروستاتا من هذه المنطقة. قد يكون من الضروري اتباع مقاربة ما بعد العملية الجراحية إذا كان الطبيب يشتبه في إصابته بالسرطان في مقدمة غدة البروستاتا أو إذا كان الرجل قد خضع لعملية جراحية في المستقيم من قبل.

    أقل احتمالا للاستخدام بطريق الإحليل وهو النهج الذي يتم فيه إدخال إبر الخزعة في البروستاتا من مجرى البول أثناء تنظير المثانة.

    الانحرافات.

    كما هو الحال في العديد من الاختبارات الطبية ، يمكن أن يكون لخزعة البروستاتا نتائج سلبية كاذبة (نتائج طبيعية ، حتى لو كان السرطان موجودًا) ، ونتائج إيجابية كاذبة (النتائج تشير إلى وجود السرطان في حالة عدم وجوده).

    فيما يتعلق بنتائج خاطئة ، خزعة يفتقد حوالي 20 في المئة من حالات سرطان البروستاتا. لحسن الحظ ، فإن معظم سرطانات البروستاتا تنمو ببطء ، وإذا بقيت مستويات PSA مرتفعة ، فعادة ما يوصى بإجراء خزعة ثانية. يُعتقد أن التصوير بالرنين المغناطيسي / الخزعات المرئية يمكن أن يحسن دقة النتائج ويفتقد عددًا أقل من حالات السرطان ، ولكن نظرًا لأن هذه طريقة جديدة نسبيًا ، فهناك أخطاء.

    لقد أدت قضية الإيجابيات الخاطئة إلى نقاش وجدل كبير في السنوات الأخيرة. الإيجابيات الخاطئة (فرط التشخيص) يمكن أن تؤدي إلى علاج مفرط ، مما يعرض الرجال لآثار جانبية خطيرة دون أي حاجة. من المعتقد أن الخزعات العشوائية ، على وجه الخصوص ، في الغالب مبالغ مبالغ فيها من مرض غليسون السادس (انظر أدناه).

    البدائل.

    يتساءل الكثير من الرجال عما إذا كان يمكن استبدال الخزعة. في الوقت الحالي ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات (بالإضافة إلى بعض اختبارات الإنزيم) في تقليل عدد الخزعات غير الضرورية ، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى خزعة لتشخيص المرض وتحديد عدوانيه.

    كيفية القيام خزعة البروستاتا

    الأكثر شيوعًا هو نهج البزل المستقيمي ، لذلك يجدر ذكر المزيد عن مراحله. كيف يتم إجراء الخزعة:

    1. يخبر الطبيب المريض كيف يتم إجراء الدراسة ويعطي موافقة لتوقيعها.
    2. يأخذ المريض الأريكة التي يشير إليها الطبيب.
    3. يعطى المريض تخدير موضعي. استخدام التخدير العام غير عملي.
    4. يتم إدخال مستشعر TRUSI في مستقيم المريض. يعرض صورة من غدة البروستاتا.
    5. مع جهاز خاص ، يتم إدخال إبرة بعمق 2 سم. لأخذ كمية مناسبة من المواد ، سيقوم الطبيب بإجراء العديد من الثقوب في التكوين نفسه والأنسجة الموجودة بالقرب منه. يمكن للمريض العودة إلى المنزل بمجرد عودته إلى طبيعته. سيتم إرسال المواد في أنابيب اختبار مختلفة مع الفورمالين في وعاء خاص لفحص الأنسجة.
    6. في حالة وجود أي صعوبات ، يمكن إجراء خزعة ثانية بعد بضعة أشهر.

    المخاطر وموانع

    كما هو الحال مع الفحوصات الطبية الأخرى ، خزعة البروستاتا تنطوي على مخاطر محتملة ، وكذلك أسباب عدم إجراء طريقة الفحص هذه.

    المخاطر المحتملة

    قد تؤدي بعض مخاطر خزعة البروستاتا إلى قلق بعض الأشخاص أكثر من الآخرين ، لذا تأكد من مناقشتها مع طبيبك.

    • صعوبة في التبول. قد يواجه بعض الرجال صعوبة أو عدم القدرة على التبول بعد العملية ، هناك حاجة إلى قسطرة حتى ينخفض ​​التورم (عادة ما يكون يومين إلى ثلاثة أيام).
    • نزيف المستقيم: قد يكون النزف المستقيمي مفرطًا في بعض الأحيان ويتطلب علاجًا ، مثل الجراحة.
    • العدوى. قد تحدث المحلية. عدوى أو التهابات الجسم كله (تعفن الدم) ، والتي تمثل حوالي 75 في المئة من حالات دخول المستشفى في غضون 30 يوما من خزعة البروستاتا ، مما يجعلها السبب الأكثر شيوعا للعلاج في المستشفى لمضاعفات. يبدو أن العدوى أقل شيوعًا في التصوير بالرنين المغناطيسي / الخزعات المستهدفة (حيث يتم أخذ عدد أقل من العينات) ، ولكن العدوى المرتبطة بخزعات البروستاتا في الوقت الحالي تنمو بشكل لا يرحم.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي / الخزعات المستهدفة لديها خطر نادر التليف الجهازي الكلوي - مرض نادر قاتل في بعض الأحيان يصيب الجلد والأعضاء - بسبب وسيط التباين المستخدم (الجادولينيوم) ، لكن الخطر يؤثر بشكل أساسي على الرجال ذوي الوظيفة الكلوية الضعيفة للغاية. يجب أن يأخذ الأطباء هذا في الاعتبار.

    يجب موازنة هذه المخاطر المحتملة مقابل الفوائد المحتملة للإجراء. ونظرًا لأن سرطان البروستاتا يتطور عادةً ببطء ، فمن المستحسن عدم اختبار الرجال للكشف عن PSA (وربما خزعة) إذا كان العمر المتوقع لا يتجاوز 10-15 سنة.

    موانع الاستعمال.

    موانع النسبية لخزعة البروستاتا هي استخدام أدوات تخفيف الدم التي لا يمكن إيقافها. في هذه الحالة ، من الضروري تقييم خطر النزيف أثناء العملية وخطر إيقاف سيولة الدم. لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء الموصوف دون موافقة طبيبك.

    لا ينبغي إجراء خزعة البروستاتا على الرجال المصابين بالناسور المستقيمي (اتصال غير طبيعي للمستقيم مع منطقة أخرى ، مثل جلد الأرداف) أو بدون المستقيم نتيجة لهذه العملية.

    نتائج التحليل

    تستغرق معالجة المواد ما يصل إلى أسبوعين. بعد تحليل الأنسجة ، يمكن للأخصائي عمل أحد الاستنتاجات التالية:

    • التعليم الحميد
    • التهاب حاد (لا توجد خلايا خبيثة ، هياكل غدية تالفة) ،
    • التهاب الحبيبي المزمن ،
    • غد أو تضخم غدي غير نمطي ،
    • انخفاض الأورام البروستاتا داخل الظهارة (IDU) ،
    • دبوس رفيع المستوى
    • تعاطي المخدرات بالحقن عالية الجودة مع غدد غير نمطية
    • التركيز من الغدد الشاذة ،
    • عقدة مع سرطان غدي مشتبه به (يتطلب خزعة ثانية)
    • غدية.

    للحصول على النتيجة ، يستخدم أخصائيو المختبرات مقياس Gleason. وهو يحدد مرحلة غدية ، ودرجة عدوانية الورم الخبيث. يتم تقييم كل عمود من مادة الغدة المتخذة على مقياس من خمس نقاط. المؤشر 1 يعني أن عدوانية الورم هي الحد الأدنى ، 5 - الحد الأقصى. تم تلخيص النقاط التي تم الحصول عليها في تحليل اثنين من التغييرات الأكثر شيوعا في حجم شظايا الأنسجة. في هذه الحالة ، يتم تعيين المؤشر الأول لعمود الأنسجة حيث يتم تغيير أكثر من نصف الخلايا ، والثاني إلى ذلك الذي يتأثر أقل من 50 ٪.

    خصائص ورم مؤشر غليسون:

    1. 2-6. ينمو الورم ببطء ، ويفرق بشكل جيد ، وليس عرضة للورم النقيلي المبكر
    2. 7. المتوسطة غدي متباينة.
    3. 8-10. ورم منخفض الدرجة. ينمو بسرعة ويعطي النقائل.

    قبل الفحص (التحضير والفروق الدقيقة الأخرى)

    الاعتبار الرئيسي قبل خزعة البروستاتا هو ما إذا كان من الضروري ومتى يجب إجراء الفحص. من المهم التحدث مع طبيبك والتأكد من أنك تفهم الإجراء ومخاطره والفوائد المحتملة لك.

    يجب أن يكون طبيبك على دراية بأي من الأمراض التي تعاني منها ، وإذا كنت تخطط لإجراء فحص بالرنين المغناطيسي / خزعة بصرية ، فهل هناك أي معادن في الجسم ، مثل منظم ضربات القلب أو استبدال المفصل.

    كم يستغرق الإجراء؟

    يأخذ إجراء خزعة البروستاتا نفسها فقط من 10 إلى 20 دقيقة، لكن الأمر يستغرق بضع ساعات على الأقل لملء النموذج ، والحصول على عامل تباين (صبغ) ، وكذلك تخدير موضعي.

    أين يتم تنفيذ الإجراء؟

    يتم إجراء خزعة البروستاتا عادة في قسم الأشعة في مستشفى أو عيادة المسالك البولية.

    ما لارتداء؟

    أثناء الإجراء ، سيُطلب منك التغيير إلى لباس ، ولكن بعد أخذ الخزعة ، يوصى بارتداء سروال فضفاض وملابس داخلية أو ملابس داخلية. إذا كان لديك خزعة اندماج لجهاز MRI ​​(خزعة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية مجتمعة بالرنين المغناطيسي) ، فعليك تجنب ارتداء أي أشياء معدنية مثل الساعة.

    التحضير لهذا الإجراء.

    على الرغم من بعض الخلافات حول المستحضر ، فإن معظم الأطباء يوصون باستخدام حقنة شرجية في المنزل أو في المكتب للتحضير لخزعة. قد يكون التوقيت مختلفًا: يوصي بعض الأطباء بحقنة شرجية في الليلة السابقة ، بينما يوصي آخرون بإجراء ذلك قبل ساعتين أو أقل من العملية.

    الطعام والشراب.

    يوصي معظم الأطباء بشرب السوائل الصافية فقط في صباح العملية. من المهم أيضًا شرب الكثير من الماء أو السوائل الصافية الأخرى خلال الساعات التي سبقت الفحص. يمكن أن تساعد المثانة الكاملة طبيبك على تصور البروستاتا والهياكل المحيطة بها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

    الأدوية.

    يجب أن تزود طبيبك بقائمة كاملة بأي أدوية تتناولها ، خاصةً سيولة الدم. (مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للصفائح الدموية). يمكن لعقاقير مثل الكومادين (الوارفارين) والبلافيك (كلوبيدوقرل) والأسبرين والهيبارين وغيرها أن تزيد من خطر النزيف أثناء الخزعة. قد يُنصح بالتوقف عن تناولها ، ولكن تأكد من استشارة الطبيب الذي يصف مخففات الدم.

    ضع في اعتبارك أن بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، وكذلك المكملات الغذائية ، يمكن أن تخفف الدم أيضًا ، ومن المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها.

    بالإضافة إلى الأدوية المعتادة الخاصة بك ، يصف معظم الأطباء دورة قصيرة من المضادات الحيوية ، والتي يجب أن تبدأ في اليوم السابق أو في الصباح السابق للخزعة.

    تكلفة خزعة البروستاتا.

    قد تختلف تكلفة خزعة البروستاتا ، لأنه قد يتم محاسبتك بشكل منفصل على الإجراء ، والعمل المختبري ، وعلم الأمراض. وفقًا للبيانات ، يتراوح متوسط ​​تكلفة الخزعة القياسية المكونة من 12 نواة من 1000 إلى 15000 روبل. تكلفة الخزعة تحت فحص الموجات فوق الصوتية للتصوير بالرنين المغناطيسي مجتمعة ما بين 20،000 إلى 50،000 روبل.

    إذا كان لديك إحالة من العيادة في مكان الإقامة وسياسة التأمين الطبي الإلزامي ، خزعة من غدة البروستاتا تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية وفقا للبرنامج القياسي يؤديها مجانا. يمكن إجراء الخزعة على أساس مدفوع في حالة وجود برنامج ممتد (أكثر من 6 نقاط) ، في حالة عدم وجود إحالة أو للمرضى غير المؤمن عليهم.

    ومع ذلك ، عند النظر في هذا الاختلاف في التكلفة ، من المهم مراعاة التكاليف الأخرى. يعتبر إجراء الاندماج بالموجات فوق الصوتية بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية ، ومن غير المرجح أنك ستحتاج إلى خزعة ثانية بعده. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرجال الذين يخضعون لمجموعة من خزعات الموجات فوق الصوتية للتصوير بالرنين المغناطيسي لديهم معدل إنتان أقل. تعفن الدم ليس مجرد عدوى تهدد الحياة ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى دخول المستشفى باهظ التكلفة.

    ماذا أحضر معك؟

    إذا أمكن ، اصطحب شخصًا معك معك إلى المنزل إذا تم إعطاؤك أي دواء مسكن أو مسكنات تؤثر على قدرتك على القيادة.

    النظام الغذائي بعد خزعة البروستاتا

    لذلك بعد الدراسة لا يوجد إمساك ، تحتاج إلى وضع نظامك الغذائي مع مراعاة بعض القواعد. يجب أن تشمل القائمة:

    المنتجات لتكون محدودة:

    • بازلاء
    • الكحول (استبعاد تماما لمدة شهر) ،
    • الخبز الأسود
    • العنب،
    • مخلل الملفوف،
    • كفاس.

    خزعة البروستاتا

    تعتمد تكلفة إجراء البحث على عدة عوامل. يهم مستوى المؤسسة الطبية التي سيتم تقديم الخدمة فيها ، وسمعتها ، ومراجعاتها ، ومؤهلات المتخصصين وموظفي الدعم. يتأثر السعر بكيفية إجراء الخزعة ، وعدد نقاط البزل التي سيتم إجراؤها. من العوامل الهامة في تكوين القيمة السرعة التي يجري بها المختبر التحليل وعرض النتائج. بالنظر إلى جميع النقاط المذكورة أعلاه ، يمكن أن يختلف سعر الإجراء من 6000 إلى 70000 روبل.

    أثناء العملية

    أثناء إجراء خزعة البروستاتا ، سيتواجد العديد من الأشخاص. أخصائي أشعة و / أو ممرضة ، وطبيب يعالج سرطان البروستاتا (عادةً أخصائي أمراض المسالك البولية) ، وغالباً أخصائي أشعة.

    قبل الاختبار.

    عندما تكون مستعدًا لإجراء الخزعة ، سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة مستنيرة. يوضح هذا النموذج أنك تفهم الغرض من الخزعة ، وكذلك أي مخاطر محتملة. سيتم إجراء تحليل للبول للتأكد من عدم وجود علامات للعدوى ، إن وجدت ، قد يتأخر الفحص. قد تعطى لك أيضا المضادات الحيوية 30-60 دقيقة قبل الإجراءإذا لم تستقبلهم الليلة السابقة للامتحان.

    بالنسبة لأولئك الذين لديهم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، سيتم إعطاء تباين الجادولينيوم (الجادولينيوم عادة ما يكون آمنًا للأشخاص الذين يعانون من صبغة التباين). يمكن أيضًا إجراء فحص دم لفحص كليتيك بسبب تفاعل الجادولينيوم النادر الذي يمكن أن يحدث عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى. سيؤكد الفني مرة أخرى أنه لا يوجد جسم معدني في جسمك أو لا توجد أسباب تجعل التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن.

    خلال هذا الوقت ، سيتحدث طبيبك أيضًا عن التحكم في الألم أثناء العملية. للأطباء مقاربة مختلفة للتحكم في الانزعاج الناجم عن خزعة البروستاتا ، مع خيارات تشمل حقن ليدوكائين ، وهل يدوكائين موضعي ، وحصن للأعصاب paraprostatic أو الحوض ، و / أو أدوية الألم عن طريق الفم مثل Tramadol.

    مع الحصار العصبي ، يدار التخدير بجانب الأعصاب التي تزود البروستاتا بحيث تكون مساحة كبيرة من الأنسجة مخدرة.

    في عام 2014 ، أجريت دراسة على مقارنة ليدوكائين وكتلة العصب paraprostatic. تم العثور على مزيج من الاثنين لتوفير تحكم أفضل للألم من أي طريقة أخرى تستخدم بمفردها. ومع ذلك ، وفقا لدراسة عام 2017 ، قد يكون الحصار المفروض على أعصاب الحوض أكثر فعالية من paraprostatic.

    طوال المسح.

    بمجرد وصولك إلى غرفة العلاج ، سيطلب منك الطبيب الاستلقاء على جانبك (عادة على الجانب الأيسر) ، وسحب ركبتيك إلى صدرك.

    مع خزعة المستقيم ، سيتم تنظيف المنطقة حول المستقيم بمطهر وسيتم إدراج مخدر موضعي (يدوكائين) في جدار المستقيم. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا إجراء التخدير الموضعي باستخدام كتلة من العصب المحيطي أو الحوضي ، حيث ستشعرين بالحقن.

    بعد ذلك ، سيتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية رقيقة اللطخة في المستقيم للحصول على صورة من غدة البروستاتا والهياكل المحيطة بها ، وسيظل في مكانه أثناء العملية. باستخدام إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، سيتم إدخال لفائف endorectal (سلك معدني مطلي بمادة اللاتكس) في المستقيم.

    ثم يتم أخذ عينات الخزعة عن طريق إدخال إبر جوفاء رقيقة جدا ، محملة بنابض في البروستاتا. عند إجراء خزعة عشوائية عشوائية ، يتم أخذ عينات من 12 موقعًا من البروستاتا للتأكد من اختبار غدة البروستاتا بأكملها بحثًا عن السرطان. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي الداخلي يسمح خزعة انتقائية من المناطق التي تظهر غير طبيعية أثناء التصوير. من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم والانزعاج أثناء الخزعة ، على الرغم من دواء الألم. الإجراء بأكمله من البداية إلى النهاية هو عادة لا يستمر أكثر من 20 دقيقة.

    transperineal الإجراء مشابه ، يتم تنظيف وتخدير الجلد فقط بين كيس الصفن والمستقيم ، ويتم إجراء خزعة من خلال هذه المنطقة بعد شق صغير.

    بطريق الإحليل النهج يختلف إلى حد ما وغالبا ما يتم تنفيذها في غرفة العمليات تحت التخدير العام. يتم إدخال منظار المثانة في مجرى البول ، ويتم إجراء خزعة من خلال جدار مجرى البول.

    بعد الانتهاء من الإجراء.

    عند اكتمال الإجراء ، ستتم إزالة مسبار الموجات فوق الصوتية أو ملف التنظير وإرسال عينات الخزعة إلى المختبر ، حيث يحدد اختصاصي علم الأمراض وجود السرطان أو مرض آخر.ثم يمكنك العودة إلى المنزل ، ولكن ليس على عجلة القيادة.

    جوهر التلاعب

    هذا الإجراء هو أخذ عينات من أنسجة البروستاتا باستخدام إبرة وثقب حقنة من أجل إجراء مزيد من الفحص لها عن وجود خلايا نامية مرضية. يتيح لك هذا التحليل اكتشاف تكوين ورم خبيث في المراحل المبكرة ، وكذلك سرعة وطبيعة تطور السرطان.

    إذا كانت نتائج البزل طبيعية ، فإن هذا يعني أن بنية خلايا الغدد ليست منزعجة. إذا أظهرت النتائج وجود خلايا سرطانية ، يتم تقييم درجة الضرر على مقياس Gleason ، الذي يتكون من التدرجات التالية:

    • المجموعة 1 - الخلايا السرطانية المفردة مع نوى غير قابلة للتغيير ،
    • المجموعة 2 - عدد صغير من الخلايا السرطانية ، التي تم جمعها في مجموعات ، لا تزال نواة الخلية مفصولة بقذائف عن الخلايا السليمة ،
    • المجموعة 3 - عدد الخلايا السرطانية كبير ، بدأ الإنبات في الخلايا السليمة ،
    • المجموعة 4 - تتحول الخلايا السرطانية وتنمو لتصبح خلايا صحية في كل مكان ،
    • المجموعة 5 - تحولت الورم إلى طبقات كثيرة من الخلايا غير التقليدية تنتشر في أنسجة صحية.

    جدول المحتويات

    تمكن خزعة من غدة البروستاتا من اكتشاف عمليات الأورام في الغدة في الوقت المناسب ، وإجراء التشخيص النسيجي وتحديد نظام العلاج الأكثر فعالية للمريض.

    يتم بنجاح علاج أكثر من 80٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في وقت مبكر ، وهناك ميزة كبيرة في هذا التشخيص تنتمي إلى تشخيص مبكر وموثوق يقوم به الخزعة. خلال هذا الإجراء ، باستخدام أدوات خاصة ، يأخذ الطبيب عينات من أنسجة الغدة لفحص الأنسجة لاحقًا.

    هذا هو إجراء أقل صدمة الذي يعمل بسرعة ودون ألم للمريض ويحتوي على دقة عالية ومحتوى المعلومات.

    طرق لأداء الخزعة

    بالنسبة للخزعة ، يتم استخدام طرق مختلفة ، يتمثل الاختلاف الرئيسي في طريقة أخذ عينات الأنسجة والأدوات والمعدات المستخدمة. الأكثر شيوعا هي الطرق التالية:

    • خزعة المستقيم متعددة البؤر. في السابق ، يتلقى المريض تخدير موضعي ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بأخذ عينات من نسيج الغدة باستخدام إبرة خاصة. يتم إجراء الدراسة من خلال المستقيم ، ويتم توفير التحكم باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. التلاعب في هذه الحالة يستمر 3-5 دقائق. تدخل الإبرة المستخدمة خلال الدراسة بسرعة وتترك الغدة ، مما يسمح لك بأخذ ما يصل إلى عشر عينات من الأنسجة
    • خزعة عبر الاحليل. تتم الدراسة من خلال قناة مجرى البول. لإجراء مثل هذه الخزعة ، يتم استخدام المنظار وأداة خاصة ، حلقة القطع. يمكن إجراء التخدير محلياً وفي بعض الحالات باستخدام التخدير العام. يحتوي الجهاز بالمنظار على كاميرا فيديو وإضاءة خلفية ، بحيث يقوم الطبيب بالتحكم المرئي في حركته. من خلال اختراق مجرى البول إلى مستوى البروستاتا ، يقوم الطبيب بجمع حلقة من عينات الأنسجة. تسمح لك هذه الطريقة بالتعرف بصريًا على أكثر المناطق المشبوهة في الغدة وأخذ خزعة مستهدفة. مدة التلاعب حوالي نصف ساعة
    • خزعة transperineal. يتم تنفيذ الإجراء من خلال شق في العجان. هذه الطريقة هي الأقل شيوعًا بسبب ارتفاع مستوى الألم لدى المريض ، نظرًا لأنها تنطوي على إجراء شق في العجان. يتم التخدير باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام. من خلال الشق المنجز ، يأخذ الطبيب أنسجة الغدة بإبرة خاصة ، وتحريكها تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. في نهاية الإجراء ، يتم تطبيق الغرز على شق.

    كيفية الاستعداد بشكل صحيح لإجراء الخزعة

    يعد التحضير المناسب لإجراء الخزعة أمرًا مهمًا للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.قبل أسبوع من الدراسة ، من المهم القيام بما يلي:

    • لا تأخذ الأدوية التي تغير هيكل الدم
    • لا تشرب العقاقير المضادة للالتهابات 3 أيام قبل الإجراء
    • البدء في تناول مضادات الجراثيم قبل خمسة أيام من الإجراء لمنع التهاب البروستاتا
    • اتباع نظام غذائي في اليوم السابق للدراسة ، وهناك فقط أطباق سهلة الهضم

    إذا لم يكن بالإمكان إلغاء الأدوية التي تم تناولها ، يتم إجراء الخزعة فقط في أحد المستشفيات. لاستبعاد العمليات الالتهابية ، توصف الاختبارات المعملية قبل أخذ عينات الأنسجة. إذا تم تخدير المريض ، يتم إجراء اختبار مخدر مبدئيًا.

    في المساء عشية الدراسة ، وكذلك في الصباح يوم إجراء العملية ، يجب إجراء تطهير الحقن الشرجية لتحرير المستقيم ، حيث يتم إجراء الخزعة بأمعاء فارغة. يتم إجراء الدراسة في الصباح ، في حالة التخدير العام - بشكل صارم على معدة فارغة.

    أين يتم إجراء الخزعة؟

    خزعة البروستاتا هي إجراء أقل صدمة يمكن إجراؤه على حد سواء في العيادات الخارجية وفي المستشفى. للتخدير ، غالبًا ما يستخدم التخدير الموضعي ، وفي هذه الحالة يتم تنفيذ الإجراء على أساس العيادات الخارجية. إذا كان التخدير العام أو التخدير النخاعي أو فوق الجافية مطلوبًا ، وكذلك إذا كانت حالة المريض تتطلب تحكمًا طبيًا أكثر خطورة ، يتم إجراء الدراسة بعد الاستشفاء في المستشفى ، حيث يقضي المريض من عدة ساعات إلى يومين بعد العملية.

    توفر عيادات MEDSI حالات خزعة مريحة وإشرافًا طبيًا مناسبًا والامتثال التام لبروتوكول الإجراء ، مما يضمن دقة وفعالية عالية للدراسة.

    العواقب المحتملة لهذا الإجراء

    إذا اتبع المريض قواعد التحضير وأجرى بشكل صحيح التلاعب من قبل أخصائي ، فإن احتمال حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى. الخطر الرئيسي أثناء وبعد التلاعب هو العوامل التالية:

    • العدوى. يحدث هذا الخطر عند إدخال المنظار في مجرى البول.
    • صدمة من الأغشية المخاطية. من ميزات الإحليل لدى الرجال وجود اثنين من الانحناءات الوظيفية ، والتي قد تسبب أثناء مرور الجهاز إصابات طفيفة في الأغشية المخاطية
    • تطور النزيف. من الممكن حدوث تلف للأوعية الدموية مباشرة أثناء جمع عينات الأنسجة لفحصها في المرضى الذين يعانون من أورام كبيرة

    ما يمكن توقعه بعد العملية

    يتحمل معظم المرضى إجراء عملية الخزعة جيدًا ، وإذا لم يتم استخدام التخدير العام أو التخدير النخاعي أو فوق الجافية ، فيمكنك العودة إلى المنزل مباشرةً بعد الفحص. في حالة استخدام التخدير ، قد يُطلب من المريض البقاء في المستشفى لبعض الوقت لمراقبة حالته.

    لمنع حدوث مضاعفات - النزيف ، ورم دموي - قد يوصي الطبيب بالتدابير التالية:

    • النشاط البدني لطيف. أثناء زيادة النشاط البدني ، هناك احتمال للضغط على البروستاتا في الأعضاء الأخرى ، مما قد يؤدي إلى إطلاق الدم في الأماكن التي تم فيها أخذ المادة ، ونتيجة لذلك ، تشكيل ورم دموي مقطوع.
    • ضغط الباردة. الجليد المطبق على أسفل البطن يسبب انكماش الأوعية الدموية ، مما يقلل من خطر النزيف
    • العلاج بالمضادات الحيوية. بعد الإجراء ، قد يكون من الضروري تناول المضادات الحيوية للمساعدة في تجنب تطور العدوى.

    فوائد وجود عملية خزعة البروستاتا في MEDSI

    تحافظ عيادات MEDSI على معايير عالية لفحص البروستاتا. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل اختصاصي المسالك البولية من ذوي الخبرة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من الممكن تحديد مواقع الأنسجة المشبوهة بدقة. تقدم شبكة MEDSI للعملاء الذين يحتاجون إلى خزعة البروستاتا:

    • أحدث المعدات للسيطرة على التلاعب
    • مستوى عال من التأهيل من المتخصصين
    • التخدير الفعال لتخفيف الألم
    • المستشفى وعيادة الحالات لهذا الإجراء

    اتصل بنا إذا كنت مهتمًا بماهية خزعة البروستاتا ، وكيف يتم الإجراء ، وما هي المؤشرات الموجودة عليه وغيرها من القضايا.

    يمكنك التسجيل للحصول على استشارة مع أخصائي على مدار الساعة. اتصل بنا على الهاتف

    عند الحاجة إلى خزعة

    في معظم الأحيان ، يتم وصف ثقب البروستاتا للمرضى الذين استشروا الطبيب مع شكاوى من عدم الراحة لفترة طويلة في منطقة الحوض ، والشعور بالتضيق ومشاكل في التبول. هذه الصعوبات ناتجة عن التهاب البروستاتا المزمن ، التهاب الأعضاء نتيجة للأمراض السابقة ، الإصابات ، التدخلات الجراحية أو التغيرات المرتبطة بالعمر. تبدأ الغدة المتضخمة بشكل مرضي في الضغط على القناة البولية في مجرى البول ، وكذلك الضغط على المثانة.

    الأعراض التي بسببها يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي المسالك البولية:

    • شعور بعدم الراحة والضغط ، وكذلك ألم في الحوض وأسفل الظهر وأربية الفخذ مباشرة أسفل السرة ، بسبب تصرفات قوية وضغوط جسدية. عادة ما تُلاحظ ظواهر مماثلة أثناء الجري وغيرها من الألعاب الرياضية ، أثناء الجماع أو الإجهاد أثناء حركات الأمعاء ،
    • مشاكل في إفراغ المثانة ، وعدم القدرة على بدء أو إنهاء التبول ، والألم ، والتشنج والحرق مع هذا الإجراء ،
    • حدوث ضعف الانتصاب الدوري أو الدائم ، وصعوبات في بداية مرضية والانتهاء من الاتصال الجنسي المرتبط بالألم وعدم الراحة ،
    • الحالة العامة للتعب ، الخمول ، النعاس ، علامات التغيرات الهرمونية في الجسم ، على سبيل المثال ، تقلب حاد في الوزن ، تساقط الشعر ، إلخ ،
    • الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي سابقًا ، وكذلك التهاب الأعضاء البولية والتدخلات الجراحية في منطقة الحوض ،
    • عمر الرجل أكثر من 60 سنة.

    كل هذه العلامات يجب أن تكون في حالة تأهب وتصبح سبباً لزيارة أخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض المسالك البولية أو استشارة جراح أو أخصائي علاج عام لفحص البروستاتا.

    الفحص الأكثر شيوعا وغير المؤلم اليوم هو الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تظهر تغييرات في البروستاتا ، على سبيل المثال ، لتحديد الورم. ولكن لتحديد ما إذا كان هذا الورم حميدًا أو خبيثًا ، يمكن إجراء خزعة البروستاتا فقط.

    بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأسباب التالية مؤشرات لخزعة البروستاتا:

    • الكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية عن طريق البروستاتا من بؤر صدى المنشأ ، والتي قد تكون مواقع تطور ورم السرطان ،
    • الأورام الخبيثة التي سبق تشخيصها ، ويجب تقييم طبيعة ومعدل انتشارها من أجل وصف العلاج المناسب ،
    • إجراء تشخيص تحكم لفعالية علاج ورم سرطاني حالي لتعديل محتمل للعلاج ،
    • الحاجة إلى تمييز تضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد) عن السرطان.

    قبل إجراء ثقب في البروستاتا ، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي كامل ، وأخذ اختبارات الدم والبول ، وقبل 7 أيام من العملية ، والتوقف عن تناول جميع الأدوية ، باستثناء الأدوية الحيوية.

    ثقب متكرر

    في بعض الأحيان هناك حاجة لثقب متكرر. تتضمن هذه الحالات الشروط التالية:

    • خلال العملية ، تم تخصيص مواد غير كافية للدراسة ،
    • دعم البرامج والإدارة يتجاوز 15 ٪
    • في اختبار الدم هناك زيادة ثابتة في مستوى المستضدات ،
    • نسبة المستضدات الحرة إلى الإجمالي أقل من أو تساوي 10 ٪ ،
    • كشفت أي تضارب مع القاعدة في البروستاتا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

    يمكن إجراء ثقب متكرر من البروستاتا في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد المحاولة الأولى. لموثوقية التحليل ، يتم أخذ العينات من عدد أكبر من المواقع. إذا كان المريض يعاني من تغيرات الأنسجة السرطانية في غدة البروستاتا ، فمن المستحسن إجراء هذا الإجراء كل عام لتتبع ديناميات المرض.

    طرق التنفيذ

    يحدد الطبيب طريقة الإجراء بناءً على الخصائص الفردية للمريض ، وعمره ، ورفاهه العام ، ونتائج الاختبار:

    • ishiorektalny،
    • مجرى البول،
    • العجان (transperineal) ،
    • بطريق المثانة،
    • عبر المستقيم.

    خزعة البروستاتا هي دراسة مؤلمة ، لذلك يتم إجراؤها تحت التخدير ، موضعي أو عام ، حسب حالة المريض وحساسيته للتخدير. يتم التخدير باستخدام المواد الهلامية المخدرة الخاصة. التخدير الموضعي والأدوية المهدئة ممكنة لتقليل قلق المريض.

    يتم تنفيذ العملية بإبرة مجوفة خاصة. بصريا ، تبدو المحقنة مثل مشبك ورق ضخم بإبرة طولها بضعة سنتيمترات. هناك أجهزة الفراغ والإبر مع الربيع.


    لمزيد من الدقة ، تتم مراقبة العملية الكاملة لأخذ العينات على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. هذا يسمح لك بإدخال الإبرة في البروستاتا في أماكن محددة بدقة وعدم التسبب في ألم المريض ، والغدة نفسها - لا ضرر. يتم إدخال الإبرة على عمق 1 إلى 2 سم.

    لكي تكون نتائج التحليل موثوقة ، تؤخذ المادة من أجزاء مختلفة من البروستاتا. من خلال عدد العينات المأخوذة للتحليل ، البزل هو:

    • السدس - عينات مأخوذة من 6 نقاط ،
    • ممتد ، يستخدم في الغالب في الممارسة الطبية - من 10-13 نقطة ،
    • التشبع ، يستخدم في الخزعة المتكررة - من 20 نقطة أو أكثر.

    خزعة الانتعاش

    يشير ثقب غدة البروستاتا إلى الإجراءات المعقدة التي تتطلب علاج إعادة التأهيل بعد تنفيذه.

    من أجل تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة لمدة لا تقل عن 4 ساعات ، لا يمكنك ممارسة الرياضة ، والقيام بأعمال بدنية ثقيلة ، وتحتاج إلى الامتناع عن الجماع والأكل. يمكن حدوث نزيف ، وجع خفيف في منطقة العملية ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة لبعض الوقت.

    بعد أخذ الخزعة لوقف التطور المحتمل للالتهاب في البروستاتا ، يوصي الأطباء بشرب دورة من المضادات الحيوية لا تقل عن 5 أيام.

    بعد الخزعة ، المضاعفات ممكنة:

    • الأضرار التي لحقت مجرى البول ،
    • نزيف طويل من فتحة الشرج ،
    • كميات كبيرة من الدم في البول والبراز ،
    • ألم في المستقيم أثناء الجلوس ،
    • تفاقم التهاب البروستاتا وحتى خراج الغدة ،
    • تدهور شديد في الحالة العامة للمريض ،
    • الضعف والاغماء
    • تطور عدوى معدية نتيجة لإجراءات التنظيف غير الكافية ونقص العلاج المضاد للبكتيريا ،
    • في بعض الحالات ، يكون رد الفعل التحسسي لعقار التخدير ممكنًا.

    في حالة حدوث واحدة على الأقل من هذه العلامات ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.

    بعد الفحص

    سيقدم لك طبيبك توصيات محددة بشأن ما عليك القيام به بعد العملية ، لكن كقاعدة عامة ، سوف يُسمح لك بالعودة إلى نظام غذائي طبيعي وإجراءات حمام طبيعية عند العودة إلى المنزل. يوصى أيضًا بتناول المزيد من الماء خلال الأيام القليلة الأولى لتنظيف الجهاز البولي.

    قد يُنصح أيضًا بمواصلة تناول المضادات الحيوية حتى تكتمل الدورة. إذا كنت قد اخذت سيولة الدم التي تم تعليقها قبل العملية ، فمن المحتمل أن يُطلب منك تأجيلها لعدة أيام أخرى على الأقل.

    إدارة الآثار الجانبية.

    بعد الخزعة ، قد تواجه ألمًا في المستقيم لعدة أيام. يمكن إزالته عن طريق وضع كمادات دافئة في المنطقة. يعاني بعض الرجال من نزيف خفيف أو بقع دموية في البراز أو البول.إذا كانت كمية النزف صغيرة وتوقفت بعد بضعة أيام ، فإن ذلك يعتبر أمرًا طبيعيًا. بقع الدم في السائل المنوي شائعة ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع بعد أخذ الخزعة.

    يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا لاحظت أي نزيف معتدلة أو حادة (أكثر من ملعقة صغيرة في وقت واحد) من المستقيم أو المثانة أو الحيوانات المنوية. يجب عليك أيضًا زيارة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة أو ألم شديد في البطن أو الحوض أو صعوبة في التبول أو أعراض غير محددة مثل الدوخة أو وعي غير واضح.

    تفسير النتائج

    يمكن عادة الحصول على نتائج خزعة البروستاتا بعد يومين إلى 7 أيام ، وسيخبرك الطبيب ويطلب منك الحضور لإجراء استشارة.

    سيتضمن التقرير:

    • عدد عينات الخزعة المأخوذة
    • سواء كانت العينات سلبية أو لها نتائج حميدة أو تكون مشبوهة (وإذا كان الأمر كذلك ، لماذا) ، أو سرطانية ،
    • إذا كان السرطان موجودا ، فإن نسبة السرطان في كل من العينات ،
    • كمية غليسون ، والتي تشير إلى عدوانية السرطان.

    دعونا نلقي نظرة على نتائج العينة المحتملة بمزيد من التفاصيل.

    تقنيات الخزعة

    هناك عدد من الطرق الأساسية لإجراء خزعة من البروستاتا ، كل منها له إيجابيات وسلبيات ، اعتمادا على الرفاه ، وملامح مسار أمراض الغدة ووجود أمراض أخرى. من الخصائص الشائعة لجميع الإجراءات استخدام أجهزة عالية السرعة لتنظيم خزعة ثقب تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

    خزعة المستقيم متعددة البؤر

    خزعة متعددة البؤر عبر المستقيم هي أكثر أنواع الإجراءات شيوعًا من هذا النوع في العالم ، حيث تشتمل على جمع عينات من عدة نقاط أو أكثر. في السابق ، كان هذا الرقم ستة ، والآن يمكن أن يصل إلى 18. من أجل الموثوقية ، يتم الحصول على عينات الخزعة ليس فقط من أجزاء محتملة التغيير من الغدة مع صدى ضعيف. ولكن أيضا من المنطقة الطرفية بأكملها من البروستاتا ، بما في ذلك الأجزاء العلوية والسفلية والمتوسطة.

    زيادة في عدد النقاط ، كما أظهرت الممارسة السريرية ، زادت من احتمالية اكتشاف السرطان بمقدار الثلث ، وساعدت أيضًا على التمييز بين الموقع أحادي الجانب لورم البروستاتا والثاني.

    أصبح التطور المنطقي للخزعة السستانية الموسعة مع مرور الوقت خزعة تشبع من غدة البروستاتا. هذا هو نفسه في الأساس ، ولكن تم زيادة عدد نقاط الوصول إلى 24. يتم اختيار العدد الأمثل للثقب وفقًا لمعلمتين: حجم البروستاتا ومستوى مولد الضد المعين للبروستاتا (PSA).

    خزعة عبر الاحليل

    يمكن أن يكون عدد من الأمراض والأمراض الحادة في المستقيم أو فتحة الشرج عقبة أمام تعيين أي تلاعب عبر المستقيم ، وبالتالي ، فإن الجراحين يمارسون أيضًا الاختراق عبر الإحليل.

    في مثل هذه الحالة ، يتم وضع الرجل أفقيًا ، ويستريح أطرافه السفلية في دعامات ثابتة ، بينما يقوم الجراح (باستخدام التخدير الموضعي أو العام) بإدخال مسبار رفيع ومتحرك يسمى منظار المثانة في مجرى البول. كونه مجهزًا بعدسة تعرض صورة على الشاشة ، ومصباح LED ، يصل الجهاز إلى موقع البروستاتا ويتلقى استخدام قطعة متطورة عينة من نسيجه.

    كيف البروستاتا تحليل السرية ، فك التشفير والتحضير

    خزعة transperineal

    تعتمد نسخة بديلة من الحصول على عينة خزعة دون اختراق في المستقيم على الوصول الجراحي عبر العظم (عبر العجان) إلى المنطقة الجراحية.

    هذا ثقب يتطلب شق صغير في الطائرة المنشعب. في الداخل الذي يضع إبر الخزعة بالتناوب.

    تقوم بتدويرها في سمك الغدة وتستخرجها عن طريق وضع العينات في أنابيب معقمة.

    لضمان السلامة ، يجب على أخصائي إصلاح غدة البروستاتا في وضع واحد ، باستخدام إصبع مضمن في المستقيم. كما في الحالات السابقة ، يجب البدء في الإجراء باستخدام التخدير.

    التغييرات الحميدة

    هناك العديد من النتائج الحميدة التي يمكن ملاحظتها باستخدام الخزعة. البعض منهم:

    • ضمور: يشير ضمور (بما في ذلك ضمور بؤري أو ضمور منتشر) ببساطة إلى تقلص أنسجة البروستاتا وغالبا ما توجد في الرجال الذين خضعوا للعلاج الهرموني.
    • التهاب: ويمكن ملاحظة كل من التهاب البروستاتا المزمن والحاد.
    • غداد: تضخم غدي غير نمطي ، أو غد ، هو اكتشاف آخر حميد.

    طرق جديدة لاختيار مواد الخزعة

    انعكس تطور تكنولوجيا الكمبيوتر في الطب ، والذي أعطى الأطباء الفرصة لاستخدام المسح المتقدم ، في خزعة من غدة البروستاتا.

    كانت نتيجة اندماج الطرق خزعة دمج البروستاتا: مع الموجات فوق الصوتية ، يستخدم المتخصصون الصور التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) (التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحكم في الوصول.

    في هذه الحالة ، يحدث تصور الغدة عن طريق الحصول على سلسلة من الصور ثلاثية الأبعاد التي التقطها الماسح الضوئي وتثبيتها على بعضها البعض.

    نتيجة لهذا ، يحصل الجراح على فرصة لأخذ عينات من الخزعة بكمية 18 عينة حتى من المناطق النائية من البروستاتا. اختلاف آخر عن النوع القياسي للإجراء هو الوصول إلى العجان إلى الغدة.

    من الضروري أن نضيف أنه بالإضافة إلى جذب تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي ، يستخدم أخصائيو التشخيص بفعالية الأشكال المتقدمة من المسح بالموجات فوق الصوتية ، والتي تعطي صورة أكثر وضوحًا أو حتى ملونة (حسب هيكل الغدة).

    في العيادات الحديثة ، يمكن أن يُعرض على الرجل إجراءات لفحص البروستاتا مثل دوبلروغرافيا ، علم المرنة مع دوبلر الأنسجة ونسيج الأنسجة.

    مشبوه

    مع الخزعة ، غالبا ما تنتهي الخلايا في المنطقة الرمادية بين الطبيعي والسرطان. هذه الخلايا لا تبدو طبيعية ، ولكن ليس لديها كل خصائص الخلايا السرطانية. بعض المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى خزعة مشبوهة تشمل:

    • الأورام البروستاتا داخل الظهارة (IDU): متعاطي المخدرات بالحقن يمكن اعتبارها مرتفعة أو منخفضة. يشبه تعاطي المخدرات بالحقن المنخفض الجودة بعدة طرق خزعة سلبية ، حيث تبدو الخلايا في الغالب طبيعية. مع تعاطي المخدرات بالحقن عالية الجودة ، فإن احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا هو 20 ٪.
    • انتياب الغدية. يعني الانتشار غير النموذجي للغدد أو التكاثر غير العادي للخلايا السينية أنه يبدو أن الخلايا السرطانية موجودة ، ولكن هناك القليل منها فقط. في الغدد الشاذة ، غالبًا ما تكون هناك فرصة كبيرة لوجود السرطان في مكان ما في غدة البروستاتا.
    • ضمور الالتهاب التكاثري: يشير إلى اكتشاف الالتهابات والخلايا الصغيرة في إحدى العينات المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان البروستاتا في المستقبل.

    إذا كانت هناك علامات الإصابة بسرطان في عينة الخزعة ، فسوف يتم تضمين سجل نسبة السرطان الموجودة في كل عينة في التقرير. لتحديد عدوانية سرطان البروستاتا ، وبالتالي ، أنسب خيارات العلاج ، يتم إعطاء الخزعات أيضًا درجة Gleason ومجموعة.

    مقياس جليسون (مجموع جليسون).

    يتم تحديد درجة Gleason من خلال تحليل خلايا سرطان البروستاتا في منطقتين مختلفتين من الورم وتعيين كل درجة من 1 إلى 5 نقاط اعتمادًا على كيفية النظر تحت المجهر. تصنيف 5 يعني أن الخلايا تبدو غير طبيعية للغاية (متباينة بشكل سيئ) ، في حين يعني تصنيف 1 أن الخلايا تبدو مشابهة جدًا لخلايا البروستاتا الطبيعية (متباينة جيدًا).

    ملاحظة: عادة لا يتم تسجيل النقطتين 1 و 2.

    يتم استخدام عينتين لأن سرطان البروستاتا غالبًا ما يكون غير متجانس ، مما يعني أن أجزاء مختلفة من الورم قد تكون أكثر عدوانية من غيرها. تضيف هاتان النقطتان للحصول على النتيجة النهائية لـ Gleason:

    • السبب 6: إنه يحدد سرطان منخفض الدرجة ، حيث تبدو الخلايا كخلايا طبيعية في البروستاتا ، من غير المحتمل أن تنمو أورام الأورام.
    • السبب 7: يكتشف السرطان المعتدل ، الخلايا تبدو غير طبيعية بشكل معتدل.
    • السبب 8 إلى 10: يُعتقد أن أمراض الأورام ذات درجة الاحتمال العالية ستنمو وتنتشر ، وتبدو الخلايا مختلفة تمامًا عن خلايا البروستاتا الطبيعية.

    من المهم أن يفهم الرجال أن السرطانات "منخفضة الدرجة" تتصرف غالبًا مثل الأنسجة الطبيعية ، وهناك جدال حول ما إذا كان يجب تسمية هذه الأورام سرطانية.

    مجموعة الصف.

    باستخدام نقاط Gleason ، ينقسم سرطان البروستاتا أيضًا إلى مجموعات من الفئات:

    • فئة المجموعة 1: غليسون 6 أورام ،
    • فصول المجموعة 2: أورام غليسون 7 ، والتي تتكون في الغالب بشكل جيد الغدد ،
    • الصف 3: نوع آخر من أورام غليسون 7 ، التي تتألف بشكل رئيسي من الغدد سيئة التكوين ،
    • 4 مجموعة: ورم غليسون 8 ،
    • مجموعة 5 الفئة: أورام غليسون 9 و 10.

    امتحانات المتابعة

    تعتمد المتابعة الموصى بها بعد الخزعة على نتائج الفحص.

    رغم حقيقة ذلك نتيجة سلبية مشجعة (احتمال عدم إصابتك بسرطان البروستاتا 80 إلى 90 في المئة) ، فإنه لا يضمن أن سرطان البروستاتا غائب في المناطق التي لم يتم فحصها. إذا كانت PSA عالية جدًا أو لا تنقص ، فقد يوصى بإجراء خزعة ثانية.

    في نتيجة حميدة سيناقش طبيبك ما يعنيه ، ولكن في أكثر الأحيان ، ستكون المتابعة كما هي مع النتيجة السلبية. (التهاب البروستاتا المكتشف بواسطة الخزعة عادة لا يحتاج إلى علاج).

    إذا تم التحقق نتيجة مشبوهة، ستعتمد الخطوات التالية على ما تم اكتشافه بالضبط. مع انخفاض مستوى تعاطي المخدرات بالحقن ، تكون المتابعة بمثابة الخزعة السلبية بشكل أساسي. ولكن في حالة تعاطي المخدرات بالحقن عالية المستوى أو عدم التصلب الغدي ، قد يوصى بإجراء خزعة ثانية بعد بضعة أشهر.

    إذا تم اكتشاف السرطانتعتمد المتابعة والعلاج على درجة Gleason. بالنسبة للتقييمات المنخفضة ، قد يوصى بفترة انتظار نشطة / مراقبة نشطة ، بينما مع وجود درجة عالية من Gleason ، قد يكون العلاج الفوري بالجراحة أو الإشعاع هو الخيار الأفضل.

    فيما يتعلق بتحليل PSA وفحوصات المستقيم بعد أخذ خزعة من البروستاتا ، ستكون التوصيات مختلفة. في الماضي ، باستخدام الخزعات السالبة ، أوصت اختبارات الفحص عادة بعد سنة واحدة من العملية. ولكن اليوم هناك نقاش كبير حول هذه الممارسة ، والمنظمات المختلفة لديها توصيات مختلفة.

    إذا كانت نتائج الخزعة تشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا في المستقبل ، فقد يوصي بعض الأطباء بإجراء اختبار PSA بعد 3-6 أشهر ، ولكن مرة أخرى ، سيتغير هذا. بالنسبة لسرطان البروستاتا ، يعتمد تواتر الفحوصات على درجة Gleason والعلاج وغير ذلك الكثير.

    عندما تحتاج ثقب متكرر

    نظرًا لحقيقة أن غياب علامات السرطان في العينات المأخوذة من مريض لا يضمن عدم وجود مرض ، فإن تنفيذ الخزعة التالية لا يزال إجراءً عاجلاً لتوضيح التشخيص.

    ينبغي اعتبار مؤشرا لتكرار الإجراء تحديد درجة متزايدة من الأورام داخل الظهارة البروستاتا أو مناطق تكاثرها الصغيرة غير الطبيعية. إيلاء الاهتمام لحقيقة أن هناك حاجة إلى خزعة الثانوية:

    • مع ميل عالية لزيادة مستضد البروستاتا ،
    • يشتبه فشل العلاج الإشعاعي ،
    • الكشف عن الأختام المشبوهة الجديدة في الغدة ،
    • توافر البيانات على الانتكاس المحتمل بعد استئصال البروستاتا الجذري.

    على عكس الإجراء الأول ، ستحتاج إلى أخذ المزيد من عينات الأنسجة ، بما في ذلك ليس فقط جسم الغدة ، ولكن أيضًا المنطقة العابرة. يتم تنظيم ثقب لاحق ، في الغالبية العظمى من الحالات ، بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الأولى ، ويتم تنفيذها بواسطة طريقة التشبع. في بعض الحالات ، يُسمح بإجراء ثالث من هذا النوع أو أكثر.

    سر غدة البروستاتا: ما هو وتكوينها

    أين يمكن الحصول على الخزعة والسعر؟

    تقدم العديد من العيادات الخاصة اليوم خدماتها من أجل أخذ خزعة من غدة البروستاتا ، ومع ذلك ، فإن معداتها الخاصة بـ TRI أو MRI أكثر شيوعًا في المدن الكبيرة ، حيث ترتفع الأسعار.

    تبدأ تكلفة خزعة البروستاتا الكلاسيكية ، في المتوسط ​​، من 6000 روبل ، ومع ذلك ، يمكن أن تصل بسهولة إلى 8000 - 9000 روبل ، مع الأخذ في الاعتبار الموجات فوق الصوتية ، وفئة التعقيد وعدد إبر الخزعة المستخدمة. في العيادات باهظة الثمن ، يمكن أن تكون تكلفة الخزعة 15000 روبل أو أكثر ، وسوف يتعين عليك دفع نفس المبلغ مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.

    العواقب المحتملة والمضاعفات

    على الرغم من أن خزعة البنكرياس نفسها تعتبر إجراءً آمنًا إلى حد ما ، إلا أن لها عيوبها ومخاطرها الكامنة في جميع العمليات الغازية:

    • بيلة دموية (ظهور جلطات الدم في البول) ونقص الدم (دم في السائل المنوي) - أكثر من ثلث الرجال ،
    • ألم في العجان والشرج - في 30 ٪ ،
    • شكل حاد من التهاب البروستاتا ، نزيف المستقيم ، احتباس البول - في 3-4 ٪.

    يجب أن تشمل النتائج السلبية للعملية احتمالًا معينًا لفقدان الوعي أثناء إزالة الخزعة. من المضاعفات النادرة ، لكن الأكثر خطورة ، تجرثم الدم - دخول البكتيريا إلى مجرى الدم ، مما يهدد بتكوين الإنتان.

    فترة ما بعد الجراحة

    خلال الأيام الأولى بعد الجراحة ، ينصح المريض بالحفاظ على نمط حياة هادئ دون أي مجهود بدني. يعد الإحساس ببعض الألم وعدم الراحة في منطقة الحوض مقبولًا تمامًا ، وخلال الأيام القادمة (أقل كثيرًا - أسابيع) قد تكون هناك شوائب صغيرة في البول والسائل المنوي.

    بالإضافة إلى ذلك ، بعد إجراء خزعة عبر المستقيم ، يعتبر النزيف الطفيف من المستقيم ، والذي يحدث في غضون يومين ، أمرًا طبيعيًا. في حالة تطبيق التخدير العام أثناء الجراحة ، سيبتعد الرجل تدريجياً عنه طوال اليوم ، ويشعر بالضعف والتعب.

    حسب توجيهات الطبيب ، يُسمح بالمضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات الخفيفة. يجب أن يكون النظام الغذائي بعد خزعة البروستاتا معتدلاً باستثناء المنتجات التي يمكن أن تسبب زيادة تكوين الغاز أو الإمساك ، وبالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء بالامتناع عن ممارسة الجنس أو أي نشاط جنسي آخر لمدة سبعة أيام بعد العملية.

    تأكد من طلب المساعدة الطبية للنزيف الحاد من منطقة العمليات ، والتي لا تتوقف لأكثر من يوم ، وكذلك للألم الشديد والحمى المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة واضطرابات الزحار التي لا تتجاوز أكثر من 8 ساعات.

    لماذا يتم إجراء خزعة من البروستاتا؟

    خزعة البروستاتا هي واحدة من أكثر الطرق الموثوقة للكشف عن الأورام المرضية في البروستاتا.

    تجد أن هذا المرض يحتمل أن يكون قريبًا من 98٪ ، حتى في الحالات التي لا توجد فيها أعراض. لا يتطلب الإجراء تدخل تجويف ويمكن القيام به على أساس العيادات الخارجية.

    يتم إرسال المواد المأخوذة إلى المختبر واختبارها على المعدات الحديثة.

    كيف يتم إجراء خزعة البروستاتا - أنواع من الدراسات والتحضير ، والنظام الغذائي بعد العملية

    إذا اشتبه في سرطان أو أمراض أخرى من البروستاتا ، يشرع المريض دراسات مختلفة ، بما في ذلك خزعة البروستاتا. باستخدام هذه الطريقة ، يتلقى المتخصص الأنسجة ، والتي يتم إرسالها في وقت لاحق إلى المختبر.

    يتم إجراء الفحص النسيجي هناك ، والذي يسمح بتحديد نوع الورم ، مرحلته وطبيعة نموه. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها بعد الخزعة ، يتم تحديد تكتيكات العلاج.

    يجب أن تكون تفاصيل هذه الدراسة معروفة لكل ممثل عن الجنس الأقوى.

    فيديو: كيفية أخذ خزعة البروستاتا

    خزعة البروستات

    تحذير!المعلومات الواردة في المقالة هي للإرشاد فقط. مواد المقالة لا تستدعي معاملة مستقلة. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج على أساس الخصائص الفردية لمريض معين.

    وجدت خطأ في النص؟ حدده ، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاحه!

    خزعة البروستاتا: كيف يتم ذلك ، المؤشرات ، النتائج

    في بعض الحالات ، لا يمكن أن يكون تشخيص أمراض البروستاتا كاملاً دون إجراء عملية مثل خزعة البروستاتا مع التحليل الخلوي والنسيجي اللاحق لعينات الأنسجة التي تم الحصول عليها. هذا النوع من الفحص هو واحد من أكثر المعلومات إفادة ويسمح لك بتحديد بدقة وجود أورام حميدة وخبيثة في هذا الجهاز.

    في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الأصناف والمؤشرات وموانع ، والمضاعفات المحتملة ، وطرق إعداد وأداء خزعة البروستاتا. تتيح لك هذه المعلومات فهم جوهر هذا الإجراء التشخيصي ، ويمكنك توجيه الأسئلة إلى الطبيب المعالج.

    طرق تنفيذ الإجراء

    خزعة البروستاتا هي الطريقة الوحيدة لتحديد التركيب الخلوي لورم البروستاتا ، أي لتشخيص السرطان.

    يمكن استخدام التقنيات التالية لأخذ أنسجة البروستاتا:

    • sextantly (أو عمياء) - يتم أخذ عينات الأنسجة من خلال تجويف المستقيم ، يقوم الطبيب بإجراء فحص رقمي للغدة ، وإدخال الإبرة والإصبع يتحكم في حركتها ، ويتم أخذ عينات من البؤر المرضية من 4-6 نقاط ،
    • polyfocal - يتم أخذ عينات الأنسجة تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ العينات من 12 نقطة ،
    • التشبع - يتم أخذ عينات الخزعة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، ولكن عينات الأنسجة مأخوذة من 24 نقطة.

    تقنية التشبع هي الأكثر تقدما ويمكنها اكتشاف الأورام حتى في المرحلة المبكرة من تطورها. تُستخدم طريقة السيكستانت بشكل أقل فأقل في أخذ عينات الأنسجة من خزعة البروستاتا ، لأنها تصبح قديمة ، وغير قادرة على توفير دقة عالية لأخذ العينات من النقاط الضرورية للغدة وغالبًا ما تعطي نتائج خاطئة.

    اعتمادا على طريق أخذ العينات ، يمكن أن تكون خزعة البروستاتا:

    • عبر المستقيم - يتم تنفيذه من خلال المستقيم ،
    • عبر الاحليل - يتم من خلال مجرى البول ،
    • transperineal - تتم من خلال شق صغير في العجان.

    بعد الاجراء

    في غضون شهر واحد بعد أخذ خزعة من البروستاتا ، يجب على الرجل الامتناع عن شرب الكحول ، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ، وكذلك عن المنتجات التي تهيج المسالك البولية.

    بعد إجراء خزعة البروستاتا ، يُصدر المريض إجازة مرضية ويوصى بمراعاة القواعد التالية:

    1. رفض أخذ حمام ، أو السباحة في الماء ، أو زيارة حمامات البخار أو حمامات السباحة أو الحمامات لمدة شهر واحد.
    2. تجنب انخفاض حرارة الجسم.
    3. رفض من ممارسة الرياضة البدنية والرياضة لمدة شهر واحد.
    4. لمدة شهر ، تجنب تناول الأطعمة التي تهيج المسالك البولية والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
    5. اشرب على الأقل 2-2.5 لتر من السوائل لمدة 7 أيام.
    6. رفض النشاط الجنسي لمدة 1-1.5 أسابيع.

    أي طبيب للاتصال

    يمكن إجراء خزعة البروستاتا بواسطة أخصائي المسالك البولية أو الأورام. ينصح بهذا النوع من التشخيص إذا كان هناك شك في تكوين أورام في أنسجة غدة البروستاتا أو الحاجة إلى تقييم فعالية العلاج.

    يتحدث أخصائي في عيادة دكتور موسكو عن خزعة المستقيم في غدة البروستاتا:

    أخصائي في عيادة دكتور موسكو يتحدث عن آثار خزعة البروستاتا:

    شاهد الفيديو: كيف يتم اجراء خزعة البروستات لتشخيص سرطان البروستات مع الدكتور الجراح شاهين رياض (شهر فبراير 2020).

    ترك تعليقك